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【摘要】探讨抗生素不合理应用和滥用造成的各种危害，提出合理建议和解决措施对可能出现的危害进行防治。
【关键词】抗生素；不合理应用和滥用；防治对策1004-5511（2012）06-0060-02抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。随着医疗水平的不断提高和发展，抗生素的临床使用种类逐年增加，用量也越来越大，抗生素的使用可以说已经面临一个不合理和滥用的局面。
1导致抗生素不合理应用和滥用的主要原因
抗生素的滥用目前是全世界普遍存在的一个难题。造成这个难题的原因不仅仅是人们观念的问题，还有社会因素的影响。
1.1.2医务人员因素：作为专业的技术人员本该为患者提供合理的临床用药方案，但受诸多因素影响很多医务人员往往不能科学合理选择如何联合使用抗生素药物，有时甚至混淆使用抗菌药或者无规律的使用抗生素，更有甚者个别医务人员盲目追求高利润使用高的新型抗生素，这些都不可避免造成抗生素不合理应用和滥用。
1.2.2药品市场混乱：我国的抗生素生产厂家众多，彼此之间竞争激烈，药品名称不统
2.1药物选择过程:是否需要使用抗生素以及如何使用抗生素应由医务人员根据临床患者病情需要作出判断，但很多医务人员因为受到诸多因素的影响（患者要求，治疗效果的需求等）不能完全根据用药指证而选择合理用药，导致部分患者病毒感染或非细菌感染也使用抗生素。最终可能因为滥用抗生素导致患者的临床症状表现不典型，不能正确进行临床诊断从而延误病情的治疗。
在确认患者需要使用抗生素治疗时，部分医务人员不能充分了解各种抗生素药物的药理和联合使用原则，在药物选择时出现选用同一类或药理作用相似的药物、或具有拮抗作用的抗生素药物等各种不合理的现象，最终导致药物毒性增强或者药物效果减弱，从而使患者的治疗失效或者发生副反应。
2.2药物使用过程:大部分抗生素药物都需要适当的注射液溶解后再进行输注，不同的抗生素对溶解液PH值会有不同要求。葡萄糖和氯化钠注射液的PH值分别为3.2-5.5和4.7-7.0，如果没有根据药物的特性选择正确的注射液溶解，可能会造成药物的不稳定和提早分解从而导致药物失效治疗无效。
在用药过程还存在给药的时间间隔不当而造成药物治疗效果减小或者药物毒性增强的危害。因为随着药物生产水平的不断提高，目前的药物对其敏感致病菌的抗菌作用具有长时间的效应。对此类药物如果不了解其药效持续时间而在短时间内反复大量输注会造成药物在体内大量积蓄从而导致肾毒性或耳毒性，给患者带来严重的不良后果。还有部分药物本身具有神经接头阻滞作用，如果在短期内大量输注造成血液中药物浓度突然升高，会导致患者呼吸肌或其他器官肌肉麻痹而造成患者突发的呼吸停止等危急状况。
忽视医务人员的专业性指导作用，盲目依从患者的要求［2］。抗生素药物的使用可以口服、肌注和静脉滴注。患者可能存在认识上的误区认为进入血液越快，药物发挥作用越快，所以目前大部分患者不论什么状况都喜欢选择静脉滴注。实际上不同的药物有不同的药物代谢原理，有的适合口服肠溶缓释，有的适合肌肉注射，有的适合静脉滴注。如果完全忽视药物自身的代谢原理和其适用途径而完全依从患者的选择和要求进行抗生素药物的使用，也会造成药物不能充分发挥其药效的现象出现。
患者自身的差异造成不同反应结果。每一个人的机体状况都不同，对同一类药物的敏感性也会呈现不同的反应性，最终会导致对药物的反应有差异。同样的如果患者患有肝脏或者肾脏等疾病，也会导致其对药物的代谢状况发生改变从而导致异常的药物反应。如果医生在用药前没有详细对患者的过敏史和患病史进行充分的了解和掌握，也会造成用药过程中出现严重的过敏反应或者药物毒性反应。
3可采取的防治对策
严格按照抗生素治疗原则对患者进行临床治疗。增强医务人员对抗生素使用各种适应症和治疗原则的了解和掌握，严格执行相关各种政策的要求，确保临床合理用药，保证最有效的使用最小剂量的抗生素，避免不必要的联合用药。
增强患者对相关知识的了解。我们应该采取各种宣传手段让广大患者充分了解抗生素药物使用的基本原则和原理，扭转患者头脑中抗生素的治疗是万能的错误观念，使他们能够正确接受医生的建议和临床用药。
药品是一把“双刃剑”，在能治病的同时也存在着众多的不良反应［3］。如何合理使用抗生素避免滥用和误用是我们每一个临床医务工作者都需要严肃对待的问题。为了全社会医疗水平的不断提高，为了确保广大患者的生命安全，我们要不断提高自身医疗知识水平和临床诊断能力，从而保证科学合理的使用抗生素。参考文献
［1］陈熙慧.浅析抗生素临床用药不合理问题［J］.吉林医学,2010,31(6): 785-786.
［2］罗云虎,陶成玉,张瑞敬,等.基层医疗单位抗生素的不合理应用及分析［J］.当代医学,2011,17(13): 144-145.
［3］林勇,凌雪峰.合理使用抗生素［J］.中国临床研究,2010,23(11):953-956.
