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1672－3783（2013）01－0092－02
【摘要】目的：临床分析cpaP在老年人呼吸衰竭的效果。方法：2012年6月至12月我科共收治15例I型和II型呼吸衰竭，休克和心力衰竭，男性12例，女性3例，平均年龄66岁。有无创通气指征，无无创通气禁忌。结果：经过治疗后，效果显著。
【关键字】呼吸衰竭，面罩CPAP，老年人
CPAP即持续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure），即用面罩将持续的正压气流送入气道．用此种方式给氧的机器称CPAP呼吸机。指在自主呼吸条件下，患者应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压，从而有利于防止气道萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性，并提高氧合作用。在这种模式下，呼吸机只维持一定的气道正压，不进行机械通气。仅限于有自主呼吸的患者。它可补偿最多50%的气体泄漏。如果病人出现呼吸暂停，它可以根据预设的频率进行必要的机械通气，来保障患者的安全。
主要适用于新生儿科，儿科重症（NICU、PICU）。对于患有急性肺炎、肺出血、I型和II型呼吸衰竭，休克和心力衰竭及低氧血症等疾病的早产儿、新生儿、婴幼儿、儿童患者。
一般资料
2012年6月至12月我科共收治15例I型和II型呼吸衰竭，休克和心力衰竭，男性12例，女性3例，平均年龄66岁。有无创通气指征，无无创通气禁忌。我科采用面罩CPAP治疗。现护理如下：
1生命体征监测 应用心电监护，监测血氧饱和，监测患儿的心率、血氧饱和度 、呼吸，并严 密观察患 者 的精神反应 、面色、尿量等变化 ，做好记 录，如有病情变化应及时报告医师 ，及时处理 ，预防各种并发症的发生.嘱患者应卧床休息，减少活动量，减少心肌耗氧量。待病情稳定可逐渐恢复活动。
2CPAP的护理 按照 CPAP的使用说明书认真操作机器，并严格正确执 行医嘱，随时调节氧流量 、正气压等 。一般自动双水平呼吸机进行大于 8h持续正压通气 ，通气压力滴定为6—12emli0，氧浓度为大于30%，压力视个体差异而定。CPAP使患者气道干燥。咳嗽困难，极易导致痰液积聚，阻塞气道，并发肺炎，肺不张。因此呼吸道管理很重要。1，气道湿化及吸入气体的湿化管理：使湿化器温度保持在32-37度的范围内，周围环境温度保持在24-26度，湿度保持在55-65%。避免气体在管道内形成冷凝液。呼吸机管道内有冷凝液要随时倒掉，以免反流。还应避免湿化器里的水蒸发干，因为干热的气体进入气道所造成的损伤比冷空气更大，所以水不足时要及时添加。2，吸痰的管理：根据患者病情需要，必要时进行一次口咽部，鼻腔吸痰，但吸痰不能作为常规的操作，实践中有发现过多反复抽吸反而刺激呼吸道黏膜，使分泌物增多的情况。3，加强胸部物理疗法：每2小时翻身一次，变化体位，可预防坠积性肺炎，也有利于避免组织长期受压而产生褥疮。翻身时应做好拍背。
3各种管道护理妥善固定并按时更换各 条管道 ，包括静脉通路在 内的各条管道，确保各条管道通畅 ，避免折叠，脱出，引发露气，出血等.认真观察并记录各种数值 ，如有异常，及时呈报 医师。在此，护士需掌握呼吸机的相关知识，技能.能及时发现问题，解决问题.确保患者的安全使用，使病情好转.在给患者静脉营养时 ，需认真观察患者的静脉通路 ，确保微泵输 液 通畅无外渗。深静脉，我科主张每班回抽一次回血，用大于5MLde注射器，脉冲式冲管.如有不畅，应及时行B超检查，确保无血栓。放心使用。
