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摘要：目的：探讨改良后的2次小剂量比较剂预试验技术在64层螺旋CT下肢动脉血管成像的可行性。策略：选择40例临床怀疑下肢动脉性疾病的患者,随机分成两组：个体化组和对照组。对照组20例,采取示踪法技术(Bolus-tracking),用64层CT行CTA；个体化组20例,运用预实验注射技术(Test-bolus),即采取2次小剂量(比较剂各15ml,生理盐水各30m1)团注预试验法行CTA,根据腹主动脉(L3/4水平)及双侧胫前动脉或胫后动脉(踝关节水平)的动态扫描达峰时间确定CTA的扫描延迟时间及扫描持续时间。每组CTA图像由2名有经验的高年资主治医师对下列4个方面独立进行评价：(1)显示血管的最远分支级别；(2)动脉边缘光滑度；(3)静脉干扰情况；(4)4个动脉节段(腹主动脉-髂动脉段、股动脉-胭动脉段、小腿动脉段、足背或足底动脉段)的CT值,比较2组患者的CTA图像质量。对2组患者的动脉分支级别、血管边缘、静脉干扰评分和测量的CT值运用t检验。结果：个体化组2次小剂量比较剂预试验显示,20例患者腹主动脉小剂量比较剂预试验成功率100%(20/20),比较剂到达腹主动脉(L3/4水平)的峰值间(TAo)差别较大,时间范围和平均时间为18.0-34.0(24.3±5.3)s。20例患者中获取胫前／后动脉(踝关节水平)小剂量比较剂预试验成功率98%(76/80),双侧胫前动脉达峰时间(TTI)差别较大,时间范围和平均时间为28.0-60.0(49.1±7.9)s,16例左右胫前动脉达峰时间不一致。腹主动脉-胫前动脉的通过时间(Tt)为10.0-31.0s,平均(18.84±5.5)s,Tt的个体间差别大,比较剂通过时间最长与最短者相差2-3倍。个体化组小腿部动脉的最远分支级别,动脉边缘光滑度,静脉干扰及动脉段CT值分别为3.4±0.8,2.7±0.5,0.2±0.4,219.5±10.638；对照组小腿部动脉的最远分支级别,动脉边缘光滑度,静脉干扰及动脉段CT值分别为2.9±1.0,2.4±0.8,0.8±0.5,187.9±14.027；个体化组足背部动脉的最远分支级别,动脉边缘光滑度,静脉干扰及动脉段CT值分别为3.2±0.8,2.6±0.5,0.3±0.4,187.9±14.027；对照组足背部动脉的最远分支级别,动脉边缘光滑度,静脉干扰及动脉段CT值分别为2.3±1.1,2.3±0.8,0.7±0.5,166.3±17.480；分别对两组评分进行比较,个体化组均优于对照组,P值均小于0.05,具有统计学作用。腹主动脉-髂动脉阶段及股动脉-胭动脉阶段两组患者的静脉干扰评分分别为,个体化组为0.0±0.0,0.0±0.0；对照组为0.3±0.3,0.4±0.3；个体化组均优于对照组,P值小于0.05,有统计学作用。结论：1.个体化组腹主动脉峰值时间(TAo)、胫前/后动脉峰值时间(TTI)及腹主动脉-胫前/后动脉通过时间(Tt)有着显著个体差别。2.运用两次预实验注射技术可以准确把握扫描时间,以而获得比示踪法技术更好的血管成像质量,对临床提供术前评估和指导治疗有极其重要的作用。关键词：示踪法技术论文预实验注射技术论文
摘要5-7
Abstract7-9
英文縮略表9-11
第一章 前言11-12
第二章 资料和策略12-15
2.1 探讨对象12
2.2 纳入和排除标准12
2.3 探讨策略12-13
2.4 MSCTA图像评价13-14
2.5 统计学策略14-15
第三章 结果15-27
3.1 两组患者数据统计结果15
3.2 两组患者CTA图像质星及CT值比较结果15-17
附表17-21
附图21-27
第四章 讨论27-34
4.1 影像下肢CTA个体化注射技术的主要因素27-31
4.2 选择胫前/后动脉(踝关节水平)的必要性及Tm的个体化差别31-32
4.3 两种技术CTA图像质量的比较32
4.4 下肢CTA个体化注射技术的可行性和作用32-34
第五章 结论34-35
致谢35-36