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摘要：目的：探讨产妇产后出血原因与预防护理措施。方法：选取2007年3月-2011年12月我院收治的18例产后出血病例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：出血原因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍，其中以子宫收缩乏力发生率最高，可达78%，明显高于其他原因；剖腹产产后出血量明显多于分娩； 胎儿出生时体重>4000g的产妇，产后出血量明显高于2500- 4000g和<2500g的产妇，对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：产科产后出血原因较多，以宫缩乏力最为常见，做好产前、产时以及产后的全面监测防范工作，加强对于高危病例的产前保健和产后护理，可有效预防产后出血。
关键词：产科；出血；原因；预防护理
1672-3783（2012）11-0289-01
产后出血是临床产科产妇分娩期的严重并发症，其是指胎儿娩出后2h内出血量超过400ml或者24h内出血量超过500ml。产后出血时期包括胎儿分娩出后到胎盘分娩出前、胎盘娩出到产后2h及产后2-24h三个时期，出血主要发生于前两期。产后出血是造成产妇死亡的重要原因，目前居于我国孕产妇死亡原因的首位[3]。积极采取预防措施，及时进行早期判断，并积极采取相应的处理措施，对于减少产妇产后出血并改善预后具有重要临床意义。为研究产妇产后出血原因与预防护理措施，我院选取2007年3月-2011年12月收治的18例产后出血病例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2007年3月-2011年12月我院收治的18例产后出血病例，产妇年龄19-47岁，平均年龄（28.7±2.5）岁，孕周36-43周，平均孕周（38.2±2.3）周。其中初产妇12例，经产妇6例。分娩8例，剖腹产10例。胎儿出生时身体重量：2例< 2500g，12例2500-4000g，4例>4000g。
1.2出血原因分析：产后出血的常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍。
1.2.1子宫收缩乏力：随着孕产次的增加可造成子宫肌纤维弹性下降，结缔组织明显增多，从而影响产妇子宫的收缩，不能及时有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦，由于血管没有得到及时的压迫，血栓不能形成较大的血凝块，从而就不能有效阻止出血。由于流产和分娩均会不同程度地损伤子宫内膜，引发子宫内膜炎，再次妊娠时很容易引发胎盘粘连，人工剥离胎盘时造成出血增多。另外巨大胎儿、多胎、羊水过多等因素会造成子宫过度膨胀，也会对子宫的收缩造成不利影响[4]。
1.2.2胎盘因素：一些孕妇活动量过大容易引发胎盘前置，由于发生前置胎盘，产妇胎盘附着子宫下段，此处肌纤维少、肌层薄且收复力较差，很容易引发产后出血。另外发生前置胎盘的产妇还常常伴随子宫内膜炎或者子宫肌层损伤等并发症，活动量过大再加上这些因素的综合因素更加导致产后出血[5]。
1.2.3软产道裂伤：若产妇的子宫收缩力
1.2.4凝血功能障碍：若产妇患有血小板减少症以及再生障碍性贫血等凝血功能障碍疾病，生产时难以及时止血，很容易引发产后出血。
1.3统计学处理：数据处理采用SPSS14.0统计学软件，用（x±s）表示计数资料，对比采用t检验，计量资料以百分频数表示，比较采用χ2，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1出血原因：出血原因主要包括宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍，其中以子宫收缩乏力发生率最高，可达78%，明显高于其他原因，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
关键词：产科；出血；原因；预防护理
1672-3783（2012）11-0289-01
产后出血是临床产科产妇分娩期的严重并发症，其是指胎儿娩出后2h内出血量超过400ml或者24h内出血量超过500ml。产后出血时期包括胎儿分娩出后到胎盘分娩出前、胎盘娩出到产后2h及产后2-24h三个时期，出血主要发生于前两期。产后出血是造成产妇死亡的重要原因，目前居于我国孕产妇死亡原因的首位[3]。积极采取预防措施，及时进行早期判断，并积极采取相应的处理措施，对于减少产妇产后出血并改善预后具有重要临床意义。为研究产妇产后出血原因与预防护理措施，我院选取2007年3月-2011年12月收治的18例产后出血病例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2007年3月-2011年12月我院收治的18例产后出血病例，产妇年龄19-47岁，平均年龄（28.7±2.5）岁，孕周36-43周，平均孕周（38.2±2.3）周。其中初产妇12例，经产妇6例。分娩8例，剖腹产10例。胎儿出生时身体重量：2例< 2500g，12例2500-4000g，4例>4000g。
1.2出血原因分析：产后出血的常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍。
1.2.1子宫收缩乏力：随着孕产次的增加可造成子宫肌纤维弹性下降，结缔组织明显增多，从而影响产妇子宫的收缩，不能及时有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦，由于血管没有得到及时的压迫，血栓不能形成较大的血凝块，从而就不能有效阻止出血。由于流产和分娩均会不同程度地损伤子宫内膜，引发子宫内膜炎，再次妊娠时很容易引发胎盘粘连，人工剥离胎盘时造成出血增多。另外巨大胎儿、多胎、羊水过多等因素会造成子宫过度膨胀，也会对子宫的收缩造成不利影响[4]。
1.2.2胎盘因素：一些孕妇活动量过大容易引发胎盘前置，由于发生前置胎盘，产妇胎盘附着子宫下段，此处肌纤维少、肌层薄且收复力较差，很容易引发产后出血。另外发生前置胎盘的产妇还常常伴随子宫内膜炎或者子宫肌层损伤等并发症，活动量过大再加上这些因素的综合因素更加导致产后出血[5]。
1.2.3软产道裂伤：若产妇的子宫收缩力
摘自：毕业论文免费下载www.udooo.com
过于强烈，胎儿体积过大，产程进展太快，常常很容易造成胎儿尚未娩出时宫颈以及发生裂伤，另外若生产时保护会阴和助产手术操作不当也会造成产妇会阴裂伤，引发产后出血。若会阴切开过小过早，胎儿分娩时很容易形成会阴严重裂伤，造成切口大量出血。1.2.4凝血功能障碍：若产妇患有血小板减少症以及再生障碍性贫血等凝血功能障碍疾病，生产时难以及时止血，很容易引发产后出血。
1.3统计学处理：数据处理采用SPSS14.0统计学软件，用（x±s）表示计数资料，对比采用t检验，计量资料以百分频数表示，比较采用χ2，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1出血原因：出血原因主要包括宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍，其中以子宫收缩乏力发生率最高，可达78%，明显高于其他原因，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。