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1672-3783（2012）12-0064-01
【摘要】：探讨与分析广泛性溃疡性咽峡炎12例临床观察与治疗。方法选择2012年3月到2012年10月在我镇卫生院进行治疗的广泛性溃疡性咽峡炎患者12例进行研究，其中男性为8例，女性为4例。年龄分布为40.3±8.1岁，最大年龄为56岁，最小年龄为26岁，病程分布为一
【关键词】：广泛性溃性型咽峡炎；临床疗效；甲硝唑
广泛性溃疡性咽峡炎是一种临床治疗比较困难的疾病，是咽峡部常见的顽固性疾病。本研究选择我镇卫生院患者进行研究，现分析如下。
1.2临床诊断对于广泛性溃疡性咽峡炎的临床诊断应采用临床表现和实验室诊断相结合的特点，患者应表现为一侧明显咽峡部疼痛，特别是吞咽时疼痛加重。唾液分泌增加，临床病患可扩散到患者的咽峡部、牙龈及唇舌粘膜部位，临床检查显示溃疡边缘不整齐且多数有白色污秽检测膜覆盖。临床涂片检查显示未发现霉菌、棒状杆菌、梭形杆菌，细胞培养为口腔正常细胞群，胸片检查正常，血常规检查：中性粒细胞增高，免疫功能检查显示为正常，艾滋病病毒检查（HIV）呈阴性。梅毒检查呈现为阴性。咽下拭子经镜检显示为大量的梭形杆菌或者为森氏螺旋菌，同时伴有厌食、食欲不振。大便干燥和腹泻的临床表现，部分患者存在体温上升的临床表现。
1.3治疗方法临床治疗的目的为缓解病人的局部疼痛，加快溃疡部位的愈合时间，主要采用的药物为抗厌氧菌药物，替硝唑，沙星类药物：左旋氧氟沙星以3%的双氧水漱口，同时注意对症治疗，补充维生素B族。取醋酸泼尼松0.25g置乳钵中研成粉过筛，加利福平20g、VitC10g、VitB20.5g、盐酸丁卡因0.3g，研磨混匀过筛分装置密闭小瓶保存备用。用棉签轻拭溃疡面上的粘液污物及检测膜，轻压吸除小点状出血，然后再用棉签蘸取药散少许，涂于患处并轻压片刻，每日2次，连续使用。
1.4疗效判定本研究选择治愈，显效，好转和无效进行疗效评价。治愈为患者溃疡部位完全愈合，临床疼痛等各种症状显示；显效为患者溃疡部位缩小在一半以上，溃疡性咽峡炎坏死组织大部分脱落且临床疼痛症状消失或者基本消失；好转为患者溃疡部位缩小30%以上且疼痛呈现减轻；无效为患者溃疡性咽峡炎溃疡部位缩小在30%以内甚至出现病情加重的情况，且坏死组织脱落情况小于40%，临床疼痛症状没有减轻。
2.结果
广泛性溃疡性咽峡炎经对症治疗后疗效显示，治愈例数为4例，占33.33%，显效例数为3例，占25.00%，好转例数为2例，占1
咽峡炎是临床常见的咽喉系统疾病。属于传染病，临床症状主要表现为咽喉剧痛，耳朵偶尔也存在疼痛的感觉。扁桃体和舌苔呈现伟浅。若治疗不及时可能会引起严重的并发症，例如咽峡炎很容易诱发肾炎（慢性肾盂肾炎）和心脏病等。本病的病因比较复杂且个体差异性大，临床发病的规律性不尽相同，临床医学对其发病没有统一明确的认识。溃疡性咽峡炎作为咽峡炎的一种类型，又称为溃疡膜性咽峡炎，临床表现局部呈现为炎症反应和溃疡的发生，常一次扁桃体发病，形成溃疡、组织坏死和检测膜，部分患者溃疡部位向邻近的颊粘膜、咽壁和牙龈进行侵犯，严重的患者可能影响吞咽功能，不能吞咽。影响进食并伴有全身不适反应、乏力和大便不畅等。对于广泛性溃疡性咽峡炎主要为梭形杆菌和奋森氏螺旋菌感染，这两个细菌均为口腔厌氧菌，在人体免疫抵抗能力下降时使其迅速繁衍的最佳时期，随着自身繁衍的增加而引发毒力增强，从而诱发此病。对其的主要治疗方法为抗生素治疗。很多文献中认为应用自制的外用药物直接涂抹于溃疡局部，对表面有清洁去污作用，又使病变局部浓度大大提高。