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摘要：目的：分析高血压的病因构成特点及临床治疗方法。
方法：回顾性分析2010年3月～2012年3月心血管内科276例高血压患者病因分布情况及针对不同病因采取的治疗措施。
结果：276例高血压患者中原发性高血压为183例，继发性高血压93例；93例继发性高血压中，以睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症及肾实质性高血压为病因的患者所占的比例相对较大；根据276例患者的不同情况，采取不同的治疗措施，治疗总有效率为88.04%。
结论：根据高血压患者的不同情况，采取不同的治疗措施，提高防治水平，对控制高血压具有重要的意义。
关键词：高血压病因
1008-1879（2012）12-0160-01
随着人民生活质量的提高及生活节奏的加快，高血压的发生率呈逐年上升趋势。长期高血压，可能导致心、脑、肾等重要器官的严重损害，威胁人类健康。因此探讨高血压病因，并进行合理有效的治疗意义重大。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。本文通过总结276例高血压患者病因构成特点及临床治疗方法，为高血压病因的正确诊断及治疗提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料。回顾性分析我院心血管内科2010年3月～2012年3月就诊的所有高血压患者。其中男性142例，女性134例。年龄18～89岁，平均（52.31±14.68）岁。所有患者均符合2004年中国高血压防治指南中关于高血压的诊断标准：非同日2次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
1.2方法。依据继发性高血压的诊断标准，将所有患者分为原发性高血压和继发性高血压，记录继发性高血压患者的病因。总结两种高血压患者的治疗方法。
1.3治疗效果评价。治疗4周后观察治疗效果：①显效：患者舒张压下降≥10mmHg并降至正常，或下降≥20mmHg以上；②有效：患者舒张压下降虽未达到10mmHg但降至正常或下降10～19mmHg；③无效：未达到以上水平者。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法。数据处理采用SPSS1
2.2治疗效果评价。276例高血压患者治疗显效例数为171例，有效例数为72例，总有效率为88.04%。
3治疗方法
3.1治疗前先询问患者的家族史、烟酒嗜好、生活方式等与高血压相关的危险因素。后进行辅助检查，包括血脂、血糖、心电图、肝肾功能等，以便了解患者是否有合并症存在。
3.2非药物治疗。依照1999年WHO《高血压防治指南》中关于高血压的非药物措施：体重指数应保持在20～24；食油20～25g/d，以植物油为主。食盐<6g/d，少食猪肉及甜食，多食禽类和鱼类等；戒烟限酒，男性饮酒量<20～30g/d，女性<15～20g/d。
3.3药物治疗。利尿剂，如氢氯嚓嗦、引达帕胺等。具有排钾及干扰血糖、血脂代谢的特点。适用于合并水肿、心力衰竭、高肾素等患者。禁用于合并痛风、高尿酸血症患者，慎用于低钾患者。常与其他降压药物合用。
血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等。具有降压缓慢，改善胰岛素抵抗、扩张血管、减少尿蛋白等作用。适用于合并肾脏及心脏疾病、动脉粥样硬化、糖尿病等患者。不良反应为刺激性干咳及血管性水肿等。禁用于双侧肾动脉狭窄、高血钾及妊娠患者。慎用于肾功能衰竭、尿毒症患者。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，如氯沙坦、撷沙坦等。适应证和禁忌证与血管紧张素转换酶抑制剂类相同。无刺激性干咳的不良反应。因此，当患者不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳的副作用时，可以换用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
钙通道阻滞剂，如硝苯地平、维拉帕米等。具有起效迅速、强力，抗动脉硬化、保护肾脏等特点。适用于老年人收缩期高血压、心绞痛、肾功能损害等病人。不良反应为心率加快、面部潮红、下肢水肿、头痛。慎用于心力衰竭及房室传导阻滞患者。提倡选用长效制剂，长效制剂24h动态血压平稳，减少心、脑、肾等重要靶器官损害。
β-阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔等。具有起效迅速、强力，增加胰岛素抵抗，升高血脂的作用。适用于劳力性心绞痛、心梗后、快速性心律失常等患者。禁用于病窦、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、周围血管病、高甘油三酯血症患者。慎于Ⅰ度心脏房室传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者。
3.4联合用药。高血压合并稳定性心绞痛患者可联合使用钙通道阻滞剂及β-阻滞剂。高血压合并心肌梗死病史者可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及β-阻滞剂。高血压合并无症状左心衰患者可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及β-阻滞剂。高血压合并有症状左心衰患者可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β-阻滞剂及利尿剂。
改变不良生活方式，合理用药，可有效控制血压。本实验根据276例高血压患者的不同情况，采取不同治疗措施，取得了良好效果，提高了患者的生活质量，可为临床治疗提供参考。
参考文献
中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）[J].中
闫西艴，陈灏珠.高血压与相关疾病[M].郑州：郑州大学出版社，2003：1-12，65-83，403-448，455-543，547-566
[3]叶任高，陆在英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：272-302，542-551
方法：回顾性分析2010年3月～2012年3月心血管内科276例高血压患者病因分布情况及针对不同病因采取的治疗措施。
结果：276例高血压患者中原发性高血压为183例，继发性高血压93例；93例继发性高血压中，以睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症及肾实质性高血压为病因的患者所占的比例相对较大；根据276例患者的不同情况，采取不同的治疗措施，治疗总有效率为88.04%。
