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【摘要】 目的 探讨饮食护理在糖尿病胃轻瘫患者中的护理体会。策略 对46例糖尿病胃轻瘫患者进行严格正规的饮食护理及心理护理， 观察疗效。结果 采用饮食护理后， 显效者35例， 有效者11例。饮食护理前血糖为9.1～21.2 mmol/L，治疗护理后血糖为6.6～12.1 mmol/L。结论 饮食护理是推动糖尿病胃轻瘫症状改善的关键， 提高了患者的生活质量。
【关键词】 糖尿病胃轻瘫；饮食护理
糖尿病胃轻瘫（DGP）系指糖尿病患者出现胃张力差， 胃排空延迟， 且不伴有机械性梗阻的临床症状， 进食后可表现为纳差、恶心、顽固性呕吐、早饱、返酸嗳气和餐后腹胀腹痛等症状。50%～76%的糖尿病患者合并有胃轻瘫[1]， 它是2型糖尿病常见的慢性并发症之一。由于进食后胃排空延迟， 按规定的剂量、时间应用降糖药物效果差， 使患者的血糖制约困难， 加强饮食护理能够改善患者的症状。现将护理体会报告如下。
2 护理
2. 1 心理护理 糖尿病胃轻瘫时， 患者存在难以忍受的消化道症状， 造成血糖不稳定， 往往出现恐惧、焦虑、失眠， 从而影响血糖水平。护士要多与患者沟通， 帮助患者了解糖尿病的发生理由、预后， 告诉患者及家属糖尿病虽然不能根治， 但通过综合治疗， 能和正常人一样生活和长寿。使其有信心配合治疗。
2. 2. 3 食物成分的调整 糖尿病胃轻瘫患者胃排空延迟， 若进食芹菜、白菜和马铃薯等高纤维饮食， 使胃排空进一步延迟。因此， 糖尿尿患者每日蔬菜摄入应制约在100～120 g， 但同时还要注意补充营养和维生素[3， 4]。在老年糖尿病胃轻瘫症状较重时应适量限制纤维素的摄入， 等症状好转、血糖制约良好后才可恢复高纤维膳食[5]。
2. 2. 4 进餐次数的调整 糖尿病胃轻瘫患者以少食多餐为佳， 每日给予5～6小餐， 以减少餐后高血糖。为了避开餐前饥饿感， 可以在两餐之间和睡前加餐， 加餐的热量从下一餐中扣除。每日为患者制定个体化的饮食处方。病情好转后（恶心、呕吐、上腹饱胀等症状减轻）， 进餐次数再重新调整。
2. 2. 5 调整进食及应用胰岛素的时间， 密切关注低血糖反应 糖尿病胃轻瘫患者存在进食障碍， 易发生低血糖， 尤其是使用口服降糖药物及胰岛素者， 特别是老年患者或合并严重糖尿病自主神经病变者， 常无典型的低血糖前驱症状而发生意识转变。值班护士多巡视病房， 仔细观察患者是否有心慌、手抖、出汗、全身乏力、饥饿等症状， 正确识别低血糖反应症状， 一旦发生应及时报告医生， 立即停用降糖药物， 平卧位休息， 并速给甜食、糖水或静推50%葡萄糖40 ml， 必要是可静滴葡萄糖。在处理低血糖时， 护士以娴熟的技术应对， 增加患者心理上的安全感， 消除紧张情绪。患者意识清醒后进一次正餐， 15 min后复测血糖， 并根据患者口服降糖药物和（或）胰岛素剂量调整血糖监测方案。由于胃排空延迟， 餐前30 min注射胰岛素不能正常发挥制约血糖的效果， 使血糖制约困难， 波动大。需调整进食及应用胰岛素的时间， 由餐前30 min注射胰岛素的做法， 改为进餐后10 min注射胰岛素。糖尿病胃轻瘫患者应在进食后每隔15 min测量血糖一次， 调整胰岛素的注射后进餐时间， 根据患者的血糖具体情况而定， 使胰岛素发挥作用的高峰与血糖高峰期相吻合， 使血糖得到有效制约。
2. 2. 6 糖尿病并发症的饮食护理 伴有周围神经病变者， 多食糙米、豆类等富含B族维生素的食物；伴有腹泻者， 食少渣、易消化的食物， 限制高纤维素食物， 避开刺激性食物摄入。伴有肾脏病变者， 制约每日蛋白质的摄入量， 约为每日0.7～0.8 g/kg体重， 盐的摄入量制约在每日3 g/kg体重以下， 同时避开摄入高钾食物， 如桔子、香蕉等。
4 结果
采用饮食护理后， 显效者35例， 有效者11例。饮食护理前血糖为9.1～21.2 mmol/L，治疗护理后血糖为6.6～1
糖尿病胃轻瘫发病机制复杂， 目前以糖尿病胃肠自主神经病变最为常见， 出现消化道不适症状明显， 患者血糖波动大， 制约困难， 严重影响患者的生活质量。在药物治疗的基础上， 通过适时的心理护理， 对食物形态 、食物成分、进餐次数、进食及应用胰岛素的时间做出相应的调整， 缓解了糖尿病胃轻瘫的症状， 有利于血糖制约。因此， 饮食护理是推动糖尿病胃轻瘫症状改善的关键， 提高了患者的生活质量。
参考文献
[1]许曼音，主编.糖尿病学.上海：上海科学技术出版社， 2003， 502- 511.
