施工管理对医院建设工程项目施工管理经典

【摘要】医院建筑是人流量较大的公共民用建筑，存在着特殊性。本文就建设项目施工的过程中需要开展的工作做了较为详细的介绍，希望能够对医院建设工程起到一定的借鉴作用。
【关键词】医院建设工程项目施工管理

一、医院的平面设计

(一)设计要广纳意见和建议

应首选有医院设计工作业绩的设计单位承担医院规划设计工作。规划设计前深入开展调查研究，组织设计及相关人员参观学习，汲取兄弟单位成功经验之精华。仔细研读医院工作流程及管理规范，比如手术室、供应室、ICU等特殊要求多科室的流程及院内感染管理规范要求。广泛听取医院职工，尤其是各学科专家对设计方案的建议和意见，充分论证平面布局设计方案的科学性、合理性及可行性。既要体现和谐优雅的医院文化氛围，更要充分考虑患者就诊的便利。

(二)设计要预留发展空间

医学科学快速发展的同时，医院设置的科室也在不断增加，加上人民群众对医疗怎么写作需求的不断增加，因此要求医院建设医疗工作用房时要留有发展空间，以避免刚建好的大楼又满足不了工作的需求。

(三)设计要充分考虑主体与附属配套工程的协调对接

对主体工程进行设计时要为电梯、空调、通气系统、供暖等施工，安装预留空间，同时各附属配套工程设计应提前介入与土建主体设计同步进行，以达成协调一致，设计要关注细节，做好预留、预埋件的处理工作，以避免工作脱节和返工。

二、施工质量管理

(一)做好图纸会审和技术交底工作

各专业在开工前均要组织好图纸会审和设计技术交底，交待清设计意图，做到专业施工心中有数。施工项目部要对班组工人进行技术交底，使工人心中明白所进行工作必须达到的质量要求和必须把握好的技术要点、难点。

(二)严把材料进场质量关

对于甲方供应的材料和乙方采购的材料都要符合国家规范标准和设计要求，严格执行材料进场验收制度，对于外观不合格或检测不合格的材料，坚决清退出场。另外，随着科技进步，新材料、新技术不断涌现，我们积极应用新技术新材料，如抗菌、抑菌涂料、PVC卷材等。

(三)现场施工的质量控制

施工承包合同签订后，要建立和完善工程质量领导问责制，法定代表人和项目经理对所建项目的工程质量负有领导责任及终身责任，要按照“谁主管，谁负责”原则，从人员、材料、设备、工序、工艺、技术措施等方面层层落实工程质量责任，做到一级抓一级，层层抓落实。
施工准备阶段对施工质量有着直接的影响，

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要认真细致地对建筑、结构、给排水、电气工程、安装工程等专业施工图纸审核，注意专业之间的交叉和结合现场施工条件，针对各专业提出的施工图疑问进行收拾整理，在设计施工图交底会议上，提出疑问由设计人员进行答复，形成会议纪要；通过交底明确对轴线、尺寸、标高、预留孔洞、预埋件、材料规格及配合比等要求，明确工序搭接、工种配合、施工方法、进度等施工安排和保证质量的各自责任。在现场质量检测过程中应遵循三个“不放过”原则，即:不查清质量原因不放过；不认识到质量事故的危害不放过；无整改措施、整改不当、整改不彻底不放过。

(四)跟踪审计控制质量

在施工过程中工程质量是跟踪审计重点监督、控制的内容之一。虽然监理在工程质量控制上负主要监督责任，但是仅由监理监督，难于全面落实。因此，要求跟踪审计人员不但具有较强的政策性，而且要有较宽的知识面和较丰富的业务工作经验。
跟踪审计部门与被审计单位是监督与被监督的关系，由于跟踪审计工作与项目建设是同步进行，所以审计与被审计的双方不可避免地会产生矛盾。若处理不好，容易引起被审计单位的抵触情绪，使跟踪审计工作难以实施，同时还会给工程的质量带来很大的影响。为此，审计人员在跟踪审计时务必把握好工作尺度，以避免不恰当地或在无意中承担了不应涉及的责任，这样跟踪审计才能到位而不越位。

