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【摘要】目的 比较微波治疗和利普刀(LEEP)治疗宫颈糜烂的疗效差别。方法将172例宫颈糜烂患者随机分为2组，分别采用微波治疗和利普刀治疗，观察其疗效。结果2组患者分型和分级无统计学差异（P﹥0.05），总有效率利普刀组高于微波治疗组，利普刀组疗效优于微波治疗组（P﹤0.05）。结论利普刀疗效优于微波治疗，值得在基层医院推广。
【中国分类号】R711.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0363-01
【Abstract】ObjectiveTo compare the curative effects of cervical erosion treated by microwe and loop electrosurgical excision procedure (LEEP).Methods172 cervical erosion patients were divided into 2 groups randomly and treated by microwe and LEEP respectively, finally the curative effects were observed.ResultsThere is no significant difference of classification and assortment in 2 groups(P﹥0.05),but total effective rate and the curative effects in LEEP group are significant better than those of microwe group(P﹤0.05). ConclusionThe curative effects of LEEP is better than microwe, so LEEP is worthy to popularized in primary hospital.
慢性宫颈炎是育龄期妇女常见的妇科疾病，其主要病理改变是宫颈糜烂，它是宫颈癌的高危因素之一，目前临床上常用的治疗方法以物理治疗为主，如激光、电烫、微波、红外线凝结等［1］。本文通过观察微波和利普刀对宫颈糜烂的治疗效果，为宫颈糜烂的治疗提供参考。
1.2 治疗方法: 患者月经干净后3-7 d手术，术前3 d禁性生活，术前常规外阴、消毒，放置窥器，充分显露宫颈，用干棉球拭净分泌物。（1）微波治疗：使用武汉德康光电技术公司生产的WYⅡ多功能微波治疗仪，将微波输出功率定在30-50W，微波探头贴到宫颈糜烂及囊肿的表面，治疗时先从下唇宫颈管内口0.5cm深处开始，将探头接触宫颈糜烂面并稍加压，依次由内向外移动，治疗范围超过糜烂面0.2cm，至局部组织呈黄白色凝固变性、治疗区域较治疗前变硬为宜，治疗后宫颈表面平整无出血。（2）利普刀治疗：用复方碘液标记病变范围，用深圳金科威医疗器械公司生产的FH-120B高频电刀，频率3.8 MHz，功率30- 40 W，距碘不着色区外1cm处进电极，环状切割病变组织，切除宫颈组织根据病变深度而异，一般为2-3mm，切除后以球形电极止血，术毕用聚甲酚璜醛溶液宫颈上药1次，甲醛固定标本送病检。
1.3 疗效判定 : 疗效判定标准参照文献［2］分为3级：①治愈：创面100%愈合，宫颈表面光滑，修复良好，颜色粉红，无自觉症状；②有效：宫颈糜烂面积缩小1/ 3 以上或糜烂程度变浅，自觉症状明显好转；③无效：治疗前后糜烂面积无变化，且自觉症状无好转。总有效率=治愈
1.4 统计处理:所有数据用SPSS17.0录入并处理，2组患者分类及分级的构成比比较、2疗法总有效率比较用Х2检验，2疗法疗效比较用秩和检验，P﹤0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两种疗法总有效率比较:LEEP刀的总有效率为97.1%，而微波治疗的总有效率为8
3 讨论