[2]吴胜积.莫沙比利联合黄芪治疗糖尿病性胃轻瘫临床疗效分析.临床和实验医学杂志， 2009，8（8）：106-107.
[3]葛要武，丁爱琴.实行分餐进食对糖尿病患者餐后血糖的影响.中国临床保健杂志， 2008，11（1）：82-83.
[4]李清华，李清红，张艳，等.门诊糖尿病胃轻瘫患者的饮食指导.解放军护理杂志， 2004，：21（7）：98-99.
[5]张立辉.糖尿病胃轻瘫.医学综述， 1998，4（2）：64-66.
【关键词】 糖尿病胃轻瘫；饮食护理
糖尿病胃轻瘫（DGP）系指糖尿病患者出现胃张力差， 胃排空延迟， 且不伴有机械性梗阻的临床症状， 进食后可表现为纳差、恶心、顽固性呕吐、早饱、返酸嗳气和餐后腹胀腹痛等症状。50%～76%的糖尿病患者合并有胃轻瘫[1]， 它是2型糖尿病常见的慢性并发症之一。由于进食后胃排空延迟， 按规定的剂量、时间应用降糖药物效果差， 使患者的血糖制约困难， 加强饮食护理能够改善患者的症状。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
病例选择：2011年3月～2013年3月收治46例2型糖尿病住院患者， 均符合糖尿病胃轻瘫判断标准[2]。其中男22例， 女24例；年龄32～72岁， 平均53岁；病程5～26年；主诉恶心或呕吐16例；餐后腹胀12型糖尿病胃轻瘫患者的饮食护理体会相关范文由写论文的好帮手www.udooo.com提供,转载请保留.0例， 早饱8例， 腹痛4例， 返酸嗳气8例。2 护理
2. 1 心理护理 糖尿病胃轻瘫时， 患者存在难以忍受的消化道症状， 造成血糖不稳定， 往往出现恐惧、焦虑、失眠， 从而影响血糖水平。护士要多与患者沟通， 帮助患者了解糖尿病的发生理由、预后， 告诉患者及家属糖尿病虽然不能根治， 但通过综合治疗， 能和正常人一样生活和长寿。使其有信心配合治疗。
2. 2 饮食护理
2. 2. 1 常规饮食护理 入院后即根据患者的身高、年龄、实际体重、日常活动量， 计算每日所需热量， 换算食量。最常见的分配方案是将每日总餐食按早、中、晚三餐食量各占1/3或1/5、2/2/5的比例分配， 保证三大营养物质均衡摄入。定时定量进餐。
2. 2. 2 食物形态的调整 糖尿病胃轻瘫患者的胃排空延迟， 可鼓励其进食匀浆化食物， 推动胃排空， 改善消化道不适症状， 有利于血糖的制约。2. 2. 3 食物成分的调整 糖尿病胃轻瘫患者胃排空延迟， 若进食芹菜、白菜和马铃薯等高纤维饮食， 使胃排空进一步延迟。因此， 糖尿尿患者每日蔬菜摄入应制约在100～120 g， 但同时还要注意补充营养和维生素[3， 4]。在老年糖尿病胃轻瘫症状较重时应适量限制纤维素的摄入， 等症状好转、血糖制约良好后才可恢复高纤维膳食[5]。
2. 2. 4 进餐次数的调整 糖尿病胃轻瘫患者以少食多餐为佳， 每日给予5～6小餐， 以减少餐后高血糖。为了避开餐前饥饿感， 可以在两餐之间和睡前加餐， 加餐的热量从下一餐中扣除。每日为患者制定个体化的饮食处方。病情好转后（恶心、呕吐、上腹饱胀等症状减轻）， 进餐次数再重新调整。
