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IU患者病情危重处于生理和心理的双重应激状态。调查表明离开IU的患者中约有5的患者对其在IU中的经历保留有痛苦的记忆而7以上的患者在IU期间存在着焦虑与激惹。
镇静意义
IU患者镇静后可以帮助和改善患者睡眠诱导遗忘减少或消除患者在IU治疗期间的痛苦记忆同时减轻或消除患者的焦虑、激惹、谵妄防止患者的无意识行为干扰治疗降低患者的代谢速率减少其氧需氧耗以保护患者的生命安全。对于非常危重的患者诱导并维持一种代谢的“休眠”状态尽可能地减少各种炎性介质的产生和释放减轻细胞与器官的损伤。
镇静治疗
IU患者镇静前尽
IU患者镇静的主要目的是使患者处于睡眠状态而易于唤醒提高医护依从性减少不良反应因此IU患者的镇静要“适度”“过度”与“不足”都可能给患者带来损害。镇静治疗的药物选择和给药方式也应以此为目标。目前IU常用镇静药为苯二氮卓类和丙泊酚方式以持续经脉输注为主以尽快达到镇静目标；肌内注射则多用于辅助改善患者睡眠；间断静脉注射一般用于短时间镇静且无需频繁用药的患者。
护理
正确评估镇静效果严密监测病情变化：IU患者病情危重实施镇静治疗时应密切观察药物不良反应防止并发症发生如心动过缓、低血压、呼吸抑制等。在应用药物最初1小时内要每1分钟观察1次患者的使用效果给药期间应每分钟评估1次患者的镇静程度根据评估结果及时对镇静药物的种类、剂量、用法进行个体化调整。镇静治疗对患者病情变化和阳性体征有时产生掩盖作用因此应严密监测病情变化持续动态监测心率、血压、呼吸、氧饱和度等指标变化特别注意观察患者的意识状态。
执行每天唤醒计划：对于需连续数日进行镇静处理的患者临床通过执行每天唤醒计划每小时降低镇静水平1次。每天唤醒计划是指每天暂时停止镇静药物输注直至患者清醒并能正确回答至少～个简单问题或患者逐渐表现不适或躁动。清醒评估后重新开始以原剂量半量泵入逐渐调整剂量至满意镇静状态。每天唤醒计划有助于观察患者神志、执行胸部体疗但在执行每天唤醒计划时应注意患者安全防止脱管事件等发生。
保持环境安静减少应激因素：镇静状态下保持清醒的患者仍然对光亮和噪声较为敏感引起患者烦躁或睡眠障碍增加镇静药物需要量。因此应保持环境安静光线柔和集中进行各项护理操作合理设置呼吸机、监护仪报警范围正确放置身体留置管道排除不良刺激因素如输液外渗、膀胱充盈、疼痛等。
做好基础护理：镇静治疗后患者睡眠多、活动少因此应加强基础护理。保持床单位的清洁平整干燥每小时翻身1次防止皮肤压疮；协助床上运动增加肌力促进血液循环改善肺通气降低肺部并发症和深静脉血栓发生；保持口腔清洁防止窒息和吸入性肺炎。
心理护理：执行镇静治疗前向患者做好解释工作取得配合。对于部分因气管插管或切开等原因不能进行语言交流的患者护理人员可通过患者的表情、手势、口形来判断患者要表达的意图满足患者需求。
参考文献
1梁芳果，丁红，王健.IU患者镇静治疗的新进展.实用医学杂志，7，（1）：1-1.
镇静意义
IU患者镇静后可以帮助和改善患者睡眠诱导遗忘减少或消除患者在IU治疗期间的痛苦记忆同时减轻或消除患者的焦虑、激惹、谵妄防止患者的无意识行为干扰治疗降低患者的代谢速率减少其氧需氧耗以保护患者的生命安全。对于非常危重的患者诱导并维持一种代谢的“休眠”状态尽可能地减少各种炎性介质的产生和释放减轻细胞与器官的损伤。
镇静治疗
IU患者镇静前尽
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量明确患者产生焦虑、激惹等症状的原因尽可能采用各种非药物手段祛除或减轻一切可能的影响因素如体位、骨折固定、呼吸机管路放置、气管插管不妥、各种仪器的报警音量等。IU患者镇静的主要目的是使患者处于睡眠状态而易于唤醒提高医护依从性减少不良反应因此IU患者的镇静要“适度”“过度”与“不足”都可能给患者带来损害。镇静治疗的药物选择和给药方式也应以此为目标。目前IU常用镇静药为苯二氮卓类和丙泊酚方式以持续经脉输注为主以尽快达到镇静目标；肌内注射则多用于辅助改善患者睡眠；间断静脉注射一般用于短时间镇静且无需频繁用药的患者。
护理
正确评估镇静效果严密监测病情变化：IU患者病情危重实施镇静治疗时应密切观察药物不良反应防止并发症发生如心动过缓、低血压、呼吸抑制等。在应用药物最初1小时内要每1分钟观察1次患者的使用效果给药期间应每分钟评估1次患者的镇静程度根据评估结果及时对镇静药物的种类、剂量、用法进行个体化调整。镇静治疗对患者病情变化和阳性体征有时产生掩盖作用因此应严密监测病情变化持续动态监测心率、血压、呼吸、氧饱和度等指标变化特别注意观察患者的意识状态。
执行每天唤醒计划：对于需连续数日进行镇静处理的患者临床通过执行每天唤醒计划每小时降低镇静水平1次。每天唤醒计划是指每天暂时停止镇静药物输注直至患者清醒并能正确回答至少～个简单问题或患者逐渐表现不适或躁动。清醒评估后重新开始以原剂量半量泵入逐渐调整剂量至满意镇静状态。每天唤醒计划有助于观察患者神志、执行胸部体疗但在执行每天唤醒计划时应注意患者安全防止脱管事件等发生。
保持环境安静减少应激因素：镇静状态下保持清醒的患者仍然对光亮和噪声较为敏感引起患者烦躁或睡眠障碍增加镇静药物需要量。因此应保持环境安静光线柔和集中进行各项护理操作合理设置呼吸机、监护仪报警范围正确放置身体留置管道排除不良刺激因素如输液外渗、膀胱充盈、疼痛等。
做好基础护理：镇静治疗后患者睡眠多、活动少因此应加强基础护理。保持床单位的清洁平整干燥每小时翻身1次防止皮肤压疮；协助床上运动增加肌力促进血液循环改善肺通气降低肺部并发症和深静脉血栓发生；保持口腔清洁防止窒息和吸入性肺炎。
心理护理：执行镇静治疗前向患者做好解释工作取得配合。对于部分因气管插管或切开等原因不能进行语言交流的患者护理人员可通过患者的表情、手势、口形来判断患者要表达的意图满足患者需求。
参考文献
1梁芳果，丁红，王健.IU患者镇静治疗的新进展.实用医学杂志，7，（1）：1-1.