【关键词】抗生素；不合理应用和滥用；防治对策1004-5511（2012）06-0060-02抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。随着医疗水平的不断提高和发展，抗生素的临床使用种类逐年增加，用量也越来越大，抗生素的使用可以说已经面临一个不合理和滥用的局面。
1导致抗生素不合理应用和滥用的主要原因
抗生素的滥用目前是全世界普遍存在的一个难题。造成这个难题的原因不仅仅是人们观念的问题，还有社会因素的影响。
1.1人为因素
1.1.1患者因素：很多人对抗生素的了解停留在表面，认为其可以治疗一切与感冒、伤风、发烧、尿路感染等有关的炎症，导致错误用药。还有人对抗生素过分依赖，只要有点症状就要用药。还有人不愿按照说明或医嘱用药，而是按照自己的感觉决定用量。1.1.2医务人员因素：作为专业的技术人员本该为患者提供合理的临床用药方案，但受诸多因素影响很多医务人员往往不能科学合理选择如何联合使用抗生素药物，有时甚至混淆使用抗菌药或者无规律的使用抗生素，更有甚者个别医务人员盲目追求高利润使用高的新型抗生素，这些都不可避免造成抗生素不合理应用和滥用。
1.2社会因素
1.2.1国家行政管理：虽然我国药监总局应经对药品的管理颁布了多个法规，但由于监管与执行的一些问题，很多政策并没有真正发挥其作用，导致药品的监管和使用还处于部分失控状态。1.2.2药品市场混乱：我国的抗生素生产厂家众多，彼此之间竞争激烈，药品名称不统
一、导致最终产品品种混乱，质量良莠不齐，给临床医生和患者使用带来困扰和麻烦。
2抗生素不合理使用和滥用的危害2.1药物选择过程:是否需要使用抗生素以及如何使用抗生素应由医务人员根据临床患者病情需要作出判断，但很多医务人员因为受到诸多因素的影响（患者要求，治疗效果的需求等）不能完全根据用药指证而选择合理用药，导致部分患者病毒感染或非细菌感染也使用抗生素。最终可能因为滥用抗生素导致患者的临床症状表现不典型，不能正确进行临床诊断从而延误病情的治疗。
在确认患者需要使用抗生素治疗时，部分医务人员不能充分了解各种抗生素药物的药理和联合使用原则，在药物选择时出现选用同一类或药理作用相似的药物、或具有拮抗作用的抗生素药物等各种不合理的现象，最终导致药物毒性增强或者药物效果减弱，从而使患者的治疗失效或者发生副反应。
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2.2药物使用过程:大部分抗生素药物都需要适当的注射液溶解后再进行输注，不同的抗生素对溶解液PH值会有不同要求。葡萄糖和氯化钠注射液的PH值分别为3.2-5.5和4.7-7.0，如果没有根据药物的特性选择正确的注射液溶解，可能会造成药物的不稳定和提早分解从而导致药物失效治疗无效。
在用药过程还存在给药的时间间隔不当而造成药物治疗效果减小或者药物毒性增强的危害。因为随着药物生产水平的不断提高，目前的药物对其敏感致病菌的抗菌作用具有长时间的效应。对此类药物如果不了解其药效持续时间而在短时间内反复大量输注会造成药物在体内大量积蓄从而导致肾毒性或耳毒性，给患者带来严重的不良后果。还有部分药物本身具有神经接头阻滞作用，如果在短期内大量输注造成血液中药物浓度突然升高，会导致患者呼吸肌或其他器官肌肉麻痹而造成患者突发的呼吸停止等危急状况。
忽视医务人员的专业性指导作用，盲目依从患者的要求［2］。抗生素药物的使用可以口服、肌注和静脉滴注。患者可能存在认识上的误区认为进入血液越快，药物发挥作用越快，所以目前大部分患者不论什么状况都喜欢选择静脉滴注。实际上不同的药物有不同的药物代谢原理，有的适合口服肠溶缓释，有的适合肌肉注射，有的适合静脉滴注。如果完全忽视药物自身的代谢原理和其适用途径而完全依从患者的选择和要求进行抗生素药物的使用，也会造成药物不能充分发挥其药效的现象出现。
患者自身的差异造成不同反应结果。每一个人的机体状况都不同，对同一类药物的敏感性也会呈现不同的反应性，最终会导致对药物的反应有差异。同样的如果患者患有肝脏或者肾脏等疾病，也会导致其对药物的代谢状况发生改变从而导致异常的药物反应。如果医生在用药前没有详细对患者的过敏史和患病史进行充分的了解和掌握，也会造成用药过程中出现严重的过敏反应或者药物毒性反应。
3可采取的防治对策
严格按照抗生素治疗原则对患者进行临床治疗。增强医务人员对抗生素使用各种适应症和治疗原则的了解和掌握，严格执行相关各种政策的要求，确保临床合理用药，保证最有效的使用最小剂量的抗生素，避免不必要的联合用药。
增强患者对相关知识的了解。我们应该采取各种宣传手段让广大患者充分了解抗生素药物使用的基本原则和原理，扭转患者头脑中抗生素的治疗是万能的错误观念，使他们能够正确接受医生的建议和临床用药。
药品是一把“双刃剑”，在能治病的同时也存在着众多的不良反应［3］。如何合理使用抗生素避免滥用和误用是我们每一个临床医务工作者都需要严肃对待的问题。为了全社会医疗水平的不断提高，为了确保广大患者的生命安全，我们要不断提高自身医疗知识水平和临床诊断能力，从而保证科学合理的使用抗生素。参考文献
［1］陈熙慧.浅析抗生素临床用药不合理问题［J］.吉林医学,2010,31(6): 785-786.
［2］罗云虎,陶成玉,张瑞敬,等.基层医疗单位抗生素的不合理应用及分析［J］.当代医学,2011,17(13): 144-145.
［3］林勇,凌雪峰.合理使用抗生素［J］.中国临床研究,2010,23(11):953-956.