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1672-3783（2012）12-0398-02
【摘要】目的：调查分析我院儿科门诊对小儿消化系统疾病的药物联合应用情况及合理性。方法：回顾性分析我院2011年1月到12月儿科门诊的50张消化系统的用药处方，分别统计药物的种类及联合使用状况，分析用药的合理性。结果：50张处方中有38张使用联合用药，占76.0%，单用要药的处方12张，占24.0%。常用的药物包括妈咪爱和必奇，一般与抗生素类和维生素类联合使用。结论：我院儿科门诊的消化系统用药基本合理，联合用药还存在一些不合理情况，有待进行完善。
【关键词】儿科门诊；消化系统；合理用药
儿童，尤其是婴幼儿，身体正处在发育阶段，中枢系统以及内分泌系统还没有发育健全，身体中各项生理功能还不完善，对药物的吸收、分布、代谢、排泄还不能正常进行，所以儿童的用药情况不仅涉及到病情的恢复，还影响到正常的生长发育情况，因此，要加强对儿科门诊药物的使用管理，积极分析用药合理情况，在为临床工作提供依据的同时也为小儿的生命健康提供保障。为了解我院儿科门诊消化系统的用药情况，分析其是否合理，故对我院儿科门诊消化系统的50张处方调查分析，结果如下。
二、结果
主要应用处方治疗的儿科常见的消化系统疾病包括：消化不良、厌食、细菌性或是病毒性的肠炎、急慢性腹泻和功能性便秘等。临床的应用符合适应症，才能算是合理用药。
三、讨论
蒙脱石的化学结构为八面体片，对细菌、病毒、毒素以及水分具有强大的戏服效果，能够阻止致病菌在肠道的入侵和定植，促进消化道上皮组织再生。还能抑制轮状病毒的传播及复制，抑菌、增强黏液韧性加强肠道黏膜屏障等作用。能促进微生态制剂生长，不影响心肝肾等脏器，联合使用能提高疗效，缩短病程，减少不良反应的发生。因其安全、有效，故占据了儿科门诊消化系统用药的主导地位[2-3]。但近年来发现，随着药理学的深入研究，关于联合用药的地方存在着一些不合理之处，现将结果公布如下。
必奇联用抗生素及复合维生素B：必奇属于止泻药，主要用于治疗急慢性腹泻，对于儿童疗效更加显著。服药后，药物可覆盖着肠腔表面6小时之久，可将吸附的病原体和内毒素固定在肠道表面，通过肠蠕动来排出体外。复合维生素B主要治疗厌食。抗生素与复合维生素B联用必奇可影响吸收。必奇能将使用的抗生素及维生素吸附，因此在小儿腹泻时，不能选择联用治疗。
妈咪爱联合使用抗生素：妈咪爱是枯草杆菌与肠球菌的二连活菌微生态制剂，可补充正常生理活性菌，对肠道内的有害细菌有抑制其繁殖的作用，调整肠道菌群的平衡，因此能够治疗肠道的感染性疾病。成分中的枯草杆菌能够产生消化酶，因此具有消化吸收的功能，同时对抗生素中的红霉素、青霉素等大多数抗生素敏感，因此不能与抗生素同时使用。
妈咪爱联合使用必奇：必奇吸附肠道内的病菌前面就已经提到过，而妈咪爱是主要补充正常的生理活性菌，故必奇能将其补充的活性菌吸附。所以二者不能联用。但也有人认为，二者功效相仿，具有协同作用。
综上所述，临床用药过程中要认真执行“四查十对”，及时纠正不合理的用药，保证患者用药的安全性和有效性。
参考文献
张桂玲，白莉，李文慧.利用合理用药国际指标对儿科门诊抗菌药物合理应用的干预对照研究[J]河北医药，2012，34（4）：593-594.
杨志华，杨文华.金双歧、蒙脱石
[3]方群.妈咪爱联合蒙脱石散早期预防新生儿黄疸的疗效及安全性[J]海峡药学，2012，24（5）：126-128.
