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【摘要】目的：对兰索拉唑和奥美拉唑在治疗酒精型消化溃疡的疗效进行分析。方法：随机抽取2009年至2010年期间患酒精型消化溃疡的患者53例，随机分为两组，对照组和改良组。对两组患者分别进行奥美拉唑和兰索拉唑以及相应辅助药物的治疗。在治疗4周后，对两组患者的疗效、治疗前后的症状变化以及不良反应等进行比较分析。结果：4周的治疗后，治疗组中的治愈率为55.56%，治疗的总有效率为96.30%，均高于对照组。并且治疗组中Hp的根除率高于对照组，腹痛消失时间短于对照组，各项症状改善情况更为良好。结论：对酒精型消化溃疡患者进行治疗时，以兰索拉唑为主，进行阿莫西林、克拉霉素以及维U颠茄铝药物的联合使用，对于患者的治疗愈合率、根除Hp率以及临床症状的改善有明显效果。
【关键词】兰索拉唑；奥美拉唑；酒精型消化溃疡
1004-5511（2012）06-0142-02
随着现今部分人们的生活习惯不良，长期过量饮酒而造成十二指肠溃疡和胃溃疡，导致患有酒精型消化溃疡已较为普遍现象［1］。而随着医学科技的发展，在对酒精型消化溃疡进行治疗时
将所选取的53例患者随机分为两组，对照组中有26例患者，年龄段在20岁至67岁之间，平均年龄为（35±5.1）岁，其中男性患者为13例，占50.00%，女性患者有13例，占50.00%。治疗组中有27例患者，年龄段在21岁至68岁之间，平均年龄为（35±4.9）岁，其中男性患者为13例，占48.15%，女性患者有14例，占51.85%。两组患者在年龄、性别、饮酒、吸烟、溃疡面积大小、溃疡家族病史以及身体情况的各方面没有显著性差异，具有一定的可比性。
1.2方法:在对患者禁忌酒、烟以及辛辣食物的情况下。对对照组中的患者进行奥美拉唑口服，2次/d，20mg/次，且在患者睡前或者早晚餐后服用；阿莫西林3次/d，1000mg/次，在早中晚餐后进行服用；克拉霉素2次/d，250mg/次，在患者睡前或者早晚餐后服用；维U颠茄铝3次/d，1粒/次，在早中晚餐后进行服用；疗程为4周。对治疗组中个患者进行兰索拉唑口服，1次/d，30mg/次，患者在早晨空腹服用；而阿莫西林、克拉霉素以及维U颠茄铝等药物的用法以及用量与对照组相同，疗程为4周。
在治疗期间，对患者心、肾、肝、血液系统的变化进行了解，同时及时的检测患者血、肝、尿液以及心电图的变化，并且注意患者在服药后是否出现不良反应。对患者在治疗过程中各种症状的变化情况，治疗前后电子胃镜检查以及Hp检测等进行详尽记录，同时对两组患者的疗效、治疗前后的症状变化以及不良反应等进行比较分析。
而患者临床疗效的评定如下：（1）治愈：患者的症状全部消失，溃疡灶痕无痕愈合或者愈合，Hp得到根除；（2）显效：患者的主要症状消失，溃疡灶由活动期转变为疤痕期，Hp得到根除；（3）有效：患者的症状有所减轻，溃疡灶由活动期转变为愈合期，且溃疡的缩小面积大于等于50%或者干净仅留少许白苔。（4）无效：患者的症状没有太多变化，且溃疡的缩小面积小于等于50%或者有一定程度的扩大。同时应观察患者症状消失的情况、Hp根除情况以及不良反应等。
1.3数据处理:将所得的数据全部输入SPSS18.0软件包进行统计学分析，数据资料采用均数±标准差（x±S）表示，各组间数据的对比方法为t检验；数据资料采用例数（n）、百分数（%）表示，而组间的比较采用χ2检验。取95%可信区间，p＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
