依从肠癌患者康复期复查依以性因素与护理干预效果

【摘要】 目的：探讨提高肠癌患者康复期复查依从性的办法。方法：在阶段小结统计分析肠癌患者康复期复查依从性及影响因素的基础上，实施护理干预措施，寻求提高复查依从性的有效办法。结果：肠癌患者复查依从性偏低，通过实施护理干预措施，肠癌患者康复期复查依从性有较明显的提高。结论：采取积极的护理干预是提高肠癌患者康复期复查依从性的有效办法。
【关键词】 肠癌； 康复期； 复查依从性； 原因分析； 护理干预
肠癌患者术后，生存率和生存期是评价手术效果的重要指标，患者康复期复查，在肠癌患者的疗效巩固、降低复发率方面起重要作用。患者不按时复查，不能及时接受医务人员有针对性的治疗及护理指导，会直接影响到患者的康复。笔者所在科在2011年1月开始了《肠癌患者康复期复查依从性及影响因素分析》的研究，于2012年7月完成阶段小结，本文在继续对肠癌患者康复期复查依从性进行统计分析的基础上，通过积极的护理干预措施，探索提高肠癌患者康复期复查依从性的办法，结合家庭及社会支持系统，提供个性化全程健康教育，以改善患者康复期复查依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 《肠癌患者康复期复查依从性及影响因素分析》课题于2012年7月阶段性小结，肠癌患者88例，阶段性小结后至2012年12月，新增病例16例，合计病例共104例。
1.2 方法 在对肠癌患者康复期复查依从性阶段性小结数据进一步分析研究基础上，根据阶段性小结数据结果显示的肠癌患者康复期复查依从性普遍偏低的情况，对104例肠癌康复期患者，开展积极的护理干预措施，观察其临床应用效果，通过对实施护理干预措施前后的康复期依从性数据比较，探索提高肠癌患者康复期复查依从性的有效方法。
1.3 数据统计 对104例肠癌康复期患者，开展实施护理干预措施，根据康复期患者的家庭经济条件、家庭关系状况、居住地、文化程度、年龄等情况，对其“依从”和“不依从”情况进行统计，并进行统计学处理，根据统计学处理得出的结果，对肠癌患者康复期实施护理干预措施后的复查依从性，与阶段小结88例肠癌康复期患者实施护理干预措施前的复查依从性数据进行比较分析。
2 结果
实施护理干预措施前后，肠癌患者康复期依从性比较结果见表1。
统计结果显示，肠癌患者康复期的依从性普遍较低；通过实施积极的护理

摘自：毕业论文小结www.udooo.com

干预措施，肠癌患者康复期复查依从性有较明显的提高。
3 讨论

3.1 实施护理干预措施前的数据统计及因素分析

3.1.1 肠癌患者康复期复查依从性状况 在2012年7月本课题阶段性小结期间，未实施护理干预措施，对88例康复期肠癌患者的复查依从性进行了调查统计，结果：能依从医嘱回院复查32例，占36.4%，家庭经济差7例，占11.9%，家庭关系状况不和谐5例，占9.6%，居住地在偏远山区13例，占20.6%，文化程度低20例，占28.2%，年龄大于60岁者7例，占2

5.0%。依从性普遍较低，家庭经济等条件差的患者复查依从性更低。

3.1.2 肠癌患者康复期复查依从性的影响因素 （1）家庭经济。家庭经济条件好坏影响康复期依从性。家庭经济条件差的患者，考虑经济上的问题较多，他们大多认为自己得了不治之症，不愿把钱花在治病康复上，过一天算一天，回院复查就更少了，因此，其依从性较低。（2）家庭和睦程度。家庭和睦程度是提高康复期依从性的重要因素。家庭不和睦、家属不支持配合，也是影响患者依从性的重要原因，因为家里出了重症患者，本来不宽松的经济更加雪上加霜，并进一步恶化了家庭关系，患者无能为力，复查率就更低了。家庭和社会支持对患者是督促，也可以是对良好遵医所获得的良好效果的正反馈效应[3]。（3）居住地情况。居住地情况对患者康复依从性有比较大的影响。清远地区除市区及周边区域外，大部分地区属于粤北山区，条件艰苦，出行不便，因为居住地较为偏远，回医院复查一次相当不易，很大程度上影响了患者的复查依从性。（4）患者年龄。患者年龄大也影响康复期依从性的提高。年龄较大的患者，60岁以上患者依从性明显低于其他年龄断的患者。主要是年龄较大的患者由于健康意识差，且接受事物缓慢，对疾病的危害和治疗的连续性认识不足，其本人恐怕增加家人的经济负担；家属缺乏正确认识，认为老年患者年龄已大，已经给予系统治疗，无必要再复查。（5）文化差异。文化差异是影响患者康复复查依从性的重要原因。粤北较偏远山区的患者大多不愿终老他乡，特别是得了癌症等不治之症，更是不愿外出，所以出院后，不愿离开家去医院进行复查，影响了患者的依从性。（6）文化程度。文化程度较低的患者依从性较低。文化程度较低的患者，对肠癌病种认识不足，多数患者出院后，或相信民间土医生，或寻求偏门秘方，对医生的医嘱大多不重视，普遍依从性较低。（7）心理素质。心理素质差的患者复查难以持之以恒。患者得了肠癌，心理负担本来就重，心理素质差的患者，更是容易失去持久的信心，尽管也会回医院复查，但复查或是康复的效果不是很明显时，就更容易因失去耐心而放弃复查。

