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摘要：背景腐生性肺曲霉病是曲霉菌感染的最主要形式,由腐生菌寄生于肺部原有空洞性病变形成,主要通过烟曲菌形成肺曲菌球(PA)或慢性坏死性肺曲菌病(CNPA),因肺内病变可发生大咯血,常危及生命,外科手术是目前普遍可接受的能唯一治愈肺曲霉病的方式。目的探讨腐生性肺曲霉菌病的临床特点、影像学特点、手术方式及术后并发症,病理学特点,随访资料,以期通过本探讨提升对该病的认识水平,帮助我们掌握外科手术适应征及最佳手术时机,以便于恰当选择手术病人,使病人以外科手术中最大程度获益,制约围手术期并发症及死亡率在可接受水平。策略对浙江大学附属第一医院心胸外科及呼吸内科2006年～2011年间确诊的50例腐生性肺曲霉菌病住院病例进行回顾性探讨,比较浅析27例慢性坏死性肺曲菌病和23例肺曲霉球的基础疾病、临床特点、实验室检查、影像学特点、病理学特点和治疗策略及预后。结果腐生性肺曲霉病好发于中老年患者,且都好发于肺部原有空洞或者囊性空腔等结构性病变处,如空洞型肺结核及空洞性支气管扩张等。单因素浅析证实慢性坏死性肺曲菌病和肺曲霉球在性别,年龄,临床症状方面无显著性差别。影像学上,CNPA和肺曲霉球均可出现空气新月征,均好发于两肺上叶,但前者有胸膜增厚,空洞周围浸润阴影、厚壁空洞和洞壁不规则等特点,比较浅析证实两者在影像学特点上有着显著性差别。病理学上,CNPA和肺曲霉球都可见锐角分支、有隔膜的曲霉菌丝,但前者有组织出血、坏死、微脓肿和炎性反应细胞浸润等特点,比较浅析证实两者在病理学特点上有着显著性差别。单因素浅析后证实大咯血,体重减轻,是术后并发症危险因素。5年累计存活浅析,PA组为88%,CNPA组为81.3%,多因素通过COX风险比例回归浅析证实年轻,无大咯血是存活预后有利因素。结论组织病理学是鉴别肺曲菌球(PA)或慢性坏死性肺曲菌病(CNPA)金标准,空气新月征,是腐生性肺曲霉病特点性CT体现,大咯血是腐生性肺曲霉病术后独立危险因素。在可手术患者中,无症状患者亦推荐早期手术治疗,可阻止发生大咯血,提供理想的可永久治愈机会。单纯肺曲菌球,手术切除完整,术后无症状患者不推荐常规预防性抗真菌治疗,而慢性坏死性肺曲菌病术后需预防性抗曲菌治疗,有着肺内多发病灶亦需抗曲菌治疗。关键词：腐生性论文肺曲霉球病论文慢性坏死性肺曲霉病论文咯血论文外科手术论文抗真菌治疗论文累计存活浅析论文
致谢4-5
中文摘要5-7
Abstract7-9
英文缩略名词对照表9-11
前言11-12
对象和策略12-13
结果13-21
讨论21-25
结论25-26
本探讨革新性自我评价26-27