由表一中的数据可以得知，在4周的治疗过后，治疗组中的治愈率为55.56%，治疗的总有效率为96.30%，均高于对照组。此组数据具有差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。详细数据见表一。且在治疗后，治疗组中Hp的根除率亦高于对照组，且治疗组中的患者在用药后1至2d腹痛情况消失，比对照组中的患者腹痛消失时间短。在治疗后，相对于对照组，治疗组的各项症状（如反酸、胀气。恶心、腹痛等）改善情况更为良好。且两组患者在实验室检查均没有肾、肝功能的损害情况，在治疗过程中，患者有不同程度的不良反应，在停药后均逐渐消失。
3.讨论
酒精型消化溃疡作为一种慢性复发性疾病，是患者长期饮酒造成十二指肠和胃溃疡所导致的。他与幽门螺旋杆菌感染、胃酸、反流胆汁、胃蛋白酶等损伤因子的作用增强以及患者胃黏膜的保护作用减弱有一定的关系，对人们的身体健康有严重的危害［2］。
由表一中的数据可以得知，在对酒精型消化溃疡患者进行治疗时，对患者进行兰索拉唑加阿莫西林、克拉霉素以及维U颠茄铝等药物的联合使用，有一定良好的治疗效果，并且治疗效果优于对照组。
兰索拉唑作为一种新型质子泵抑制剂，有一定强大的抑酸作用［3］。能够有效的抑制酸的活性，从而抑制人体内胃酸的分泌，并且作用持久且强，同时有缓解疼痛的作用，一定程度上增加胃黏膜血流量，从而促进患者溃疡面的愈合。另一方面，兰索拉唑对于胃蛋白酶也有一定的抑制作用，使得胃蛋白酶对患者黏膜的损害减弱［4］。而在对酒精型消化溃疡患者进行治疗时，使用以兰索拉唑为主，进行阿莫西林、克拉霉素以及维U颠茄铝药物的联合使用，使得酒精型消化溃疡患者的溃疡愈合率、Hp根除率有良好的提高［5］。
兰索拉唑相对于奥美拉唑，克服了对相关依赖性酶的抑制作用，使得不良反应的发生率有效降低，对于胃内Hp的变化更为敏感，且对酸不会过度抑制。兰索拉唑在对幽门螺旋杆菌有清除作用的同时，还为阿莫西林、维U颠茄铝以及克拉霉素等药物提供了良好的胃内环境。而阿莫西林、克拉霉素以及维U颠茄铝药物在对疾病治疗过程中亦有很大的作用。阿莫西林对幽门螺旋杆菌有杀菌作用；克拉霉素可以通过抑制细菌蛋白质的合成而抑制幽门螺旋杆菌；维U颠茄铝中的维生素U对于净化溃疡面以及促进溃疡愈合有一定的作用，能够缓解胃酸过多等症状，从而增强杀菌作用［6］。
所以，在对酒精型消化溃疡患者进行治疗时，以兰索拉唑为主，进行阿莫西林、克拉霉素以及维U颠茄铝药物的联合使用，对于患者的治疗愈合率、根除Hp率以及临床症状的改善都明显更好，并且治疗效果明显、安全，有一定的临床积极意义，值得推广。
参考文献
［1］魏敏吉,赵彩芸,齐慧敏等.兰索拉唑肠溶胶囊在健康人体的生物等效性［J］.中国临床药理学杂志,2011,27(1)
［2］黄孝营,汪孝群.丽珠维三联联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化溃疡［J］.现代预防医学,2006,33(12)
［3］高晨,赵志刚,司延斌等.单剂量静脉滴注兰索拉唑在中国健康人体的药代动力学［J］.中国临床药理学杂志,2010,26(4)
［4］李光,官玲燕.四联疗法治疗难治性消化溃疡的临床观察［J］.中国热带医学,2008,8(7)
［5］刘华东.兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素治疗酒精型消化溃疡126例疗效观察［J］.重庆医学,2009
