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【摘要】目的探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察及护理体会。策略选取我科收治的冠心病心绞痛的患者80例进行分析讨论，此组患者实施有效的中西医结合治疗，密切的观察患者的临床病情变化，并针对性的实施有效的护理干预措施，比较患者经中西医治疗前后的心绞痛发作情况以及心电图转变情况，并进行比较。结果中西医治疗及护理干预后患者的各项指标水平均恢复接近正常值，与治疗前进行比较具有显著差异（P<0.05）有统计学意义。结论对于冠心病心绞痛的患者给予中西医结合治疗并实施有效的护理干预措施，能够明显的提高治疗效果，减少并发症的发生，并且加快患者治愈速度，提高患者的生活质量。
【关键词】中西结合；冠心病；心绞痛；临床观察；护理体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.1
1.1一般资料选取我科收治的冠心病心绞痛的患者80例进行分析讨论，其中男性患者48例，女性患者32例，年龄在45-88岁，平均年龄在（67.29±2.07）岁。其中心绞痛的类型“初发型劳力性心绞痛的患者29例，自发性心绞痛患者11例，恶化型劳力性心绞痛的患者33例，梗死后心绞痛的患者7例。发病时间为2h-7天。
1.2治疗策略此组患者实施常规使用的硝酸脂类、β受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂，低分子肝素钙，阿司匹林肠溶剂、氯吡格雷等口服。并遵医嘱服用中成药止痛、活血化瘀的速效救心丸、复方丹参滴丸口服。治疗两个疗程后与治疗前进行比较。
1.3效果观察劳力性心绞痛分级[2]：显效是指心绞痛分级改善≥2级，缺血性ST段发生下移少于0.1mv或者心绞痛分级改善至，ST段恢复正常水平；好转是指心绞痛分级改善至，缺血性ST段下移<0.05-0.01mv的病例；自发性心绞痛在原生活习惯下心绞痛完全消失，心电图改变同劳力性心绞痛的患者为显效，心绞痛次数溅洒后心电图改善的病例为好转。无效是指心绞痛症状仍发作，或恶化为心肌梗死的病例。
1.4数据统计用SPSS
3.1用药前评估对于使用抗凝药物的患者了解患者是否有严重而未制约的高血压病史、近期大手术或外伤史，是否有脑血管病史，活动性出血和出倾向等禁忌使用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗[3]。治疗前检查血凝时间、血型和血常规。遵医嘱准确给予药物剂量治疗，注意观察用药后患者的不良反应，①过敏反应表现为发热、寒战以及周身皮疹等。中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察及护理体会由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.②出现收缩压低于90mmHg。③出现出血反应，包括皮肤黏膜出血、咳血、颅内出血、定期做尿便常规及时发现血便、血尿等现象。
3.2病情观察用药期间严密观察患者的心绞痛的发作的情况，特别是心绞痛的发作频率，胸痛持续时间、胸痛的程度以及胸痛的缓解情况，观察患者用药后症状有无转变以及用药后的不良反应等情况，针对患者于用药前后做心电图或者每日一次心电图进行比较观察12导联的ST段以及T波的变化情况，能够直接判定治疗效果，在治疗期间密切观察患者的生命体征变化[4]，注意观察使用低分子肝素钙注射的部位有无血肿或者有无紫斑，严格掌握注射技术，对于患者的异常情况及时汇报医生，并配合医生采取相应有效的护理措施。
3.3情志护理《素问·举痛论》曰：“喜则气缓，怒则气上，悲则气消，思则气结，惊则气乱。”此段表明在不同的情感变化中均对人体的五脏六腑造成不同的影响，从而会使机体的气血发生逆乱，导致脏腑机能失调。因此，通过对患者的心理疏导护理干预，能够使机体的气血通畅、肝气条达，从而减轻患者的心理焦虑程度，促使机体的康复速度[5]。
3.4一般护理病情发作是要严格卧床休息、针对不同的发病性质采取适当的卧床时间，如心绞痛卧床时间至发作停止延续一日即可；病情得到制约好转后3日可在室内活动，但活动量小，4-5日逐渐增加活动量。患者注意饮食的调节，饮食原则以低盐、低脂、高维生素易消化的食物为主，如有水肿的患者注意限制钠盐的摄取，并制约老年患者的总热量，易食软的食物，少量多餐，保证每餐的色香味俱全。保持患者大便通畅，老年患者的肠生理功能相对减退加之卧床休息，肠蠕动更为缓慢，可以为患者按摩腹部，多食富含纤维的食物，嘱患者大便干燥时误屏气用力，避开加重病情。
3.5常规护理给予氧气疗法，给予患者半卧位，根据患者缺氧程度调节氧流量，根据病情选择用氧装置，可采用鼻导管或者面罩给氧，注意氧气应保持一定湿度，一般流量为2-4L/min.肺心病患者1-2L/min进行持续吸氧[4]。告知患者及家属不可随意自行调节氧流量。参考文献
[1]杨永玲.冠状动脉造影术后不同卧床时间的分析[J].护理学杂志，2009，23（9）：55.
[2]范传玲.口服阿司匹林对胃肠道黏膜损伤的研究进展[J].护士进修杂志，2010，21（11）：l01-121.
[3]汤洪顺.急性冠状动脉综合征的抗血小板治疗[J].医学综述，2010，10（2）：195-197.
[4]曾群英.氯吡格雷在急性冠状动脉综合征早期应用的临床研究[J].中国医药导刊，2010，17（13）：180.