宫颈炎是妇科常见病，慢性宫颈炎主要包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大，偶伴有腰酸不适、下腹坠痛、白带增多等症状［3］。随着思想越来越开放，女性初次性生活年龄越来越早，性生活频率增加，甚至频繁更换性伴侣，使得女性宫颈炎发生率增加，同时健康教育的普及和人们健康意识的提高，加之妇女疾病普查工作的广泛开展，接受宫颈检查和宫颈糜烂治疗的患者越来越多，宫颈病变的检出率在提高，同时宫颈炎的发病也有年轻化的趋势，有研究表明，我们目前宫颈糜烂的患病率约25-60%［4］。由于宫颈糜烂是宫颈癌的重要危险因素，积极有效的治疗是非常必要的。临床上治疗宫颈糜烂的方法主要采取物理治疗, 尤其对于重度宫颈糜烂的患者。微波治疗是利用微波的热效应，瞬间产生大量的热，使炎症组织迅速凝固、蛋白变性，使宫颈表面柱状上皮坏死、脱落，最后被新生鳞状上皮覆盖而愈合。其治愈率高、效果好，宫颈上皮修复快、无瘢痕，方法成熟，相对低廉。而LEEP刀是上世纪90年代逐渐流行起来的一种新方法，它利用利普金属丝电极尖断产生高频电波，在接触瞬间由组织本身产生阻抗产生高热，完成各种切割及止血的目的，而且还具有无炭化，瘢痕小，并发症少，安全无灼伤等优点［5］。本研究中微波治疗的总有效率约82%，而LEEP刀的总有效率达97%，后者远高于前者，通过比较我们认为LEEP刀是治疗宫颈糜烂的首选方法，值得在基层医院推广，但是由于LEEP刀较高，临床上也应当考虑此因素。
参考文献
［1］江萍,康一青,阳新华,等.聚焦超声治疗慢性宫颈炎1386例疗效分析［J］.中国初级卫生保健,2008,22(11):87-88.
［2］乐杰主编.妇产科学［M］.第六版,北京:人民卫生出版社,2004:265-266.
［3］周玲.利普刀、微波与冷冻治疗宫颈糜烂临床疗效比较［J］.中国药业,2012,21(3):81-82.
［4］刑燕.6583例已婚妇女妇科病发病情况分析［J］.江苏预防医学,2000,11(3):63-64.
［5］张国翔,荣风年,赵庆梅.高频电刀治疗宫颈糜烂的临床观察［J］ .实用妇产科杂志, 2005, 21(2) : 116- 117.
【中国分类号】R711.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0363-01
【Abstract】ObjectiveTo compare the curative effects of cervical erosion treated by microwe and loop electrosurgical excision procedure (LEEP).Methods172 cervical erosion patients were divided into 2 groups randomly and treated by microwe and LEEP respectively, finally the curative effects were observed.ResultsThere is no significant difference of classification and assortment in 2 groups(P﹥0.05),but total effective rate and the curative effects in LEEP group are significant better than those of microwe group(P﹤0.05). ConclusionThe curative effects of LEEP is better than microwe, so LEEP is worthy to popularized in primary hospital.
慢性宫颈炎是育龄期妇女常见的妇科疾病，其主要病理改变是宫颈糜烂，它是宫颈癌的高危因素之一，目前临床上常用的治疗方法以物理治疗为主，如激光、电烫、微波、红外线凝结等［1］。本文通过观察微波和利普刀对宫颈糜烂的治疗效果，为宫颈糜烂的治疗提供参考。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料 :将2011年1月-2011年12月于我院就诊的宫颈糜烂患者172例随机分为2组，利普刀组69例，微波治疗组103例。年龄20-52岁，平均34.3±5.4岁。其中168例为已婚已产妇，4例未婚妇女，均为非妊娠期。参照文献［3］分类和分级：其中单纯型43例，颗粒型67例，型62例；Ⅰ度40例，Ⅱ度61例，Ⅲ度71例。