［6］黎清成,谭祖稳,梁文华.每年冬季6周兰索拉唑预防消化性溃疡复发的疗效观察［J］.实用医学杂志,2010,26(9)
【关键词】兰索拉唑；奥美拉唑；酒精型消化溃疡
1004-5511（2012）06-0142-02
随着现今部分人们的生活习惯不良，长期过量饮酒而造成十二指肠溃疡和胃溃疡，导致患有酒精型消化溃疡已较为普遍现象［1］。而随着医学科技的发展，在对酒精型消化溃疡进行治疗时
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有一定的药物选择性。本文就此问题对兰索拉唑和奥美拉唑在治疗酒精型消化溃疡的疗效进行分析。1.资料与方法
1.1一般资料:随机抽取2009年至2010年期间患酒精型消化溃疡的患者53例。且所选患者均符合以下条件：（1）患者经电子胃镜诊断为十二指肠溃疡或者胃溃疡，经检验Hp为阳性，并且患者近1个月内长期多次饮酒过量或者长时间饮酒过量。（2）经病理检查排除患者胃癌的可能。（3）患者没有消化道出血、幽门穿孔、梗阻等并发症以及胃肠手术史。（4）没有处于妊娠或者哺乳期的患者。（5）患者的心、肾、肝等功能均正常。将所选取的53例患者随机分为两组，对照组中有26例患者，年龄段在20岁至67岁之间，平均年龄为（35±5.1）岁，其中男性患者为13例，占50.00%，女性患者有13例，占50.00%。治疗组中有27例患者，年龄段在21岁至68岁之间，平均年龄为（35±4.9）岁，其中男性患者为13例，占48.15%，女性患者有14例，占51.85%。两组患者在年龄、性别、饮酒、吸烟、溃疡面积大小、溃疡家族病史以及身体情况的各方面没有显著性差异，具有一定的可比性。
1.2方法:在对患者禁忌酒、烟以及辛辣食物的情况下。对对照组中的患者进行奥美拉唑口服，2次/d，20mg/次，且在患者睡前或者早晚餐后服用；阿莫西林3次/d，1000mg/次，在早中晚餐后进行服用；克拉霉素2次/d，250mg/次，在患者睡前或者早晚餐后服用；维U颠茄铝3次/d，1粒/次，在早中晚餐后进行服用；疗程为4周。对治疗组中个患者进行兰索拉唑口服，1次/d，30mg/次，患者在早晨空腹服用；而阿莫西林、克拉霉素以及维U颠茄铝等药物的用法以及用量与对照组相同，疗程为4周。
在治疗期间，对患者心、肾、肝、血液系统的变化进行了解，同时及时的检测患者血、肝、尿液以及心电图的变化，并且注意患者在服药后是否出现不良反应。对患者在治疗过程中各种症状的变化情况，治疗前后电子胃镜检查以及Hp检测等进行详尽记录，同时对两组患者的疗效、治疗前后的症状变化以及不良反应等进行比较分析。
而患者临床疗效的评定如下：（1）治愈：患者的症状全部消失，溃疡灶痕无痕愈合或者愈合，Hp得到根除；（2）显效：患者的主要症状消失，溃疡灶由活动期转变为疤痕期，Hp得到根除；（3）有效：患者的症状有所减轻，溃疡灶由活动期转变为愈合期，且溃疡的缩小面积大于等于50%或者干净仅留少许白苔。（4）无效：患者的症状没有太多变化，且溃疡的缩小面积小于等于50%或者有一定程度的扩大。同时应观察患者症状消失的情况、Hp根除情况以及不良反应等。
1.3数据处理:将所得的数据全部输入SPSS18.0软件包进行统计学分析，数据资料采用均数±标准差（x±S）表示，各组间数据的对比方法为t检验；数据资料采用例数（n）、百分数（%）表示，而组间的比较采用χ2检验。取95%可信区间，p＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
