本站原创摘要4-6
Abstract6-11
第1章 绪论11-14
1.1 选题的背景及作用11
1.2 国内外医保管理近况11-12
1.3 探讨的主要内容12-14
第2章 相关论述基础14-17
2.1 相关概念的定义14
2.2 相关论述策略探讨14-17
第3章 中国医大一院医保管理近况浅析17-27
3.1 医院介绍17
3.2 医疗保险管理近况17-21
3.2.1 医保患者门诊就医管理17-18
3.2.2 医保患者住院就医管理办法18-19
3.2.3 异地城镇基本医疗保险就医管理19
3.2.4 新型农村合作就医管理办法19-20
3.2.5 商业保险就医管理20-21
3.3 医保管理制约机制21-22
3.4 有着的不足及理由22-27
3.4.1 医保患者医疗需求过度22-23
3.4.2 医院医疗怎么写作过度23-25
3.4.3 医院医疗保险怎么写作的不足25-27
第4章 中国医大一院医疗保险管理系统设计27-34
4.1 管理系统设计的必要性及原则27
4.2 管理系统设计27-34
4.2.1 医疗保险工作部的设立28-30
4.2.2 科学、规范的管理系统30-31
4.2.3 为医院领导提供管理依据31
4.2.4 医保管理系统内部协调31-32
4.2.5 医保管理系统外部沟通32-34
第5章 中国医大一院医疗保险管理措施34-56
5.1 有效制约医疗费用34-36
5.1.1 避开管理不当产生医保超支34
5.1.2 引导医保患者正确就医观念34
5.1.3 向政府争取政策性补偿34-35
5.1.4 实施临床路径管理制约医疗费用35
5.1.5 医保政策应不断调整35-36
5.1.6 招标制度兼顾医保36
5.2 改善的医院信息系统36-43
5.2.1 医疗保险信息库的维护37-38
5.2.2 医保数据统计与浅析38-39
5.2.3 规范相关科室工作流程39
5.2.4 临床科室医保管理39-41
5.2.5 方便医保患者就医查询41
5.2.6 运用电子病历41-43
5.3 制定医保考评细则43-51
5.3.1 综合管理43-44
5.3.2 结算与费用管理44-45
5.3.3 急诊管理45
5.3.4 门诊特病和规定病种管理45-46
5.3.5 住院管理46-48
5.3.6 商业医保、异地医保管理48-49
5.3.7 企离休干部就医49-50
5.3.8 加分与特殊扣分考评内容：50-51
5.4 制定合理的医疗保险结算方式51-56
5.4.1 医保结算流程51-53
5.4.2 对医保结算方式展望53-56
结论56-57