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1009-4202（2013）03-000-01
摘要 内部审计是“二甲”医院内控制度的重要组成部分，传统的医院内部审计监管程序存在滞后的问题，本文从传统内部审计存在的缺陷入手，系统阐述了“前置审计”在医院内部审计的中重要作用。
关键词 前置审计 内部审计 审计监督
内部审计是对组织中各类业务和控制进行独立评价，以确定是否遵循公认的方针和程序，是否符合规定和标准，是否有效和经济的使用了资源，是否在实现组织目标；它是组织中内部控制的重要组成部分，是监督评价组织对法律、法规、规章制度遵循情况的重要部门；是一个组织自身的经济业务“过滤器”，是增强组织自身“免疫力”的重要手段。
前置审计即内审机构将审计关口前移，在经济事项发生的同时介入跟踪实施审计。是与经济事项的发生过程同步的审计监督。前置审计是内审工作遵循科学发展观的成果，将是今后医院内部审计工作发展的方向和工作重点。
由于医院决策层对内部审计的认识和重视程度不够，许多重大经济事项的决策事前并不让内审人员参与，甚至把内部审计机构作为一个可有可无的摆设，未能真正发挥内部审计的基本功能。目前这种以事后审计监督为主的内部审计在许多方面存在缺陷，主要表现在：
一、医院内部审计机构只是在组织管理构架中形式上赋予的一个机构，未能真正赋予内审的审
医院管理层由于缺乏对内部审计的重要性的认识，往往只要按照要求，在内部管理组织中明义上设立一个内部审计部门，实质上未完全赋予其真正的内部审计监督职能，并未真正按内部审计准则要求，实现和发挥其应有职能，基本停留在对医疗收费、医疗设备运行、药品执行的事后监控，缺少对财务信息的审计监督，仅侧重于对单位规章制度的遵循情况的审计监督。
三、内部审计的独立性无法得到切实的保证，让事后审计往往受到诸多因素的干扰，无法独立履行审计职能
许多医院的的内审机构大多是挂靠在财务部门，与财务部门共同穿着“连裆裤”，还有的医院由于内审人员的缺乏，干脆由财务人员内审，这种缺乏“垂直领导”职能的内审机构对经济事项审计监督功能十分的弱化。工作的独立性无法保障，也就无法实现有效的审计监督。内部审计在此环境下生存，最终的命运只能是“名存实亡”。
医院要充分认识并把握当前的内部审计所处的环境，排除影响内部审计职能发挥的不利因素，彻底转变传统的内审方法，实施前置审计，是强化医院内部控制的重手段，在医院内控制度的完善上起着十分重的作用。
1.内部审计功能前置，就是让内审人员参与经济事项的决策过程，并对经济事项执行的全过程进行跟踪审计
内部审计人员提前对经济事项的介入，有利于其对整个事项的可行性论证、决策过程有个全面的了解和认识，同时通过对经济事项具体执行过程的跟踪审计，及时发现执行中各环节可能出现的偏差，为决策层提供必要的纠正意见和建议，为经济事项合法、合规的顺利完成奠定坚实的基础。
通过前置审计，并对经济事项发生的全过程进行跟踪审计监督，不断发现医院运营中的问题和风险，从而解决问题、完善管理。因此，内部审计功能前置已经成为医院加强内部管理，提升运营水平，规避经营风险的基础手段。
切实建立有效的前置审计质量控制、责任控制体系，保证审计结论的客观、公正，是确保政府的各项医改措施得以贯彻落实，规避医院运营过程中可能出现的违背公益性的经营行为的重要保障。
建立完善的前置审计制度，增强医院管理层对前置审计的认知度，可以保障内部审计工作有章可行。是保证医院经营管理活动合法有序运行的关键，是发挥内部审计“免疫系统”功能最直接、最典型的体现。开展前置审计能够从源头上堵塞管理中的漏洞，预防腐败问题的发生。医院应通过多种渠道扩大前置审计的宣传，增强管理层对加强前置审计的共识，为前置审计营造良好的工作氛围。
参考文献：
金勇，马玉梅.新形势下推进内部审计转型的对策分析.投资与合作：学术版.2011（11）.
侯荣荣.开展政府投资前置审计的思考..理论与方法.2011.12.15.
