简谈粳米薏苡仁粳米粥治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床疗效观察

摘要：目的通过观察薏苡仁粳米粥治疗前后,湿热痹阻型类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)的类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR). DAS28评分、中医证候积分等指标的变化,评价薏苡仁粳米粥的疗效及安全性。策略采取随机对照探讨策略,共纳入符合病例标准的门诊RA患者76例,按“随机数字表法”分为观察组、对照组各38例。观察组口服甲氨蝶呤片(MTX):7.5～15mg/次,1次／周、双氯芬酸钠缓释片(DF)：75mg／次,1次／周；中医药膳方：薏苡仁粳米粥,每日早晚各服1次：对照组予以上面陈述的MTX、DF治疗,剂量同上。疗程3个月,浅析比较两组治疗前后的临床症状及体征、RF、CRP、ESR、DAS28评分、中医证候积分疗效等疗效指标,以及相关安全性指标：血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、心电图,评价中医药膳方薏苡仁粳米粥治疗RA的临床疗效及安全性。结果1.探讨共纳入76例,其中70例完成临床观察,观察组和对照组各脱失3例,脱失率7.9%。2、DAS28疗效比较,观察组总有效率为88.6%,优于对照组总有效率80.0%,统计学有极显著差别(P0.01)；中医证候疗效比较,观察组总有效率为82.9%,显著优于对照组总有效率60.0%,统计学有极显著差别(P0.01)。3.治疗后关节肿胀数、关节压痛数、自我总体评价、CRP、ESR、RF,以上观察指标均较治疗前有显著改善(P0.05),其中ESR、自我总体评价两组治疗后具有统计学作用(P0.05),提示观察组在改善ESR、自我总体评价方面优于对照组4.两组的药物不良反应发生率没有显著差别(P0.05),观察组加服薏苡仁粳米粥并未增加不良反应发生率,安全性良好。结论薏苡仁粳米粥协同MTX、DF治疗湿热痹阻型RA与单纯MTX、DF治疗相比,能显著缓解患者的临床症状体征,改善患者的自我总体评价,提升DAS28疗效及中医证候疗效,且无显著不良反应,安全性好。关键词：类风湿关节炎论文湿热痹阻证论文薏苡仁粳米粥论文

中文摘要6-8

Abstract8-10

前言10-12

第一章 临床探讨策略12-22

1. 病例来源12

2. 西医诊断标准12-13

2.1 西医临床诊断标准12

2.2 关节功能分级标准12-13

3. 中医诊断标准13

3.1 RA中医诊断依据13

3.2 RA湿热痹阻证的证候诊断标准13

4. 病例选择标准13-14

4.1 病例纳入标准13

4.2 病例排除标准13-14

4.3 病例脱落标准14

4.4 终止探讨标准14

4.5 脱失病例的处理案例14

5. 探讨类型14

6. 治疗策略14-15

6.1 对照组治疗策略15

6.2 观察组(药膳组)治疗策略15

7. 临床观察指标15-16

7.1 安全性指标15

7.2 疗效性指标15-16

7.3 不良反应评价16

8. 观察策略16-17

9. 临床疗效评定标准17-19

9.1 EULAR疗效标准17-18

9.2 中医证候疗效判定标准18-19

10. 学要求19-20

11. 统计学处理20-21

12. 技术路线21-22

第二章 探讨结果22-26

1. 病例完成情况22

2. 一般临床资料浅析22

3. RA相关活动指标的变化比较22-23

4. DAS28评分比较23-24

5. DAS28疗效比较24

6. 中医证候积分疗效比较24

7. 不良反应观察24-26

第三章 浅析与讨论26-36

1. 祖国医学对RA的认识26-29

1.1 古代医家对RA的认识26-27

1.2 现代医家对RA的认识27-29

2. 现代医学对RA的认识29-31

2.1 常规西药治疗RA的论述基础29-30

2.2 疗效评估的各项指标及其作用30-31

3. 中医药膳方薏苡仁粳米粥的论述基础31-33

3.1 药膳历史以及其作用特点31

3.2 薏苡仁粳米粥治疗RA的组方依据31-33

4. 本次探讨结果的浅析和讨论33-35

4.1 关节肿胀数、关节压痛数、CRP、RF33-34

4.2 自我总体评价、ESR34

4.3 DAS28评分和中医证候疗效34-35

4.4 安全性浅析35

5. 本探讨有着的不足及展望35-36

结论36-37