三、施工进度管理

(一)编制阶段进度计划

为了确保总工期目标，必须实行工期的分段控制，根据总进度计划，每月制订月计划，每周制订周计划，用周计划保月计划，用月计划保总计划，合理安排工序衔接和施工流程。在主体结构施工完成之后，要及时和安装、装饰等配套单位一起，科学、合理地制订配套专业施工计划和建设时序，尽量避免交叉作业的“碰撞”。

(二)实施动态计划调整

在项目实施过程中，根据具体施工条件和不同情况，在不影响总进度计划的前提下，要对进度计划及时进行调整、优化，有目的、有针对性地加强工期滞后部位的作业力量，以达到不推迟最终竣工日期的目标。

(三)适时做好项目配套工作

医院建筑配套项目众多，除了水电、消防、暖通、电梯、锅炉、供配电等配套专业外，还有智能化、物流传输、医用气体、医用净化、医用防护等专业配套工程。根据工程总体进度，各配套专业要适时完成方案设计和招标工作。越是提前介入，越能减少返工损失。如直线加速器机房，设计必须提前介入，在结构施工阶段就要考虑好预留、预埋及屏蔽工作。

四、施工成本管理

(一)采取组织措施控制工程成本

首先，要明确医院负责建设工程项目的机构设置及人员配备，明确部、处、项目负责机构。施工队之间职权关系划分。项目负责机构是代表医院管理某项目的工作班子，应对医院的整体利益负责，应协调好各方面的责、权、利的关系。其次，要明确成本控制者及其任务，从而使成本控制有人负责，避免成本大、费用超、项目亏、责任不明确等问题。

(二)采取技术措施控制工程成本

应充分发挥技术人员的主观能动性，对主要技术方案做出必要的技术经济论证，以寻求较为经济可靠的方案，从而降低工程成本，包括采用新结构、新材料、新技术、新工艺、新设备等。技术负责人还应对整个工程项目的施工质量、成本进度负责，并把责任划分到每个施工人员，施工人员对本人所辖单项工程质量及成本负责。总之，技术人员应从合理角度对技术措施、工料节约、机械利用率、工序合理安排、工程质量等方面进行全面控制。

(三)采取经济措施控制工程成本

1、人工成本控制：人工成本占全部工程成本的比例较大，一般在10%左右。因此，要严格控制人工成本。在编制施工组织设计时，要体现先进的劳动生产率，从用工数量控制，努力降低工程施工的间接时间、空闲浪费时间，有针对性地减少或缩短某些工序的工日消耗量，从而达到控制成本的目的。
2、材料成本的控制：材料成本占整个工程项目成本的比例最大，直接影响工程成本的控制。应采用按量、价分离的原则。一是做好对材料用量的控制。坚持按定额确定的材料消耗量，实行限额领料制度。其次，改进施工技术，推广使用降低料耗的新工艺，对工程进行功能分析，对材料进行性能分析，力求以低价材料替代高价材料，加强周转材料的管理。三是对材料进行控制。采购部门在采购时应先对市场行情进行调查，在确保质量的前提下，择优购料。并合理组织运输，就近购料，选用最经济的运输方式，以降低运输成本。同时，还应考虑资金的时间价值，减少资金占用，合理确定进货批量与批次，尽可能降低材料的储备。
总结
在医院建筑施工的管理中除了要做好设计、质量、进度以及成本方面的工作以外，还有施工安全也是最不能忽视的。建设单位协同监理单位加大了巡视检查力度和定期安全大检查，发现问题及时整改到位。对临边、洞口等关键部位加强安全防护措施，对临时用电、人货梯及其他大型机械设备作为检查重点，安全员天天检查，发现问题及时处理，力争把安全事故和安全隐患消灭在萌芽状态。
参考文献
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张正惠.医院建设项目现场管理要点分析[J].中国医院建筑与装备.2010(09)
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