利福平有强大广谱抗菌效能，除结核菌和分支杆菌外，对脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌及某些病毒、衣原体、厌氧菌都有一定疗效，其具有较强穿透性，能进入细胞体内发挥杀菌作用。氢化泼尼松能减少炎症介质形成，抑制炎症反应，减轻水肿、渗出和局部细胞坏死。结合VitC、VitB2增进局部修复，促进溃疡愈合。丁卡因麻醉局部，减轻疼痛，阻断恶性循环。以上药物杀菌、抗炎、止痛，促进愈合联合作用，因而具有用药少、不良反应小、效果好、疗程短等优点，值得临床推广试用。可见对于本病的治疗应选择抗生素和维生素B支持疗法一起进行[3-4]。广泛性溃性型咽峡炎临床治疗应积极进行药物和支持治疗，采用有针对性的治疗方案，治愈率33.33%，显效率25.00%，好转率占16..66%，无效率25.00%，总有效率为75.00%，临床效果较好，应加强临床推广。
参考文献
郑中立.耳鼻咽喉科诊断学[J].北京：人民卫生出版社，1989：291
黄选兆，汪吉宝.实用被延后科学[J].北京：人民卫生出版社，1998：364
[3]刘飞，史保轩，谢为民.清咽敛溃汤治疗溃疡性咽峡炎临床观察[J].中国民康医学杂志，2011，16（1）：7-8
[4]秦红霞，王继红.中西医结合治疗溃疡性咽峡炎45例临床分析[J]河南医药杂志，2012，4：49-50
【摘要】：探讨与分析广泛性溃疡性咽峡炎12例临床观察与治疗。方法选择2012年3月到2012年10月在我镇卫生院进行治疗的广泛性溃疡性咽峡炎患者12例进行研究，其中男性为8例，女性为4例。年龄分布为40.3±8.1岁，最大年龄为56岁，最小年龄为26岁，病程分布为一
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周作用，临床表现为反复性发作病史。临床诊断应采用临床表现和实验室诊断相结合。结果广泛性溃疡性咽峡炎经对症治疗后疗效显示，治愈例数为4例，占33.33%，显效例数为3例，占25.00%，好转例数为2例，占16..66%，无效例数为3例，占25.00%。结论广泛性溃性型咽峡炎临床治疗应积极进行药物和支持治疗，采用有针对性的治疗方案，效果较好。【关键词】：广泛性溃性型咽峡炎；临床疗效；甲硝唑
广泛性溃疡性咽峡炎是一种临床治疗比较困难的疾病，是咽峡部常见的顽固性疾病。本研究选择我镇卫生院患者进行研究，现分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料本研究选择2012年3月到2012年10月在我镇卫生院进行治疗的广泛性溃疡性咽峡炎患者12例进行研究，其中男性为8例，占66.67%，女性为4例，占33.33%。年龄分布为40.3±8.1岁，最大年龄为56岁，最小年龄为26岁，病程分布为一周作用，临床表现为反复性发作病史。所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。1.2临床诊断对于广泛性溃疡性咽峡炎的临床诊断应采用临床表现和实验室诊断相结合的特点，患者应表现为一侧明显咽峡部疼痛，特别是吞咽时疼痛加重。唾液分泌增加，临床病患可扩散到患者的咽峡部、牙龈及唇舌粘膜部位，临床检查显示溃疡边缘不整齐且多数有白色污秽检测膜覆盖。临床涂片检查显示未发现霉菌、棒状杆菌、梭形杆菌，细胞培养为口腔正常细胞群，胸片检查正常，血常规检查：中性粒细胞增高，免疫功能检查显示为正常，艾滋病病毒检查（HIV）呈阴性。梅毒检查呈现为阴性。咽下拭子经镜检显示为大量的梭形杆菌或者为森氏螺旋菌，同时伴有厌食、食欲不振。大便干燥和腹泻的临床表现，部分患者存在体温上升的临床表现。