摘要 内部审计是“二甲”医院内控制度的重要组成部分，传统的医院内部审计监管程序存在滞后的问题，本文从传统内部审计存在的缺陷入手，系统阐述了“前置审计”在医院内部审计的中重要作用。
关键词 前置审计 内部审计 审计监督
内部审计是对组织中各类业务和控制进行独立评价，以确定是否遵循公认的方针和程序，是否符合规定和标准，是否有效和经济的使用了资源，是否在实现组织目标；它是组织中内部控制的重要组成部分，是监督评价组织对法律、法规、规章制度遵循情况的重要部门；是一个组织自身的经济业务“过滤器”，是增强组织自身“免疫力”的重要手段。
前置审计即内审机构将审计关口前移，在经济事项发生的同时介入跟踪实施审计。是与经济事项的发生过程同步的审计监督。前置审计是内审工作遵循科学发展观的成果，将是今后医院内部审计工作发展的方向和工作重点。
由于医院决策层对内部审计的认识和重视程度不够，许多重大经济事项的决策事前并不让内审人员参与，甚至把内部审计机构作为一个可有可无的摆设，未能真正发挥内部审计的基本功能。目前这种以事后审计监督为主的内部审计在许多方面存在缺陷，主要表现在：
一、医院内部审计机构只是在组织管理构架中形式上赋予的一个机构，未能真正赋予内审的审
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计监督职能医院管理层由于缺乏对内部审计的重要性的认识，往往只要按照要求，在内部管理组织中明义上设立一个内部审计部门，实质上未完全赋予其真正的内部审计监督职能，并未真正按内部审计准则要求，实现和发挥其应有职能，基本停留在对医疗收费、医疗设备运行、药品执行的事后监控，缺少对财务信息的审计监督，仅侧重于对单位规章制度的遵循情况的审计监督。
二、医院的内部审计主要以事后监督检查为主，对既成事实的经济事项既无力纠正也无权处罚
医院管理层对重大经济事项的决策，如：药材招标采购、设备购置、基建工程等，往往并让内部审计人员实际参与，造成内审人员对各项经济活动过程中涉及的合同、流程、、规范等基本要素并不知悉，只有当领导层发现某个事项或项目在实际执行过程中出现偏差时，才想起让内审人员介入监督、审察。但由于内审人员对整个事项和项目缺乏事先必要的了解，内部审计工作执行起来十分的困难。三、内部审计的独立性无法得到切实的保证，让事后审计往往受到诸多因素的干扰，无法独立履行审计职能
许多医院的的内审机构大多是挂靠在财务部门，与财务部门共同穿着“连裆裤”，还有的医院由于内审人员的缺乏，干脆由财务人员内审，这种缺乏“垂直领导”职能的内审机构对经济事项审计监督功能十分的弱化。工作的独立性无法保障，也就无法实现有效的审计监督。内部审计在此环境下生存，最终的命运只能是“名存实亡”。
医院要充分认识并把握当前的内部审计所处的环境，排除影响内部审计职能发挥的不利因素，彻底转变传统的内审方法，实施前置审计，是强化医院内部控制的重手段，在医院内控制度的完善上起着十分重的作用。
1.内部审计功能前置，就是让内审人员参与经济事项的决策过程，并对经济事项执行的全过程进行跟踪审计
内部审计人员提前对经济事项的介入，有利于其对整个事项的可行性论证、决策过程有个全面的了解和认识，同时通过对经济事项具体执行过程的跟踪审计，及时发现执行中各环节可能出现的偏差，为决策层提供必要的纠正意见和建议，为经济事项合法、合规的顺利完成奠定坚实的基础。
2.强化内部审计的独立性是保障实施前置审计功能的关键
实现医院决策层对内部审计机构的直接垂直领导，是保障内部审计独立性的关键。只有内部审计机构平行并略高于其它部门机构，才能确保内审机构在行政管辖和工作职能上独立于其它部门机构。通过前置审计，并对经济事项发生的全过程进行跟踪审计监督，不断发现医院运营中的问题和风险，从而解决问题、完善管理。因此，内部审计功能前置已经成为医院加强内部管理，提升运营水平，规避经营风险的基础手段。
3.实施前置审计是规避经营风险和审计风保的重要保证
随着医改的不断深入，医院公益性的功能将会更加突出。如何体现公益性，为医院的经营和管理提出了更高的要求。切实建立有效的前置审计质量控制、责任控制体系，保证审计结论的客观、公正，是确保政府的各项医改措施得以贯彻落实，规避医院运营过程中可能出现的违背公益性的经营行为的重要保障。
建立完善的前置审计制度，增强医院管理层对前置审计的认知度，可以保障内部审计工作有章可行。是保证医院经营管理活动合法有序运行的关键，是发挥内部审计“免疫系统”功能最直接、最典型的体现。开展前置审计能够从源头上堵塞管理中的漏洞，预防腐败问题的发生。医院应通过多种渠道扩大前置审计的宣传，增强管理层对加强前置审计的共识，为前置审计营造良好的工作氛围。
参考文献：
金勇，马玉梅.新形势下推进内部审计转型的对策分析.投资与合作：学术版.2011（11）.
侯荣荣.开展政府投资前置审计的思考..理论与方法.2011.12.15.