论心衰急性左心衰护理选题

1672－3783（2013）01－0131－01
【摘要】 急性左心衰指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。积极有效的给予治疗护理，才能有效提高患者的生存率，降低死亡率。我科自2008年4月—2012年5月共救治56名急性左心衰患者，现将其护理体会总结如下。
【关键词】：急性左心衰　治疗　护理

1、　临床资料：

1.1一般资料：2008年4月—2012年5月共救治56名急性左心衰患者，其中男32例，女24例，平均年龄65.6岁，其中治疗好转52例，好转率9

2.8%，死亡4例，死亡率7.2%。

1.2病因：因患者的个体差异，基础病的不同，急性左心衰的发病诱因不同。⑴急性广泛前壁心梗，肌断裂，室间隔穿孔等；⑵感染性心内膜炎，瓣膜穿孔，腱索断裂造成瓣膜性急性返流。⑶在原有心脏病基础上血压急剧升高，快速或严重缓慢心律失常，输液过多、过快。
1.3临床表现：早期疲劳乏力，严重者呼吸困难，端坐呼吸，焦虑不安，发绀，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，两肺布满湿性啰音及哮鸣音，病情危急，可迅速发生心源性休克，昏迷导致死亡。

2、　治疗护理

2.1　体位　将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，可减轻心脏负荷。

2.2　氧疗　有效的保持呼吸道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入50%的酒精，有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在95%以上，防止出现脏器功能障碍，甚至MODS。
2.3　病情监测　密切监测患者的呼吸频率和节律、血压、心率、血氧饱和度、心电图，检查血电解质，血气分析等，准确记录出入量，观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，动态记录病情的变化。

2.4　建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药

2.4.1　镇静剂使用的护理　5-10mg或杜冷丁50-100mg肌肉注射，严重发绀、慢性阻塞性肺部疾病及老年患者慎用，在使用过程中，应密切观察呼吸频率、节律及深浅度的变化。
2.4.2　快速利尿 速尿20-40mg静脉注射，准确记录尿量，注意防止低血压及电解质紊乱。
2.4.3扩血管　油或消心痛舌下含化，也可用油静脉滴注，输注血管活性药过程中密切观察血压，根据血压调整用量及输液速度。
2.5　心理护理 恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重。医护人员在抢救时必须保持镇静，操作熟练，忙而不乱，使病人产生信任与安全感，根据患者的不同心理状态而采取相应的护理措施，尊重患者，共同鼓励病人，提供情感支持，稳定病人情绪，减轻思想负担，消除患者悲观、恐惧失望的心理。

3、　小结

急性左心衰的护理和细心的观察是治疗过程中极其重要的环节。对一位护理人员而言，必须充分了解和掌握急性左心衰的发病原因、病情变化及临床表现等全面知识，提高护理技能，才能更好的配合医生的治疗，达到患者最佳治疗效果。
参考文献
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源于：论文致谢怎么写www.udooo.com

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