[5]黄坚.中医辨证施护在失眠患者中的应用研究[J].河北医学，2008，71（8）：3432.
【关键词】中西结合；冠心病；心绞痛；临床观察；护理体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.1
1.040文章编号：1004-7484（2013）-11-6314-01
1资料和策略1.1一般资料选取我科收治的冠心病心绞痛的患者80例进行分析讨论，其中男性患者48例，女性患者32例，年龄在45-88岁，平均年龄在（67.29±2.07）岁。其中心绞痛的类型“初发型劳力性心绞痛的患者29例，自发性心绞痛患者11例，恶化型劳力性心绞痛的患者33例，梗死后心绞痛的患者7例。发病时间为2h-7天。
1.2治疗策略此组患者实施常规使用的硝酸脂类、β受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂，低分子肝素钙，阿司匹林肠溶剂、氯吡格雷等口服。并遵医嘱服用中成药止痛、活血化瘀的速效救心丸、复方丹参滴丸口服。治疗两个疗程后与治疗前进行比较。
1.3效果观察劳力性心绞痛分级[2]：显效是指心绞痛分级改善≥2级，缺血性ST段发生下移少于0.1mv或者心绞痛分级改善至，ST段恢复正常水平；好转是指心绞痛分级改善至，缺血性ST段下移<0.05-0.01mv的病例；自发性心绞痛在原生活习惯下心绞痛完全消失，心电图改变同劳力性心绞痛的患者为显效，心绞痛次数溅洒后心电图改善的病例为好转。无效是指心绞痛症状仍发作，或恶化为心肌梗死的病例。
1.4数据统计用SPSS
7.0软件进行数据统计处理，P<0.05具有统计学意义。2结果
2.1此组患者治疗前后的心绞痛发作次数以及心电图的比较治疗两周后患者的心绞痛次数明显比对照组减少，ST段转变恢复较对照组明显，经比较与治疗前具有统计学差异（P<0.05），T波改变具有统计学差异（P<0.05），见表1。2.2此组患者治疗后的临床效果见表2。
3讨论3.1用药前评估对于使用抗凝药物的患者了解患者是否有严重而未制约的高血压病史、近期大手术或外伤史，是否有脑血管病史，活动性出血和出倾向等禁忌使用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗[3]。治疗前检查血凝时间、血型和血常规。遵医嘱准确给予药物剂量治疗，注意观察用药后患者的不良反应，①过敏反应表现为发热、寒战以及周身皮疹等。中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察及护理体会由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.②出现收缩压低于90mmHg。③出现出血反应，包括皮肤黏膜出血、咳血、颅内出血、定期做尿便常规及时发现血便、血尿等现象。
3.2病情观察用药期间严密观察患者的心绞痛的发作的情况，特别是心绞痛的发作频率，胸痛持续时间、胸痛的程度以及胸痛的缓解情况，观察患者用药后症状有无转变以及用药后的不良反应等情况，针对患者于用药前后做心电图或者每日一次心电图进行比较观察12导联的ST段以及T波的变化情况，能够直接判定治疗效果，在治疗期间密切观察患者的生命体征变化[4]，注意观察使用低分子肝素钙注射的部位有无血肿或者有无紫斑，严格掌握注射技术，对于患者的异常情况及时汇报医生，并配合医生采取相应有效的护理措施。
3.3情志护理《素问·举痛论》曰：“喜则气缓，怒则气上，悲则气消，思则气结，惊则气乱。”此段表明在不同的情感变化中均对人体的五脏六腑造成不同的影响，从而会使机体的气血发生逆乱，导致脏腑机能失调。因此，通过对患者的心理疏导护理干预，能够使机体的气血通畅、肝气条达，从而减轻患者的心理焦虑程度，促使机体的康复速度[5]。
3.4一般护理病情发作是要严格卧床休息、针对不同的发病性质采取适当的卧床时间，如心绞痛卧床时间至发作停止延续一日即可；病情得到制约好转后3日可在室内活动，但活动量小，4-5日逐渐增加活动量。患者注意饮食的调节，饮食原则以低盐、低脂、高维生素易消化的食物为主，如有水肿的患者注意限制钠盐的摄取，并制约老年患者的总热量，易食软的食物，少量多餐，保证每餐的色香味俱全。保持患者大便通畅，老年患者的肠生理功能相对减退加之卧床休息，肠蠕动更为缓慢，可以为患者按摩腹部，多食富含纤维的食物，嘱患者大便干燥时误屏气用力，避开加重病情。
3.5常规护理给予氧气疗法，给予患者半卧位，根据患者缺氧程度调节氧流量，根据病情选择用氧装置，可采用鼻导管或者面罩给氧，注意氧气应保持一定湿度，一般流量为2-4L/min.肺心病患者1-2L/min进行持续吸氧[4]。告知患者及家属不可随意自行调节氧流量。参考文献
[1]杨永玲.冠状动脉造影术后不同卧床时间的分析[J].护理学杂志，2009，23（9）：55.
[2]范传玲.口服阿司匹林对胃肠道黏膜损伤的研究进展[J].护士进修杂志，2010，21（11）：l01-121.
[3]汤洪顺.急性冠状动脉综合征的抗血小板治疗[J].医学综述，2010，10（2）：195-197.
[4]曾群英.氯吡格雷在急性冠状动脉综合征早期应用的临床研究[J].中国医药导刊，2010，17（13）：180.
[5]黄坚.中医辨证施护在失眠患者中的应用研究[J].河北医学，2008，71（8）：3432.