4心理护理. 做好患者及家属的安慰 、解释工作 ，关心、体贴患者，并鼓励患者树立战胜疾病的信心，包括讲解有关疾病的相关知识和预防等措施。并满足其合理需求，使患者以良好的 心理状态配合药物用药及 CPAP呼吸机治疗。对于人机不协调的患者，可适当给小剂量的应用。检查头套的松紧程度 ，避免皮肤压红或者破损，对于皮肤弹性差的患者可使用减压贴保护，使患者更为舒适。
5饮食护理 在入院初期 ，一般患者呼吸急促，应给予禁食，以免呛咳导致误吸。禁食期间做好相应的口腔护理。一天2次，可用生理盐水或者碳酸轻钠涑口。根据病情不同给予相应的补液处理。待病情稳定后逐渐过渡到正常饮食。
讨论
重症监护 中引人注 目的重要技术 ，能较迅速 地改 善通气、改善 氧合 ，及时挽救危重患者的宝贵生命。面罩cpaP机（StephanCPAP System）避免了气管插管 ，减少 了肺部感染 的机会 ，存在 空一氧 混合装 置，可以根据病情需要 调节氧浓度、呼气末压力，对气道进行湿化、加 温， 且设计了呼吸促发装置进行人工呼吸急救 ，治疗急性肺炎、肺出血、I型和II型呼吸衰竭，休克和心力衰竭及低氧血症疗 效满意 ，避免了因吸人纯氧、高浓度氧引起 的视网膜病变、慢性肺 病等 氧 中毒损伤。
参考文献
［1］ 张冬梅，李清华 CPAP联合甲泼尼龙治疗婴幼儿危重症肺炎的观察及护理 护理研究，2012年9月第26卷第9期下旬版
［2］ 耿 岩 CPAP支持呼吸1例的护理 按摩与康复医学，2012年9月第3卷第9期
［3］ 杨红 新式鼻塞持续呼吸道正压通气联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭的疗效观察 中国妇幼保健，2009年9月第23期
［4］ 陈惠娇 吴华美 鼻咽部护理对睡眠呼吸暂停综合征患者治疗的辅助作用 中国现代医药杂志，2012年8月第14卷第8期
【摘要】目的：临床分析cpaP在老年人呼吸衰竭的效果。方法：2012年6月至12月我科共收治15例I型和II型呼吸衰竭，休克和心力衰竭，男性12例，女性3例，平均年龄66岁。有无创通气指征，无无创通气禁忌。结果：经过治疗后，效果显著。
【关键字】呼吸衰竭，面罩CPAP，老年人
CPAP即持续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure），即用面罩将持续的正压气流送入气道．用此种方式给氧的机器称CPAP呼吸机。指在自主呼吸条件下，患者应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压，从而有利于防止气道萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性，并提高氧合作用。在这种模式下，呼吸机只维持一定的气道正压，不进行机械通气。仅限于有自主呼吸的患者。它可补偿最多50%的气体泄漏。如果病人出现呼吸暂停，它可以根据预设的频率进行必要的机械通气，来保障患者的安全。
主要适用于新生儿科，儿科重症（NICU、PICU）。对于患有急性肺炎、肺出血、I型和II型呼吸衰竭，休克和心力衰竭及低氧血症等疾病的早产儿、新生儿、婴幼儿、儿童患者。
一般资料
2012年6月至12月我科共收治15例I型和II型呼吸衰竭，休克和心力衰竭，男性12例，女性3例，平均年龄66岁。有无创通气指征，无无创通气禁忌。我科采用面罩CPAP治疗。现护理如下：
1生命体征监测 应用心电监护，监测血氧饱和，监测患儿的心率、血氧饱和度 、呼吸，并严 密观察患 者 的精神反应 、面色、尿量等变化 ，做好记 录，如有病情变化应及时报告医师 ，及时处理 ，预防各种并发症的发生.嘱患者应卧床休息，减少活动量，减少心肌耗氧量。待病情稳定可逐渐恢复活动。
