普通外科患者心理护理对策

摘要：随着人们生活水平的提高，对健康的要求也越来越高，而护理人员在开展整体护理的过程中，心理护理在外科护理中显得十分重要，因为心理护理的质量好坏直接影响到手术治疗效果，护理人员要针对个人不同的心理特征，掌握不同患者的心理特点，帮助其纠正不良的心理行为，满足患者的心理需要，这样才有助于手术成功和促进康复。本文主要谈谈普通外科患者心理护理对策。
关键词：普通外科；患者；心理护理；对策
1672-3783(2012)06-0468-01

1 资料与方法

临床资料:某医院2010年2月至2011年10月共对120例外科患者进行了系统的心理护理。其中男70例，女50例，年龄6-75岁，文化程度：受过高等教育50例，中等教育41例，初等教育29例，职业：职员26例，工人44例，农民22例，学生7例，个体劳动者11例，干部8例，其他2例。

2 患者心理行为特点

2.1 情绪不稳定:外科患者一般以外伤、急诊为多，角色的转换比较快，患者很难一下适应角色的转变，这时候发突然得知要进行手术才能救治，由于大手术的压力，使患者缺乏足够的心理准备，经常有震惊、易激动、愤怒、否定的心理。同时，医护人员严肃的面孔也会引起病人情绪上不稳定，另外，病房环境，如气味、颜色、光线、温度等也容易使患者出现烦躁和抑郁的不良的心理反应，从而不利于病人的康复。
2.2 恐惧情绪:医院一般有很多不同的患者，而普外科患者碰到这样的场景，更容易加重对疾病的担心，产生害怕感：害怕新的环境和人际关系，害怕面对医生护士及周围的环境和病友等；甚至有患者会在术前一天晚上不能入睡，心跳加快，心情不能平静，这时候就要依靠药物的作用才能睡眠。而在进入手术室时会变得面色苍白、四肢冰冷、毛细血管收缩变细，这些紧张情绪影响睡眠及进食，可使血压升高，心率加快，机体免疫力下降，影响手术及术后康复。另外，患者还对医疗费用的担心、害怕会给家人增加负担。所以，为了患者能更好地配合治疗，解除患者的恐惧情绪不失为重中之重。
2.3 负性情绪反应:外科患者大多有皮肤完整性受损伤和需要手术治疗为主，患者会对自己的病情和即将做

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的治疗感到束手无策、焦虑、悲观。焦虑是患者对疾病造成的危害所产生的情绪反应。患者住院，要从熟悉的环境到陌生的医院，要面对一身素白的医生、护士，焦虑情绪往往容易加重。常见的表现有心跳加快、血压上升、四肢及全身震颤、出汗、语速急促、声音发颤，在病房来回走动，希望医生马上给予处理等。高度的焦虑不仅会增加生理和心理上的痛苦，而且会对治疗过程产生不利的影响。有的患者还会因丧失劳动力，或因疾病导致了形象变化，变得悲观失望、独行言寡、厌恶社交，将自己孤立起来，甚至对以后的生活失去了信心，产生想法。
2.4 主观感觉异常，疑心加重:患者来到陌生的环境，心理处于高度的紧张状态，对周围的声、光、温度、湿度、疼痛等容易出现感觉过敏，如怕光、怕嘈杂、怕听到其他患者的喊叫声等，尤其是慢性病人和诊断不明的病人表现更明显。过分注意躯体的变化，对疼痛的敏感，只要发觉身体有一点变化，就会感到紧张不安；对医务人员的技术将信将疑，听到别人在低声私语，总认为在议论自己的病情。
2.5 依赖性和退行性行为反应:依赖、退行性行为是住院患者最常出现的行为反应。依赖性增强手术的创伤及术后疼痛使患者有不同程度的依赖心理，个性懦弱者依赖性较重。有些患者就会变得对事无主见，自信心不足，变得软弱无力，事事都要依赖于别人。此外，术后不愿早期活动，自己能做的事情都依靠家属及护理人员完成。

3 护理对策

3.1 建立良好的医患与护患关系:建立良好的医患和护患关系是我们实行人性化、个性怎么写作的一个良好开端。医护人员在这方面起着主要的作用。患者入院后，首先接触的是护士，护士的言谈举止，技术操作的熟练程度对患者直接产生心理作用，所以护理人员要仪表端庄、热情大方，态度和蔼可亲地接待每一位患者，帮助其熟悉环境、人员、制度，并使患者简单了解自己的病情和治疗方案，让其尽快适应医院的生活，从而消除患者的陌生感和恐惧感。带给患者心理上的轻松与安慰。不要出现“这个问题说了你也不会懂”、“这个你没有必要了解”等语句。其次，要尊重患者人格，包括在操作时保护患者的隐私，这样能使患者避免窘境，得到患者的信任。在工作中要做到“四轻”：操作轻、说话轻、走路轻、关门轻。
3.2 消除患者的恐惧:缓解患者的心理压力是实现心理护理的重要环节。由于患者对医疗知识不了解，对手术有着极度的恐惧感，担忧手术时、手术后的疼痛、出血及术后效果如何，有无后遗症等。同时患者在患病期间难免会有这样那样的恐惧心理，作为医护工作者，我们要体现一切“以病人为中心”的怎么写作宗旨，在生活上要多给予询问和帮助，做好健康宣教。在进行各项操作时要做到准确无误，做到娴熟，要讲求成功率，以增加患者对我们的信任，消除患者对医护人员的疑虑，减少恐惧。对其将要做的各项检查和治疗以及如何做，都要讲解清楚。一方面可使患者了解自己的治疗措施，另一方面可以减轻因对各种检查和治疗的不了解而带来的恐惧心理，取得患者的主动配合。对需要手术的患者，前一日要对其进行心理指导，指导他如何配合麻醉和手术，缓解心理压力。
3.3 做好疾病手术知识宣教，调动患者的主动性:在患者入院前、手术治疗前后均对手术原发病的发病机理，手术治疗术前准备，术后处理及预后注意事项进行统一的指导，减少患者在术前对于手术的过分忧虑、紧张及恐惧等不良的心理情绪，介绍本院医生以往成功手术病例，降低者过分的心理暗示。人多多少少都有对发生在他周围的情境有控制能力的需要，医护人员要让患者知道，疾病的康复只靠治疗是不够的，其主要方面还要依赖于患者自己的努力，要有战胜疾病的信心，要保持一个良好的心态，要持之以恒。战胜病魔不仅靠高超的医疗技术，还要靠自己。
4 结果
经过对120例外科患者进行系统的心理护理后，焦虑者降至67．5％，忧郁者降至4.6％。担心者降至56.7％，精神紧张降至37.5％。对手术有顾虑者降至44.3％，对手术成功有信心者为87.6％。基本上在预期间康复出院，患者及家属都感到满意。
5 讨论
总之，疾病影响人的心理健康，心理健康影响着人的身体健康，两者相辅相成，所以，心理活动对一个人病体的康复影响很大。，依据现在“生物-心理-社会”的医学模式和“整体护理”理论，护士应掌握外科病人的心理特点，使手术病人消除恐惧，精神放松，情绪稳定，以最佳心理状态进行手术，了解手术病人可能存在的心理行为表现，才能有助于手术的成功和安全。
参考文献
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