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试析肾病双肾汤调控小儿肾病综合征免疫力低下状态与对远期复发干预临床资料网

收藏本文 2024-04-12 点赞:9105 浏览:24138 作者:网友投稿原创标记本站原创

摘要:目的:通过观察具有温阳健脾、补肾填精的中药方剂双肾汤,调控小儿肾病综合征缓解期免疫力低下状态及其对复发的影响,探明中药调节小儿肾病免疫力低下状态的机理并拓宽中药在肾病综合征治疗历程中减少感染,防止复发的思路与路径。策略:总结古代医家对小儿肾病的认识,参考现代文献探讨,结合导师临床经验,探讨肾病缓解期脾肾阳虚证与小儿肾病免疫力低下状态的相关性;以温阳健脾,补肾填精为法,运用双肾汤调控免疫力低下状态,并观察1年内肾病患儿的感染及复发情况。临床纳入60例病例,按照1:1比例分成治疗组与阳性对照组各30例。两组在小剂量激素治疗的基础上,治疗组口服双肾汤,对照组口服匹多莫德片,连续治疗8周。8周后两组比较进行中医症状、体液免疫的疗效评估,并通过调查随访,观察1年内肾病患儿的感染及复发情况,完成远期疗效评估。结果:(1)中医症状方面:治疗组和对照组治疗后组内比较均有统计学作用(p0.05);治疗后组间比较,除面色改善差别不显著外,其余症状的改善治疗组优于对照组(p0.05)。(2)疾病疗效:治疗组显愈率93.3%;对照组显愈率83.3%,两组比较差别有统计学作用(p0.05)。(3)体液免疫指标:两组治疗后组内比较:IgG均有显著上升(p0.05),IgA、IgM转变不显著;治疗后两组间比较无统计学作用(p0.05)。(4)感染及肾病复发次数比较:1年内感染、复发次数,治疗组均少于对照组,差别有统计学作用(p0.05)。结论:双肾汤可以通过改善小儿肾病综合征缓解期免疫力低下状态,达到减少感染、预防复发的临床疗效,效果优于西药匹多莫德片,值得重视和做进一步深入的探讨。关键词:免疫力低下状态论文肾病复发论文双肾汤论文脾肾阳虚证论文

    中文摘要2-3

    Abstract3-4

    目录4-7

    引言7-9

    第一部分:论述探讨9-19

    1 现代医学对小儿肾病综合征的认识9-11

    1.1 小儿肾病综合征的病名与分类9

    1.2 小儿肾病综合征的发病机制与治疗9-10

    1.3 小儿肾病综合征复发的认识10-11

    2 祖国医学对小儿肾病综合征的认识11-13

    2.1 病名源流11-12

    2.2 病因病机12

    2.3 传统医学对本病的治疗12-13

    3 小儿肾病缓解期脾肾阳虚证与免疫力低下状态、复发的相关性探讨13-19

    3.1 小儿肾病缓解期免疫力低下状态与脾肾阳虚证的联系13-16

    3.1.1 中医学对免疫力低下的认识13-14

    3.1.2 小儿肾病脾肾虚为本14-15

    3.1.3 肾病缓解期脾肾阳虚证是免疫力持续低下的体现15-16

    3.2 小儿肾病缓解期脾肾阳虚证与肾病复发的联系16-17

    3.2.1 脾肾阳虚是小儿肾病复发的根本理由16-17

    3.2.2 邪气隐伏,遇感而发是小儿肾病复发的重要因素17

    3.3 小儿肾病缓解期脾肾阳虚证的证治探讨17-19

    3.3.1 小儿肾病缓解期脾肾阳虚证的病因病机17-18

    3.3.2 小儿肾病缓解期脾肾阳虚证的辨证论治18-19

    第二部分:临床观察19-40

    1 临床试验设计案例19-24

    1.1 病例选择19-21

    1.1.1 诊断标准19-21

    1.2 纳入标准21

    1.3 排除标准21

    1.4 剔除病例标准21

    1.5 脱落病例标准21-22

    1.6 中止试验标准22

    1.7 临床资料与策略22-23

    1.7.1 病例来源22

    1.7.2 分组策略22

    1.7.3 对照策略22-23

    1.8 试验药物与用法23-24

    1.8.1 试验药物23

    1.8.2 服药策略23

    1.8.3 观察策略23

    1.8.4 合并用药23-24

    1.8.5 调护24

    2 临床观察24-26

    2.1 观察指标24-25

    2.1.1 安全性观测24

    2.1.2 疗效性观测24-25

    2.2 疗效评定25-26

    2.2.1 疾病疗效评判标准25

    2.2.2 中医症候疗效判定标准25-26

    2.3 统计策略26

    3 结果26-35

    3.1 基线浅析26-30

    3.1.1 一般情况浅析26-28

    3.1.2 治疗前病情浅析28-30

    3.2 结果浅析30-35

    3.2.1 治疗后中医症候积分的组间、组内比较情况30-31

    3.2.2 治疗后体液免疫指标的组间、组内比较情况31-32

    3.2.3 治疗后两组疗效比较情况32-33

    3.2.4 治疗后1年内感染次数组间、组内比较33-34

    3.2.5 治疗后两组1年内感染次数及种类比较情况34

    3.2.6 治疗后两组复发次数的组间比较情况34-35

    3.3 安全性浅析35

    3.4 病例脱失情况35

    4 讨论35-40

    4.1 临床结果小结35-36

    4.2 阳性对照药物的选择36

    4.3 药物组成、功效及药理浅析36-40

    结论40-41

    不足与展望41-42

    致谢42-43

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