2CPAP的护理 按照 CPAP的使用说明书认真操作机器，并严格正确执 行医嘱，随时调节氧流量 、正气压等 。一般自动双水平呼吸机进行大于 8h持续正压通气 ，通气压力滴定为6—12emli0，氧浓度为大于30%，压力视个体差异而定。CPAP使患者气道干燥。咳嗽困难，极易导致痰液积聚，阻塞气道，并发肺炎，肺不张。因此呼吸道管理很重要。1，气道湿化及吸入气体的湿化管理：使湿化器温度保持在32-37度的范围内，周围环境温度保持在24-26度，湿度保持在55-65%。避免气体在管道内形成冷凝液。呼吸机管道内有冷凝液要随时倒掉，以免反流。还应避免湿化器里的水蒸发干，因为干热的气体进入气道所造成的损伤比冷空气更大，所以水不足时要及时添加。2，吸痰的管理：根据患者病情需要，必要时进行一次口咽部，鼻腔吸痰，但吸痰不能作为常规的操作，实践中有发现过多反复抽吸反而刺激呼吸道黏膜，使分泌物增多的情况。3，加强胸部物理疗法：每2小时翻身一次，变化体位，可预防坠积性肺炎，也有利于避免组织长期受压而产生褥疮。翻身时应做好拍背。
3各种管道护理妥善固定并按时更换各 条管道 ，包括静脉通路在 内的各条管道，确保各条管道通畅 ，避免折叠，脱出，引发露气，出血等.认真观察并记录各种数值 ，如有异常，及时呈报 医师。在此，护士需掌握呼吸机的相关知识，技能.能及时发现问题，解决问题.确保患者的安全使用，使病情好转.在给患者静脉营养时 ，需认真观察患者的静脉通路 ，确保微泵输 液 通畅无外渗。深静脉，我科主张每班回抽一次回血，用大于5MLde注射器，脉冲式冲管.如有不畅，应及时行B超检查，确保无血栓。放心使用。
4心理护理. 做好患者及家属的安慰 、解释工作 ，关心、体贴患者，并鼓励患者树立战胜疾病的信心，包括讲解有关疾病的相关知识和预防等措施。并满足其合理需求，使患者以良好的 心理状态配合药物用药及 CPAP呼吸机治疗。对于人机不协调的患者，可适当给小剂量的应用。检查头套的松紧程度 ，避免皮肤压红或者破损，对于皮肤弹性差的患者可使用减压贴保护，使患者更为舒适。
5饮食护理 在入院初期 ，一般患者呼吸急促，应给予禁食，以免呛咳导致误吸。禁食期间做好相应的口腔护理。一天2次，可用生理盐水或者碳酸轻钠涑口。根据病情不同给予相应的补液处理。待病情稳定后逐渐过渡到正常饮食。
讨论
重症监护 中引人注 目的重要技术 ，能较迅速 地改 善通气、改善 氧合 ，及时挽救危重患者的宝贵生命。面罩cpaP机（StephanCPAP System）避免了气管插管 ，减少 了肺部感染 的机会 ，存在 空一氧 混合装 置，可以根据病情需要 调节氧浓度、呼气末压力，对气道进行湿化、加 温， 且设计了呼吸促发装置进行人工呼吸急救 ，治疗急性肺炎、肺出血、I型和II型呼吸衰竭，休克和心力衰竭及低氧血症疗 效满意 ，避免了因吸人纯氧、高浓度氧引起 的视网膜病变、慢性肺 病等 氧 中毒损伤。
源于：论文格式字体www.udooo.com
减少了气管插管的机会 ，降低 了院内感 染率，且相对 比较 安 全。配 合医师有效的使用 CPAP机和护理治疗。使患者安全的度过了危险期 ，最后基本痊愈出院。参考文献
［1］ 张冬梅，李清华 CPAP联合甲泼尼龙治疗婴幼儿危重症肺炎的观察及护理 护理研究，2012年9月第26卷第9期下旬版
［2］ 耿 岩 CPAP支持呼吸1例的护理 按摩与康复医学，2012年9月第3卷第9期
［3］ 杨红 新式鼻塞持续呼吸道正压通气联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭的疗效观察 中国妇幼保健，2009年9月第23期
［4］ 陈惠娇 吴华美 鼻咽部护理对睡眠呼吸暂停综合征患者治疗的辅助作用 中国现代医药杂志，2012年8月第14卷第8期