试议谵妄重症监护病房患者ICU综合征发生情况与影响因素如何写

摘要：背景：ICU综合征是在ICU治疗期间,由于ICU特有的治疗、环境以及疾病等因素造成患者出现的精神症状。探讨证明,ICU综合征可导致患者住院时间延长、死亡的危险性增加、医疗费用增加、生活质量降低、家属照顾负担加重,甚至遗留长期的认知障碍。由此,关注ICU综合征的发生情况以及影响因素,有利于预防ICU综合征的发生并为今后制定有效的干预案例提供依据。探讨目的：描述重症监护病房患者ICU综合征的发生情况；确定ICU综合征发生的影响因素。探讨策略：采取便利抽样策略,抽取北京协和医院、北京大学人民医院ICU病房2010.8～2011.4进行住院治疗的ICU患者共253例。采取2001年Ely制定的ICU意识模糊评估法对患者进行ICU综合征的诊断。采取探讨者自行设计的患者一般资料调查表和疾病相关资料调查表、Ballard编制的ICU环境压力源量表、张伯源编制的A型行为类型量表对ICU综合征的影响因素进行测量,采取logistic回归进行影响因素的浅析。结果：(1)253例ICU患者中,有74例患者发生了ICU综合征,ICU综合征的发生率为29.2%。其中,内科ICU患者综合征发生率为36.6%,外科为24.5%,心外科为54.3%。(2)logistic回归结果显示,ICU综合征的影响因素分别为：疾病严重程度(OR1.103,95%CI：1.015-1.198)；年龄(OR1.092,95%CI：1.053-1.132)；ICU住院时间(OR1.009,95%CI：1.003-1.014)；利用有创机械通气(OR3.492,95%CI：1.138-10.714)；ICU环境压力源中的物理环境(OR1.158,95%CI：1.083-1.238)；A型性格类型(OR9.510,95%CI：3.755-24.086)Hoer-Lemeshow检验显示了该模型的拟合效果的显著性为0.662(大于0.05),即该模型估计的ICU综合征发生的概率与本探讨的实际值较接近,认为该模型能够较好的拟合数据。结论：ICU综合征的发生率与以往探讨结果相近,处于较高水平,且不同科室发生率有着差别；疾病严重程度、年龄、ICU住院时间、利用有创机械通气、物理环境、A型性格类型是ICU综合征的主要影响因素。关键词：重症监护病房论文ICU综合征论文ICU谵妄论文影响因素论文发生情况论文

摘要5-6

Abstract6-8

第一章 前言8-10

一、探讨背景8-9

二、探讨目的9

三、操作性定义9-10

第二章 文献回顾10-22

一、ICU综合征的概述10-12

（一） ICU综合征的概念10

（二） ICU综合征的发病率10-11

（三） ICU综合征对患者的影响11

（四） ICU综合征的临床体现11-12

二、ICU综合征的临床诊断12-15

（一） ICU综合征与谵妄的联系12

（二） 谵妄的诊断策略12

（三）ICU综合征诊断策略12-15

三、ICU综合征的影响因素15-22

（一） 患者的一般人口学资料15-16

（二） 疾病情况16-18

（三） 性格类型18-19

（四）ICU环境所导致的压力源19-22

第三章 探讨策略22-28

一、探讨类型22

二、探讨对象22-23

（一） 总体与样本22

（二） 抽样策略22

（三） 样本的选择22

（四） 样本量22-23

三、探讨指标和工具23-25

(一) 患者的一般资料23

(二) ICU患者的疾病情况23

(三) ICU综合征的诊断23-24

(四) 性格类型测量24-25

(五) ICU环境压力源25

四、资料收集25-26

(一) 资料收集前准备25

(二) 各指标的测量时间25-26

(三) 资料收集步骤26

五、质量制约26-27

（一） 资料收集阶段26-27

（二） 资料录入阶段27

六、资料浅析27-28

第四章 结果28-40

一、探讨对象的一般人口学资料28-29

二、探讨对象的疾病情况29-31

三、探讨对象ICU综合征发生情况31-33

四、探讨对象环境压力源调查结果33-34

五、探讨对象性格类型问卷调查结果34

六、影响ICU综合征发生情况的单因素浅析34-37

七、影响重症监护病房患者ICU综合征发生情况的多因素浅析37-40

第五章 讨论40-51

一、探讨对象一般资料浅析40

二、探讨对象的疾病情况40-41

三、探讨对象ICU综合征发生情况41-42

四、ICU综合征发生的影响因素浅析42-51

（一） ICU综合征发生的单因素浅析42-48

（二） ICU综合征发生影响因素多因素浅析48-51

第六章 结论和倡议51-53

一、结论51

二、探讨作用51

三、局限性51

四、对今后探讨的倡议51-53