摘要：目的：建立医院一社区综合管理方式,评价其对原发性高血压患者依以性和血压制约效果的影响,为高血压有效制约方式的建立提供依据。策略：采取随机抽样的策略,在2011年6月以长沙市观沙岭社区卫生怎么写作中心随机抽取年龄60—79岁之间的112名原发性高血压患者(男性55名,女性57)。随机分为对照组(n=56)和干预组(n=56)。征得患者及家属同意后,受试者均签署知情同意书。干预组患者由医院专科医师为患者调整治疗案例,发放高血压知识宣传资料、血压计与听诊器,进行健康生活方式和血压测量指导。每2周由专科医师、护士和社区卫生中心医务人员到社区卫生怎么写作中心进行访视,了解服药情况,血压制约情况以及有着的不足,并根据情况进行治疗指导和健康教育。对照组按照社区常规的高血压患者进行管理,患者根据自身依以性监测血压、服药、就诊。采取《HILL-BONE高血压服药依以性评估表》(HILL-BONE HIGH BLOOD PRESSURE COMPLIANCE SCALE)及自行设计的《基本情况调查表》和《血压监测认知表》,针对高血压患者的一般情况、生活方式、血压监测认知、服药方式、血压制约情况和就医依以性等进行评估。两组分别在干预前、干预后第12周收集资料。采取SPSS13.0统计软件进行统计浅析。结果：社区高血压患者基线调查表明：112名高血压患者血压制约率为17%。血压监测认知及依以性情况为50.9%。HILL-BONE高血压依以性为53.8%。合理用药率为25.9%。患者一般情况对控压率、认知和治疗依以性均有不同程度的影响,血压监测与服药依以性有着正相关联系。单因素和多因素非条件Logistic回归浅析显示,合理选择药物、血压监测、生活方式的依以性和服药认知4个方面是血压制约的重要影响因素。干预前两组血压制约率、血压监测认知情况以及服药依以性得分差别无统计学作用(p0.05)(p0.05表示有统计学差别,p0.01表示有显著性差别)。经过医院一社区综合干预,干预组血压制约率由17.9%提升至75%；血压监测认知依以性由51%提升至78.6%；HILL-BONE高血压依以性由53.6%提升至75%；合理用药率由26.8%提升至89.5%。对照组血压制约率由16.1%提升至18.5%；血压监测认知与以性由50.8%提升至54.7%；HILL-BONE高血压依以性由53.3%提升至54.3%；合理用药率由25%提升至28.1%。干预组56例高血压患者控压率、对高血压的认知和依以性、合理用药率在干预后显著高于干预前,有统计学作用(p0.01)；且干预组显著高于对照组(p0.01)。结论：社区高血压患者血压制约率、血压监测认知及依以性情况、HILL-BONE高血压依以性、合理用药率普遍较低。合理选择药物、血压监测、生活方式的依以性和服药认知4个方面是血压制约的重要影响因素。经过每2周一次,共6次的医院—社区综合管理方式的干预,能提升社区高血压患者血压制约率、血压监测认知及依以性、服药依以性以及合理用药率。医院—社区综合管理方式在高血压病防治中值得推广运用。关键词：医院—社区综合干预论文高血压患者论文血压制约率论文血压监测认知论文服药依以性论文
摘要4-7
ABSTRACT7-13
第一章 前言13-16
1.1 探讨背景和作用13-15
1.2 探讨目的15-16
第二章 探讨设计16-20
2.1 探讨策略16-18
2.1.1 抽样策略16
2.1.2 相关定义16
2.1.3 干预策略16
2.1.4 探讨工具16-17
2.1.5 质量制约17-18
2.1.6 统计策略18
2.2 探讨对象18-19
2.2.1 入选对象18
2.2.2 排除标准18-19
2.3 探讨路线图19-20
第三章 结果20-37
3.1 探讨对象的基线调查结果20-24
3.1.1 患者一般情况20-22
3.1.2 患者生活方式情况22-23
3.1.3 患者合并疾病情况23-24
3.2 患者依以性情况24-28
3.2.1 患者血压监测认知与依以性情况24-25
3.2.2 患者HILL-BONE高血压依以性情况25-28
3.3 干预组干预效果浅析28-32
3.3.1 干预组患者干预前后血压认知监测依以性干预效果浅析29
3.3.2 干预组患者干预前后HILL-BONE高血压依以性干预效果浅析29-32
3.4 干预组、对照组干预后效果浅析32-37
3.4.1 干预组、对照组干预后血压认知监测依以性干预效果浅析32-33
3.4.2 干预组、对照组干预后HILL-BONE高血压依以性干预效果浅析33-37
第四章 讨论37-41
4.1 社区高血压患者血压制约率与依以性较低37-38
4.1.1 社区高血压患者血压制约率与依以性较低37
4.1.2 社区高血压患者的血压制约率浅析37
4.1.3 社区高血压患者的用药情况浅析37
4.1.4 社区高血压患者的血压认知与监测依以性浅析37-38
4.1.5 社区高血压患者的HILL-BONE高血压依以性浅析38
4.2 医院—社区综合管理方式对血压制约率与依以性的效果影响38-39
4.2.1 医院—社区综合管理方式对血压制约率的效果影响38
4.2.2 医院—社区综合管理方式对合理用药率的效果影响38
4.2.3 医院—社区综合管理方式对患者血压认知与监测依以性的效果影响38-39
4.2.4 医院—社区综合管理方式对患者HILL-BONE高血压依以性的效果影响39
4.3 探讨不足及后续探讨设想39-41
第五章 结论41-42
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