【摘要】目的：调查分析我院儿科门诊对小儿消化系统疾病的药物联合应用情况及合理性。方法：回顾性分析我院2011年1月到12月儿科门诊的50张消化系统的用药处方，分别统计药物的种类及联合使用状况，分析用药的合理性。结果：50张处方中有38张使用联合用药，占76.0%，单用要药的处方12张，占24.0%。常用的药物包括妈咪爱和必奇，一般与抗生素类和维生素类联合使用。结论：我院儿科门诊的消化系统用药基本合理，联合用药还存在一些不合理情况，有待进行完善。
【关键词】儿科门诊；消化系统；合理用药
儿童，尤其是婴幼儿，身体正处在发育阶段，中枢系统以及内分泌系统还没有发育健全，身体中各项生理功能还不完善，对药物的吸收、分布、代谢、排泄还不能正常进行，所以儿童的用药情况不仅涉及到病情的恢复，还影响到正常的生长发育情况，因此，要加强对儿科门诊药物的使用管理，积极分析用药合理情况，在为临床工作提供依据的同时也为小儿的生命健康提供保障。为了解我院儿科门诊消化系统的用药情况，分析其是否合理，故对我院儿科门诊消化系统的50张处方调查分析，结果如下。
一、一般资料和方法
(一)临床资料
对我院2011年1月到12月儿科门诊的50张消化系统的处方进行回顾性分析，其中男患儿30例，女患儿20例，最小的不到1个月，最大的8岁。统计使用的药物的种类以及联合用药情况，主要使用药物为妈咪爱（主要成分为微生态制剂）和必奇（主要成分为蒙脱石散）。50张处方中有38张是联合处方用药。(二)研究方法
对处方上药物的使用情况，抗生素、维生素的联合用药情况，以及消化系统其他联用药物的情况进行统计和分析，探讨药物的使用是否具有合理性。二、结果
主要应用处方治疗的儿科常见的消化系统疾病包括：消化不良、厌食、细菌性或是病毒性的肠炎、急慢性腹泻和功能性便秘等。临床的应用符合适应症，才能算是合理用药。
(一)必奇的使用情况
单独使用必奇的处方有7张，二联用药的处方14张，三联用药的处方5张，分别占总处方的14.0%，28.0%，10.0%。联合使用抗生素情况：与阿莫西林、黄连素、庆大霉素、头孢氨苄、阿奇霉素以及头孢曲松等抗生素联用过。其中与一种抗生素联用的占14.0%，与两种抗生素联用的占6.0%。联合使用维生素的处方有3张，主要是复合维生素B，占总处方的6.0%。与消化系统其他药物的联合使用情况：主要联合使用的药物有复方苯乙哌啶和多酶片，有5张处方，占总处方的10.0%。(二)妈咪爱的使用情况
单独使用妈咪爱的处方有5张，二联用药的处方15张，三联用药的处方3张，四联用药的处方1张，分别占总处方的10.0%，30.0%，6.0%，2.0%。与妈咪爱联用的药物种类多，主要有抗生素类，胃肠动力类药物以及止泻类药物。联用抗生素类的药物的处方有5张，占10.0%，全部为单独联用抗生素，联用的抗生素种类包括：青霉素、阿莫西林、氨苄西林、头孢曲松、头孢唑啉、红霉素、庆大霉素以及复方磺胺甲恶唑等。与胃肠促动力药的联用是以吗丁啉为主，联合使用的处方有3张，占6.0%。联合使用复方苯乙哌啶止泻药的处方有5张，占总处方的10.0%。联合使用其他消化系统的药物种类多且复杂，其中有二、三、四联用药，甚至出现五联用药。主要联用的药品包括：胃酸分泌抑制剂（如西咪替丁和雷米替丁、奥美拉唑和埃索美拉唑、复方氢氧化铝和铝碳酸镁等）、促消化药（如多酶片、胃蛋白酶合剂和胰酶肠溶胶囊等）和口服补液盐等。妈咪爱联合必奇使用的处方有3张，占6.0%。三、讨论
蒙脱石的化学结构为八面体片，对细菌、病毒、毒素以及水分具有强大的戏服效果，能够阻止致病菌在肠道的入侵和定植，促进消化道上皮组织再生。还能抑制轮状病毒的传播及复制，抑菌、增强黏液韧性加强肠道黏膜屏障等作用。能促进微生态制剂生长，不影响心肝肾等脏器，联合使用能提高疗效，缩短病程，减少不良反应的发生。因其安全、有效，故占据了儿科门诊消化系统用药的主导地位[2-3]。但近年来发现，随着药理学的深入研究，关于联合用药的地方存在着一些不合理之处，现将结果公布如下。
必奇联用抗生素及复合维生素B：必奇属于止泻药，主要用于治疗急慢性腹泻，对于儿童疗效更加显著。服药后，药物可覆盖着肠腔表面6小时之久，可将吸附的病原体和内毒素固定在肠道表面，通过肠蠕动来排出体外。复合维生素B主要治疗厌食。抗生素与复合维生素B联用必奇可影响吸收。必奇能将使用的抗生素及维生素吸附，因此在小儿腹泻时，不能选择联用治疗。
妈咪爱联合使用抗生素：妈咪爱是枯草杆菌与肠球菌的二连活菌微生态制剂，可补充正常生理活性菌，对肠道内的有害细菌有抑制其繁殖的作用，调整肠道菌群的平衡，因此能够治疗肠道的感染性疾病。成分中的枯草杆菌能够产生消化酶，因此具有消化吸收的功能，同时对抗生素中的红霉素、青霉素等大多数抗生素敏感，因此不能与抗生素同时使用。
妈咪爱联合使用必奇：必奇吸附肠道内的病菌前面就已经提到过，而妈咪爱是主要补充正常的生理活性菌，故必奇能将其补充的活性菌吸附。所以二者不能联用。但也有人认为，二者功效相仿，具有协同作用。
综上所述，临床用药过程中要认真执行“四查十对”，及时纠正不合理的用药，保证患者用药的安全性和有效性。
参考文献
张桂玲，白莉，李文慧.利用合理用药国际指标对儿科门诊抗菌药物合理应用的干预对照研究[J]河北医药，2012，34（4）：593-594.
杨志华，杨文华.金双歧、蒙脱石
摘自：毕业论文答辩www.udooo.com
散联合儿宝颗粒治疗婴幼儿腹泻疗效观察[J].中医儿科杂志，2012，8（4）：27-28.[3]方群.妈咪爱联合蒙脱石散早期预防新生儿黄疸的疗效及安全性[J]海峡药学，2012，24（5）：126-128.