结论：根据高血压患者的不同情况，采取不同的治疗措施，提高防治水平，对控制高血压具有重要的意义。
关键词：高血压病因
1008-1879（2012）12-0160-01
随着人民生活质量的提高及生活节奏的加快，高血压的发生率呈逐年上升趋势。长期高血压，可能导致心、脑、肾等重要器官的严重损害，威胁人类健康。因此探讨高血压病因，并进行合理有效的治疗意义重大。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。本文通过总结276例高血压患者病因构成特点及临床治疗方法，为高血压病因的正确诊断及治疗提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料。回顾性分析我院心血管内科2010年3月～2012年3月就诊的所有高血压患者。其中男性142例，女性134例。年龄18～89岁，平均（52.31±14.68）岁。所有患者均符合2004年中国高血压防治指南中关于高血压的诊断标准：非同日2次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
1.2方法。依据继发性高血压的诊断标准，将所有患者分为原发性高血压和继发性高血压，记录继发性高血压患者的病因。总结两种高血压患者的治疗方法。
1.3治疗效果评价。治疗4周后观察治疗效果：①显效：患者舒张压下降≥10mmHg并降至正常，或下降≥20mmHg以上；②有效：患者舒张压下降虽未达到10mmHg但降至正常或下降10～19mmHg；③无效：未达到以上水平者。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法。数据处理采用SPSS1
3.0软件，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1病因分析。
2.1.1原发和继发性高血压所占的比例276例高血压患者中，原发性高血压患者为183例，占66.30%；继发性高血压患者93例，占33.70%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.1.2继发性高血压中各种病因所占比例。在93例继发性高血压患者中，以睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症、肾实质性高血压为病因的患者所占比例相对较高，尤其是睡眠呼吸暂停综合征患者的比率远大于其他组别，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2治疗效果评价。276例高血压患者治疗显效例数为171例，有效例数为72例，总有效率为88.04%。
3治疗方法
3.1治疗前先询问患者的家族史、烟酒嗜好、生活方式等与高血压相关的危险因素。后进行辅助检查，包括血脂、血糖、心电图、肝肾功能等，以便了解患者是否有合并症存在。
3.2非药物治疗。依照1999年WHO《高血压防治指南》中关于高血压的非药物措施：体重指数应保持在20～24；食油20～25g/d，以植物油为主。食盐<6g/d，少食猪肉及甜食，多食禽类和鱼类等；戒烟限酒，男性饮酒量<20～30g/d，女性<15～20g/d。
3.3药物治疗。利尿剂，如氢氯嚓嗦、引达帕胺等。具有排钾及干扰血糖、血脂代谢的特点。适用于合并水肿、心力衰竭、高肾素等患者。禁用于合并痛风、高尿酸血症患者，慎用于低钾患者。常与其他降压药物合用。
血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等。具有降压缓慢，改善胰岛素抵抗、扩张血管、减少尿蛋白等作用。适用于合并肾脏及心脏疾病、动脉粥样硬化、糖尿病等患者。不良反应为刺激性干咳及血管性水肿等。禁用于双侧肾动脉狭窄、高血钾及妊娠患者。慎用于肾功能衰竭、尿毒症患者。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，如氯沙坦、撷沙坦等。适应证和禁忌证与血管紧张素转换酶抑制剂类相同。无刺激性干咳的不良反应。因此，当患者不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳的副作用时，可以换用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
钙通道阻滞剂，如硝苯地平、维拉帕米等。具有起效迅速、强力，抗动脉硬化、保护肾脏等特点。适用于老年人收缩期高血压、心绞痛、肾功能损害等病人。不良反应为心率加快、面部潮红、下肢水肿、头痛。慎用于心力衰竭及房室传导阻滞患者。提倡选用长效制剂，长效制剂24h动态血压平稳，减少心、脑、肾等重要靶器官损害。
β-阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔等。具有起效迅速、强力，增加胰岛素抵抗，升高血脂的作用。适用于劳力性心绞痛、心梗后、快速性心律失常等患者。禁用于病窦、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、周围血管病、高甘油三酯血症患者。慎于Ⅰ度心脏房室传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者。
3.4联合用药。高血压合并稳定性心绞痛患者可联合使用钙通道阻滞剂及β-阻滞剂。高血压合并心肌梗死病史者可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及β-阻滞剂。高血压合并无症状左心衰患者可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及β-阻滞剂。高血压合并有症状左心衰患者可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β-阻滞剂及利尿剂。
3.5对于继发性高血压患者积极治疗原发病是关键，同时合理使用降压药进行降压。
4小结改变不良生活方式，合理用药，可有效控制血压。本实验根据276例高血压患者的不同情况，采取不同治疗措施，取得了良好效果，提高了患者的生活质量，可为临床治疗提供参考。
参考文献
中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）[J].中
中国论文中心www.udooo.com
华心血管病杂志，2004，32（12）：1060-1064闫西艴，陈灏珠.高血压与相关疾病[M].郑州：郑州大学出版社，2003：1-12，65-83，403-448，455-543，547-566
[3]叶任高，陆在英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：272-302，542-551