3.2 实施护理干预措施后依从性效果分析

3.2.1 实施积极的护理干预措施 根据本研究阶段小结的统计分析，得出肠癌患者康复期复查依从性较低的统计结果后，为了寻求有效提高肠癌患者康复期复查依从性的办法，使研究得到更深入的成果，对104例病例开展了完善护理延伸怎么写作等护理干预措施，通过观察其效果，寻求提高肠癌患者康复期复查依从性的办法。具体的护理干预措施如下：（1）开展康复期健康教育。通过出院调查、电话回访、复查询问等方式，在了解患者基本情况的基础上，针对肠癌患者的住院治疗情况以及患者的个体差异等不同情况，开展积极的健康教育，教育肠癌患者在饮食上进食补充高蛋白、高热量、高维生素、易消化的营养丰富的少渣的食品。要通过有计划、有目的的教育，使患者及其家属了解增进健康知识，改善患者的健康行为，使其行为向健康方向发展[4]。端正患者对肠癌病种的认识，鼓励患者树立积极的人生观，增强患者的生存，强化患者回院复查的意念，宣传肠癌患者康复期健康知识，倡导健康的生活方式，改善患者健康行为信念，提高治疗依从性[5]。（2）建立快捷的医讯通怎么写作。条件许可、能有手机联系的患者，与其建立医讯通，通过医讯通传导信息的快捷怎么写作，把复查时间及时通知患者，保证患者能收到复查讯息，确保复查讯息的沟通渠道的畅通。（3）开展有效的心理辅导。化疗和放疗在治疗的同时也给患者带来身心的折磨，加重了患者的心理负担[6]，对患者心理护理的好坏直接影响患者术后身体的恢复[7]，应根据患者不同的个性心理特征，开展有针对性的心理辅导干预，使患者增强信心，保持对生活的乐观态度。指导患者主动寻求有效的社会支持，提高对社会支持的利用度[8]。（4）给予合理的饮食指导和良好的人文关怀。老年结肠癌患者存在胃肠功能障碍[9]，应指导患者在实施营养支持过程中遵循低糖、低脂饮食原则。对于家庭条件较差、居住偏远的患者，可以通过电话回访、信函等方式建立联系，给予良好的人文关怀，鼓励患者生存的勇气和提高生存质量的信心，为患者申请的爱心病房基金，为患者提供力所能及的帮助和便利，积极协助患者回医院复查。3.2.2 实施护理干预措施后的效果 统计结果显示，肠癌患者康复期复查的依从性普遍较低，患者未能及时按医嘱定时或没有回院进行复查，影响其康复期的治疗护理。人性化护理可使结直肠患者获得良好的身心状态[10]，通过实施康复期健康教育、进行电话回访、建立医讯通怎么写作、开展有效的心理辅导和人文关怀等积极的护理干预措施，使肠癌患者明白康复期复查的重要性，树立生存的信心，改善生存的质量，一定程度上提高了肠癌患者康复期复查依从性，患者康复期治疗护理得以较好地开展，提高了患者的生存期和生存质量。积极的护理干预是提高复查依从性的有效办法。
总之，提高肠癌患者康复期复查依从性，必须从加强人文关怀、心理辅导和病理知识教育入手，充分运用医讯通等通信工具，广泛宣传肠癌患者的康复期常识，传达肠癌患者康复期复查信息，提高肠癌患者对康复期复查重要性的认识，提高肠癌患者康复期复查率，从而取得更好的护理康复效果，积极的护理干预是提高肠癌患者康复期复查依从性的有效办法。同时，尽可能地优化社会经济环境，提升医疗学术品质，加强医疗保障体系，通过社会各界的共同努力，切实提高患者康复期复查依从性，使广大低收入家庭的患者能够在社会大家庭的关怀下得到更好地康复[11]。
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源于：毕业生论文www.udooo.com

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（收稿日期：2013-03-28） （本文编辑：连胜利）