1.3治疗方法临床治疗的目的为缓解病人的局部疼痛，加快溃疡部位的愈合时间，主要采用的药物为抗厌氧菌药物，替硝唑，沙星类药物：左旋氧氟沙星以3%的双氧水漱口，同时注意对症治疗，补充维生素B族。取醋酸泼尼松0.25g置乳钵中研成粉过筛，加利福平20g、VitC10g、VitB20.5g、盐酸丁卡因0.3g，研磨混匀过筛分装置密闭小瓶保存备用。用棉签轻拭溃疡面上的粘液污物及检测膜，轻压吸除小点状出血，然后再用棉签蘸取药散少许，涂于患处并轻压片刻，每日2次，连续使用。
1.4疗效判定本研究选择治愈，显效，好转和无效进行疗效评价。治愈为患者溃疡部位完全愈合，临床疼痛等各种症状显示；显效为患者溃疡部位缩小在一半以上，溃疡性咽峡炎坏死组织大部分脱落且临床疼痛症状消失或者基本消失；好转为患者溃疡部位缩小30%以上且疼痛呈现减轻；无效为患者溃疡性咽峡炎溃疡部位缩小在30%以内甚至出现病情加重的情况，且坏死组织脱落情况小于40%，临床疼痛症状没有减轻。
2.结果
广泛性溃疡性咽峡炎经对症治疗后疗效显示，治愈例数为4例，占33.33%，显效例数为3例，占25.00%，好转例数为2例，占1
6..66%，无效例数为3例，占25.00%，总有效率为75.00%。
3.讨论咽峡炎是临床常见的咽喉系统疾病。属于传染病，临床症状主要表现为咽喉剧痛，耳朵偶尔也存在疼痛的感觉。扁桃体和舌苔呈现伟浅。若治疗不及时可能会引起严重的并发症，例如咽峡炎很容易诱发肾炎（慢性肾盂肾炎）和心脏病等。本病的病因比较复杂且个体差异性大，临床发病的规律性不尽相同，临床医学对其发病没有统一明确的认识。溃疡性咽峡炎作为咽峡炎的一种类型，又称为溃疡膜性咽峡炎，临床表现局部呈现为炎症反应和溃疡的发生，常一次扁桃体发病，形成溃疡、组织坏死和检测膜，部分患者溃疡部位向邻近的颊粘膜、咽壁和牙龈进行侵犯，严重的患者可能影响吞咽功能，不能吞咽。影响进食并伴有全身不适反应、乏力和大便不畅等。对于广泛性溃疡性咽峡炎主要为梭形杆菌和奋森氏螺旋菌感染，这两个细菌均为口腔厌氧菌，在人体免疫抵抗能力下降时使其迅速繁衍的最佳时期，随着自身繁衍的增加而引发毒力增强，从而诱发此病。对其的主要治疗方法为抗生素治疗。很多文献中认为应用自制的外用药物直接涂抹于溃疡局部，对表面有清洁去污作用，又使病变局部浓度大大提高。利福平有强大广谱抗菌效能，除结核菌和分支杆菌外，对脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌及某些病毒、衣原体、厌氧菌都有一定疗效，其具有较强穿透性，能进入细胞体内发挥杀菌作用。氢化泼尼松能减少炎症介质形成，抑制炎症反应，减轻水肿、渗出和局部细胞坏死。结合VitC、VitB2增进局部修复，促进溃疡愈合。丁卡因麻醉局部，减轻疼痛，阻断恶性循环。以上药物杀菌、抗炎、止痛，促进愈合联合作用，因而具有用药少、不良反应小、效果好、疗程短等优点，值得临床推广试用。可见对于本病的治疗应选择抗生素和维生素B支持疗法一起进行[3-4]。广泛性溃性型咽峡炎临床治疗应积极进行药物和支持治疗，采用有针对性的治疗方案，治愈率33.33%，显效率25.00%，好转率占16..66%，无效率25.00%，总有效率为75.00%，临床效果较好，应加强临床推广。
参考文献
郑中立.耳鼻咽喉科诊断学[J].北京：人民卫生出版社，1989：291
黄选兆，汪吉宝.实用被延后科学[J].北京：人民卫生出版社，1998：364
[3]刘飞，史保轩，谢为民.清咽敛溃汤治疗溃疡性咽峡炎临床观察[J].中国民康医学杂志，2011，16（1）：7-8
[4]秦红霞，王继红.中西医结合治疗溃疡性咽峡炎45例临床分析[J]河南医药杂志，2012，4：49-50