由表一中的数据可以得知，在4周的治疗过后，治疗组中的治愈率为55.56%，治疗的总有效率为96.30%，均高于对照组。此组数据具有差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。详细数据见表一。且在治疗后，治疗组中Hp的根除率亦高于对照组，且治疗组中的患者在用药后1至2d腹痛情况消失，比对照组中的患者腹痛消失时间短。在治疗后，相对于对照组，治疗组的各项症状（如反酸、胀气。恶心、腹痛等）改善情况更为良好。且两组患者在实验室检查均没有肾、肝功能的损害情况，在治疗过程中，患者有不同程度的不良反应，在停药后均逐渐消失。
3.讨论
酒精型消化溃疡作为一种慢性复发性疾病，是患者长期饮酒造成十二指肠和胃溃疡所导致的。他与幽门螺旋杆菌感染、胃酸、反流胆汁、胃蛋白酶等损伤因子的作用增强以及患者胃黏膜的保护作用减弱有一定的关系，对人们的身体健康有严重的危害［2］。
由表一中的数据可以得知，在对酒精型消化溃疡患者进行治疗时，对患者进行兰索拉唑加阿莫西林、克拉霉素以及维U颠茄铝等药物的联合使用，有一定良好的治疗效果，并且治疗效果优于对照组。
兰索拉唑作为一种新型质子泵抑制剂，有一定强大的抑酸作用［3］。能够有效的抑制酸的活性，从而抑制人体内胃酸的分泌，并且作用持久且强，同时有缓解疼痛的作用，一定程度上增加胃黏膜血流量，从而促进患者溃疡面的愈合。另一方面，兰索拉唑对于胃蛋白酶也有一定的抑制作用，使得胃蛋白酶对患者黏膜的损害减弱［4］。而在对酒精型消化溃疡患者进行治疗时，使用以兰索拉唑为主，进行阿莫西林、克拉霉素以及维U颠茄铝药物的联合使用，使得酒精型消化溃疡患者的溃疡愈合率、Hp根除率有良好的提高［5］。
兰索拉唑相对于奥美拉唑，克服了对相关依赖性酶的抑制作用，使得不良反应的发生率有效降低，对于胃内Hp的变化更为敏感，且对酸不会过度抑制。兰索拉唑在对幽门螺旋杆菌有清除作用的同时，还为阿莫西林、维U颠茄铝以及克拉霉素等药物提供了良好的胃内环境。而阿莫西林、克拉霉素以及维U颠茄铝药物在对疾病治疗过程中亦有很大的作用。阿莫西林对幽门螺旋杆菌有杀菌作用；克拉霉素可以通过抑制细菌蛋白质的合成而抑制幽门螺旋杆菌；维U颠茄铝中的维生素U对于净化溃疡面以及促进溃疡愈合有一定的作用，能够缓解胃酸过多等症状，从而增强杀菌作用［6］。
所以，在对酒精型消化溃疡患者进行治疗时，以兰索拉唑为主，进行阿莫西林、克拉霉素以及维U颠茄铝药物的联合使用，对于患者的治疗愈合率、根除Hp率以及临床症状的改善都明显更好，并且治疗效果明显、安全，有一定的临床积极意义，值得推广。
参考文献
［1］魏敏吉,赵彩芸,齐慧敏等.兰索拉唑肠溶胶囊在健康人体的生物等效性［J］.中国临床药理学杂志,2011,27(1)
［2］黄孝营,汪孝群.丽珠维三联联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化溃疡［J］.现代预防医学,2006,33(12)
［3］高晨,赵志刚,司延斌等.单剂量静脉滴注兰索拉唑在中国健康人体的药代动力学［J］.中国临床药理学杂志,2010,26(4)
［4］李光,官玲燕.四联疗法治疗难治性消化溃疡的临床观察［J］.中国热带医学,2008,8(7)
［5］刘华东.兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素治疗酒精型消化溃疡126例疗效观察［J］.重庆医学,2009
［6］黎清成,谭祖稳,梁文华.每年冬季6周兰索拉唑预防消化性溃疡复发的疗效观察［J］.实用医学杂志,2010,26(9)