心理护理对精神分裂症恢复期患者作用学年

1672－3783(2012)07－0231－01
【摘要】目的：探讨心理护理对精神分裂症患者恢复期的作用。方法：本文采用设置对照组的研究方法，对本院2011年3月—2012年2月有复发倾向的60例精神分裂症病人，实施针对性心理护理。将同期门诊或住院有复发倾向的57例精神分裂症病人设为对照组，并对两组病人的院外维持时间进行记录。结果：实施心理护理一组的精神病人院外维持时间延长，优于对照组，亦长于实施心理护理前。结论：心理护理对巩固精神分裂症的疗效、预防和减少复发，促进康复具有十分重要的意义。
【关健词】 精神分裂症恢复期心理护理
随着社会的发展和生活节奏的加快，竟争十分激烈，使人们所面临的各方面的压力也随之增加，因此，各种精神疾病的发病率也在不断升高，而精神分裂症是以基本的个性改变、思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多在青壮年起病，病程具有不断发展和逐渐加重的趋势，且有发展为衰退的可能［1］。因此预防精神分裂症的复发 ，促进康复，防止衰退，是精神科医生、护士和患者、家属所共同关注的问题。我院于2011年3月—2012年2月对有复发倾向的60例精神分裂症病人，进行了缓解期心理护理，并于同期门诊或住院有复发倾向的57例精神分裂症病人，进行了院外维持时间的对照。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组病例为曾住院3次以上的门诊或住院病人，均符合中国精神障碍与疾病分类诊断标准（CCMD — 3）精神分裂症的诊断标准。入组116例均为女性，按随机原则将病人随机分为心理护理和对照组。心理护理组60例，平均年龄（37.12±12.56）岁，平均病程（70.65±51.68）月，平均住院（5.86±3.58）次，对照组57例，平均年龄（40.10±11.02）岁，平均病程（98.25±97.36）月，平均住院（

4.36±3.89）次。经统计学处理，二者无显著性差异。

1.2 护理方法

心理护理组是在药物治疗的基础上，视精神分裂症状大部分缓解后，既开始实施个别的心理护理。因此，患者自知力开始恢复，对发病时的情况大多有所回忆，不仅知道自己发病时给家庭所造成的沉重的负担，而且知道自己今后生活的艰难。所以，精神分裂症缓解期病人的心理活动是复杂而又矛盾的，既有疾病恢复后的喜悦、欢乐、欣慰，也有瞻前顾后所带来的种种压抑、烦恼和忧虑。因此，心理护理重点从病人的表现入手，给病人祥细讲解精神分裂症的有关知识，帮助病人认识自己哪表现和症状属于病态，哪些表现和症状属于正常的情绪反应。在对病人心理护理的基础上，还要告知其家属对病人的病情观察、维持用药、用药后副反应、适时复诊等方面的注意事项。应及时、准确的实施针对性的心理护理。其主要心理护理措施如下。
1.2.1与病人建立良好的护患关

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系，取得病人的信任。教育病人正确对待及处理生活中的事件，适应并正确处理与已有关的社会问题，消除自卑情绪，树立坚强的意志，以应付各种社会刺激，维护心理平衡，预防疾病的复发。
1.2.2帮助病人建立合理而又规律的生活制度。按时服药，按时休息，注意劳逸结合，积极参加适当的体力劳动和适度的体育锻炼，使病人逐渐建立健康的生活方式。教会病人放松的技巧，及时进行自我心理调节。
1.2.3帮助病人克服性格中的缺陷，建立温馨的生活环境和良好的人际关系。当病人遭遇挫折、困难时，能够寻求必要的家庭支持和社会帮助。如有地方倾诉，有人愿意为他们排忧解难。
1.2.4培养病人治愈疾病的信心，用现身说法鼓励病人，使病人满怀信心的克服困难，迎接各种挑战，同时对病人的进步给予肯定鼓励，使其逐步树立战胜疾病的信心。
1.2.5帮助病人掌握应对的方法：鼓励病人通过各种方式宣泄自己的内心感受、想法及痛苦，鼓励病人用语言、书信、图片、活动或文章的形式宣泄心理压力。鼓励病人讨论有关感受，发泄自己不良情绪，以缓解其心理压力。
1.2.6做好科普宣教工作，对病人家属及有关单位、学校、邻居等做好宣传工作。纠正对精神分裂症病人的错误观念，关心病人，尊重病人。
1.2.7指导病人家属建立良好的家庭环境，家属对病人要有所了解，理解病人，不埋怨、不刺激病人，要支持、关怀、督促病人，帮助病人按时服药，按时作息，适时复诊。
2.结果
心理护理组精神分裂症病人的院外维持时间平均为（12.52 ±5.80）月，与实施心理护理前相比，院外时间明显延长，经统计学处理，有高度显著性差异，实施心理护理组明显高于对照组。精神分裂症缓解期的心理护理工作，与精神分裂症缓解期的药物治疗，共同担负巩固疗效、预防复发、使患者更好的适应社会生活的重要职责。

3. 讨论

瑞士精神病学家E.布鲁勒对500例精神分裂症初次发病后10年的随访观察，发现病人的转归有痊愈、轻度缺损、明显缺损和衰退四种，每种均占四分之一［2］。为了排除本研究中仅发作一次，缓解后精神活动基本恢复而无缺损的可能，本研究对入组病人规定为病史长于3年。本研究在对有发作倾向的60例病人进行缓解期心理护理，发现年病人的缓解期明显延长，既院外维持时间长于实施心理护理前，经统计学处理，有显著性差异。心理护理组院外维持时间也长对于对照组，经统计学处理，有显著性差异。提示；心理护理对巩固疗效、预防和减少复发，延长缓解期，促进痊愈均有重大意义。
心理护理对缓解期的精神分裂症病人，可以促进自知力的恢复，而自知力的恢复对精神分裂症病人的院外维持治疗，预防复发，促进痊愈起决定性作用。
精神分裂症病人经过治疗，病情逐渐向健康发展，自知力开始恢复，此时，病人的心理变化和心理负担是多样的，这与病人的知识水平、年龄、性别、职业、社会地位、经济状况，性格以及治疗程度等密切相关。病人通常会面临着巨大的压力和心理负担，因此必须认识到，精神分裂症的康复问题，不仅是精神症状的消失，同时，心理社会康复更应引起重视。故而，精神分裂症病人缓解期的护理中，心理护理应始终是重要的护理措施之一。通过及时、准确的实施针对性的心理护理，可以调整病人的心理平衡 ，提高病人的心理免疫力，达到巩固疗效、预防复发的目的。
参考文献
［1］ 沈鱼邨.精神病学［M］第4版.北京：人民卫生出版社，2005：574-575.
［2］ 陈淑青.精神科护理学［M］吉林：吉林科学技术出版社，1994：227-228.