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摘要：目的：对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngo-plasty, UPPP)治疗前后体质指数(body mass index, BMI),呼吸暂停指数(apnea index, AI),呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI),最低动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation, SaO2)等指标的对比观察,来研究患者腭咽间隙解剖以及生物力学的变化规律设计的UPPP的合理性,评定手术疗效。方法：OSAHS患者45例,术前均经睡眠监测(polysomnography, PSG)确诊,并按2002年杭州会议标准分级,轻度2例,中度4例,重度39例。均做咽喉x线侧位片检查,明确上气道腭咽狭窄存在。做BMI与OSAHS患者的AHI、最低SaO2及平均Sa02的性研究。OSAHS患者腭咽间隙解剖特点以及生物力学原理,设计UPPP手术操作方法：修正切除肥大增厚延长的软腭悬雍垂,切除扁桃体,剪开腭咽肌,及腭帆提肌与腭垂肌连接,以减轻软腭悬雍垂的重力,消减腭咽关闭肌的张力,开大腭咽间隙,避免伯奴里氏效应。对患者实行规范手术治疗,术后随访6个月至3年,观察近期及远期疗效。结果：45例患者中BMI为25-29.9(即Ⅰ度肥胖)者22例占48.89%,BMI≥30(即Ⅱ度肥胖)者21例占46.67%,BMI与AHI、最低SaO2、平均SaO2(r=0.323,-0.309,-0.362：P=0.030,0.039,0.014)。UPPP手术治疗后,主观症状改善。近期疗效观察：26例患者于术后6个月至1年期间复查PSG,治愈4例,显效13例,5例,无效4例,总率84.62%；远期疗效观察：19例患者于术后1年以上复查PSG,治愈3例,显效2例,8例,无效6例,总率68.42%。：45例OSAHS患者绝大存在肥胖(约占95.56%),其肥厚的软腭悬雍垂的重力增加,使腭咽间隙变窄,腭咽关闭的力量大于腭咽开放的力量。生物力学原理施行UPPP手术,增加腭咽开放力的同时也消减了腭咽关闭肌的张力,使得二者达到正常平衡,从而使OSAHS患者的症状改善或消失。经复查,治疗后AI、AHI及最低SaO2均较术前有的改善(P0.01),近期和远期疗效均较满意,但远期疗效较近期疗效差。生物力学原理为UPPP治疗OSAHS了理论依据,生物力学原理设计的手术方法提高了治疗效果,肥胖在OSAHS发病因素中不容忽视,减肥应贯穿治疗的始终。关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征论文悬雍垂腭咽成形术论文腭咽间隙论文生物力学论文治疗论文
摘要4-6
ABSTRACT6-10
前言10-12
与方法12-14
结果14-26
讨论26-29
29-30