所有病例均行妇检及宫颈涂片检查，排除宫颈上皮内瘤变(CIN)及癌变。2组患者在年龄、孕次、产次、分类、分型构成比等方面无统计学差异(P﹥0.05)，有可比性。1.2 治疗方法: 患者月经干净后3-7 d手术，术前3 d禁性生活，术前常规外阴、消毒，放置窥器，充分显露宫颈，用干棉球拭净分泌物。（1）微波治疗：使用武汉德康光电技术公司生产的WYⅡ多功能微波治疗仪，将微波输出功率定在30-50W，微波探头贴到宫颈糜烂及囊肿的表面，治疗时先从下唇宫颈管内口0.5cm深处开始，将探头接触宫颈糜烂面并稍加压，依次由内向外移动，治疗范围超过糜烂面0.2cm，至局部组织呈黄白色凝固变性、治疗区域较治疗前变硬为宜，治疗后宫颈表面平整无出血。（2）利普刀治疗：用复方碘液标记病变范围，用深圳金科威医疗器械公司生产的FH-120B高频电刀，频率3.8 MHz，功率30- 40 W，距碘不着色区外1cm处进电极，环状切割病变组织，切除宫颈组织根据病变深度而异，一般为2-3mm，切除后以球形电极止血，术毕用聚甲酚璜醛溶液宫颈上药1次，甲醛固定标本送病检。
1.3 疗效判定 : 疗效判定标准参照文献［2］分为3级：①治愈：创面100%愈合，宫颈表面光滑，修复良好，颜色粉红，无自觉症状；②有效：宫颈糜烂面积缩小1/ 3 以上或糜烂程度变浅，自觉症状明显好转；③无效：治疗前后糜烂面积无变化，且自觉症状无好转。总有效率=治愈
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率+有效率。1.4 统计处理:所有数据用SPSS17.0录入并处理，2组患者分类及分级的构成比比较、2疗法总有效率比较用Х2检验，2疗法疗效比较用秩和检验，P﹤0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两种疗法总有效率比较:LEEP刀的总有效率为97.1%，而微波治疗的总有效率为8
1.6%，LEEP刀总有效率高于微波治疗（P﹤0.05），见表1。
2.2 两种疗法疗效比较:经秩和检验，2组患者疗效差异有统计学意义（P﹤0.05），见表2。3 讨论
宫颈炎是妇科常见病，慢性宫颈炎主要包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大，偶伴有腰酸不适、下腹坠痛、白带增多等症状［3］。随着思想越来越开放，女性初次性生活年龄越来越早，性生活频率增加，甚至频繁更换性伴侣，使得女性宫颈炎发生率增加，同时健康教育的普及和人们健康意识的提高，加之妇女疾病普查工作的广泛开展，接受宫颈检查和宫颈糜烂治疗的患者越来越多，宫颈病变的检出率在提高，同时宫颈炎的发病也有年轻化的趋势，有研究表明，我们目前宫颈糜烂的患病率约25-60%［4］。由于宫颈糜烂是宫颈癌的重要危险因素，积极有效的治疗是非常必要的。临床上治疗宫颈糜烂的方法主要采取物理治疗, 尤其对于重度宫颈糜烂的患者。微波治疗是利用微波的热效应，瞬间产生大量的热，使炎症组织迅速凝固、蛋白变性，使宫颈表面柱状上皮坏死、脱落，最后被新生鳞状上皮覆盖而愈合。其治愈率高、效果好，宫颈上皮修复快、无瘢痕，方法成熟，相对低廉。而LEEP刀是上世纪90年代逐渐流行起来的一种新方法，它利用利普金属丝电极尖断产生高频电波，在接触瞬间由组织本身产生阻抗产生高热，完成各种切割及止血的目的，而且还具有无炭化，瘢痕小，并发症少，安全无灼伤等优点［5］。本研究中微波治疗的总有效率约82%，而LEEP刀的总有效率达97%，后者远高于前者，通过比较我们认为LEEP刀是治疗宫颈糜烂的首选方法，值得在基层医院推广，但是由于LEEP刀较高，临床上也应当考虑此因素。
参考文献
［1］江萍,康一青,阳新华,等.聚焦超声治疗慢性宫颈炎1386例疗效分析［J］.中国初级卫生保健,2008,22(11):87-88.
［2］乐杰主编.妇产科学［M］.第六版,北京:人民卫生出版社,2004:265-266.
［3］周玲.利普刀、微波与冷冻治疗宫颈糜烂临床疗效比较［J］.中国药业,2012,21(3):81-82.
［4］刑燕.6583例已婚妇女妇科病发病情况分析［J］.江苏预防医学,2000,11(3):63-64.
［5］张国翔,荣风年,赵庆梅.高频电刀治疗宫颈糜烂的临床观察［J］ .实用妇产科杂志, 2005, 21(2) : 116- 117.