2. 2. 5 调整进食及应用胰岛素的时间， 密切关注低血糖反应 糖尿病胃轻瘫患者存在进食障碍， 易发生低血糖， 尤其是使用口服降糖药物及胰岛素者， 特别是老年患者或合并严重糖尿病自主神经病变者， 常无典型的低血糖前驱症状而发生意识转变。值班护士多巡视病房， 仔细观察患者是否有心慌、手抖、出汗、全身乏力、饥饿等症状， 正确识别低血糖反应症状， 一旦发生应及时报告医生， 立即停用降糖药物， 平卧位休息， 并速给甜食、糖水或静推50%葡萄糖40 ml， 必要是可静滴葡萄糖。在处理低血糖时， 护士以娴熟的技术应对， 增加患者心理上的安全感， 消除紧张情绪。患者意识清醒后进一次正餐， 15 min后复测血糖， 并根据患者口服降糖药物和（或）胰岛素剂量调整血糖监测方案。由于胃排空延迟， 餐前30 min注射胰岛素不能正常发挥制约血糖的效果， 使血糖制约困难， 波动大。需调整进食及应用胰岛素的时间， 由餐前30 min注射胰岛素的做法， 改为进餐后10 min注射胰岛素。糖尿病胃轻瘫患者应在进食后每隔15 min测量血糖一次， 调整胰岛素的注射后进餐时间， 根据患者的血糖具体情况而定， 使胰岛素发挥作用的高峰与血糖高峰期相吻合， 使血糖得到有效制约。
2. 2. 6 糖尿病并发症的饮食护理 伴有周围神经病变者， 多食糙米、豆类等富含B族维生素的食物；伴有腹泻者， 食少渣、易消化的食物， 限制高纤维素食物， 避开刺激性食物摄入。伴有肾脏病变者， 制约每日蛋白质的摄入量， 约为每日0.7～0.8 g/kg体重， 盐的摄入量制约在每日3 g/kg体重以下， 同时避开摄入高钾食物， 如桔子、香蕉等。
3 疗效判断
显效：糖尿病胃轻瘫症状消失；有效：症状减轻；无效：症状无变化。4 结果
采用饮食护理后， 显效者35例， 有效者11例。饮食护理前血糖为9.1～2
1.2 mmol/L，治疗护理后血糖为6.6～12.1 mmol/L。
5 讨论
糖尿病胃轻瘫发病机制复杂， 目前以糖尿病胃肠自主神经病变最为常见， 出现消化道不适症状明显， 患者血糖波动大， 制约困难， 严重影响患者的生活质量。在药物治疗的基础上， 通过适时的心理护理， 对食物形态 、食物成分、进餐次数、进食及应用胰岛素的时间做出相应的调整， 缓解了糖尿病胃轻瘫的症状， 有利于血糖制约。因此， 饮食护理是推动糖尿病胃轻瘫症状改善的关键， 提高了患者的生活质量。参考文献
[1]许曼音，主编.糖尿病学.上海：上海科学技术出版社， 2003， 502- 511.
[2]吴胜积.莫沙比利联合黄芪治疗糖尿病性胃轻瘫临床疗效分析.临床和实验医学杂志， 2009，8（8）：106-107.
[3]葛要武，丁爱琴.实行分餐进食对糖尿病患者餐后血糖的影响.中国临床保健杂志， 2008，11（1）：82-83.
[4]李清华，李清红，张艳，等.门诊糖尿病胃轻瘫患者的饮食指导.解放军护理杂志， 2004，：21（7）：98-99.
[5]张立辉.糖尿病胃轻瘫.医学综述， 1998，4（2）：64-66.