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摘要：目的：精神分裂症是一组病因未明的精神病性障碍,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调,在疾病的进展历程中常伴随着认知功能损害,认知功能损害对精神分裂症的预后有持久的影响,认知功能损害使患者不能学习新的技能和回归社会,抗精神病药物治疗是目前治疗精神分裂症最主要策略,但药物治疗在康复期改善患者社会功能、职业能力、认知功能等方面疗效甚微。在药物维持治疗的基础上,采取有效的心理社会干预措施,对精神分裂症的预后显得尤为重要。本探讨将分散内观认知疗法运用于偏执型精神分裂症康复期患者,以评价该疗法对康复期患者认知功能损害的治疗效果,探讨更加适合精神分裂症患者康复期的心理治疗策略。策略：选取自2009年6月至12月期间于天津市安宁医院住院的偏执型精神分裂症康复期患者100例,均符合国际疾病分类第十版(ICD-10)中精神分裂症诊断标准；经急性期治疗达到临床有效标准：PANSS总分减分率≥50%或PANSS(?)总分≤60；PANSS量表中G12评分≤3；年龄16～40岁之间,初中以上文化程度；自愿参与本探讨,征得监护人同意并签署知情同意书；药物治疗情况稳定,近期无换药打算。运用随机数字表法,将患者分为分散内观认知治疗组和对照组：治疗组在服用原有药物的基础上,给予连续4周分散内观认知疗法(Discontiguous NaiKan Cognitive Therapy, DNCT);对照组给予原有药物治疗,同时参加四周的工娱疗法,在12周时,对两组病人进行随访调查,分别进行瑞文标准推理测验(SPM)、韦氏成人智力量表(WAIS)、威斯康星卡片分类测试(WSCT)、数字划销测试(CT)的评定。结果：100例入组患者中,脱落11例,共计分散内观治疗组40例,对照组49例进入结果浅析。①数字划销测试：探讨组治疗结束时粗分、净分、失误率较基线时有显著改善(t=-3.116,p=0.003；t=-4.811,p=0.000；t=4.670,p=0.000),12周随访时,粗分、净分、失误率的因子得分与基线时比较有显著性差别(t=-2.270,p=0.029；t=-3.948,p=0.000；t=3.932,p=0.000)；但与治疗结束时相比无显著性差别。对照组治疗前后的数据比较无显著差别,在12周随访时,对照组净分、失误率因子得分较基线时有显著的变化(t=-2.288,p=0.027；t=2.403,p=0.020),但与治疗结束时比较无显著差别。探讨组和对照组之间在治疗结束时粗分、净分、失误率均有着差别。②韦氏智力量表测试结果,探讨组治疗结束时算术、数字符号较基线时有显著的变化(t=-2.275,p=0.028；t=-2.096,p=0.043)；12周随访时数字符号因子得分较治疗前有显著差别(t=-2.296,p=0.027),与治疗后相比无显著差别。③威斯康星卡片分类测试：探讨组治疗结束时Cc、Re、 nRpe各指标较基线时均有显著改善(t=-2.562,P=0.014；t=-3.617,P=0.001；t=3.617,P=0.001；t=2.820,P=0.008；t=2.469,p=0.018)。探讨组在12周随访时Cc、Rc、Re、Rpe、nRpe等指标较基线时均有显著改善(t=-2.082,p=0.044；t=-2.655,p=0.011；t=2.265,p=0.011；t=2.511,p=0.016；t=2.149,p=0.038)。对照组治疗结束时后Rc、Re、nRpe各指标较基线时时有着差别(t=-2.713,P=0.009；t=2.713,P=0.009；t=2.106,P=0.040)；12周随访时在Rc、Re、nRpe等指标较基线时仍存有差别(t=2.545,p=0.014；t=2.717,p=0.009；t=2.356,p=0.023),但于治疗结束时相比无差别。④瑞文标准推理测验：探讨组和对照组治疗前后预测IQ值无差别,同时12周随访时两组治疗前后及组间预测IQ值无差别。结论：①分散内观认知疗法可以显著改善偏执型精神分裂症患者执行功能和注意力水平,但记忆因子得分改善不显著,对患者智商无显著改善作用；②分散内观认知疗法作为一种操作方便、可行性比较强的心理治疗策略,对于精神分裂症患者的认知功能损害改善具有一定的疗效,是一种值得推广的策略。关键词：精神分裂症论文康复期论文分散论文内观认知疗法论文认知功能论文
中文摘要4-6
Abstract6-10
符号说明10-11
前言11-13
探讨近况、成果11-12
探讨目的、策略12-13
对象和策略13-17
结果17-24
讨论24-29
小结29-30
结论30-31