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摘要：目的：观察免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血(PB)血小板(PLT)及淋巴细胞(L)中抗凋亡蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-x1(BCL-XL)的表达水平,了解BCL-XL在ITP中的作用,为ITP的诊断和治疗提供新的依据。策略：用流式细胞术(FCM)检测28例ITP患者及15例健康体检者外周血血小板及淋巴细胞中抗凋亡蛋白BCL-XL的表达水平。依据血小板计数达到50×109/L以上,出血症状消失作为治疗有反应标准[1],将糖皮质激素治疗后ITP患者分为有效组和无效组；其中有效组根据血小板升高的程度分为A、B两个亚组,A组治疗后血小板升至95×109/L以上,B组治疗后血小板上升至50x109/L但95×109/L。全部ITP患者在治疗前及糖皮质激素治疗2周后分别抽取外周血,检测其淋巴细胞和血小板中BCL-XL的表达。结果：1.ITP患者血小板中抗凋亡蛋白BCL-XL的阳性表达率与正常组比较显著降低,差别有显著统计学作用(t=4.12,P0.001)；而淋巴细胞中抗凋亡蛋白BCL-XL的阳性表达率与正常组比较显著升高,差别有显著统计学作用(t=7.94,P0.001)。2.ITP患者治疗后有效组血小板中抗凋亡蛋白BCL-XL的阳性表达率与正常组比较升高,淋巴细胞中抗凋亡蛋白BCL-XL的阳性表达率与正常组比较降低,差别均无统计学作用(P0.05)；而ITP患者治疗后无效组血小板中抗凋亡蛋白BCL-XL的阳性表达率与正常组比较显著降低,差别具有统计学作用(P0.05),淋巴细胞中抗凋亡蛋白BCL-XL的阳性表达率与正常组比较显著升高,差别具有显著统计学作用(P0.01)。治疗后的ITP患者,血小板中抗凋亡蛋白BCL-XL的阳性表达率无效组显著低于有效组,淋巴细胞中抗凋亡蛋白BCL-XL勺阳性表达率无效组高于有效组,差别均具有显著统计学作用(P0.01)。3.有效组ITP患者治疗后血小板中BCL-XL的阳性表达率较治疗前升高,差别有显著性(自身配对t检验,n=19,t=2.48,P0.05)；若将有效组根据血小板升高的程度分为A、B两组,A组治疗后血小板升至95×109/L以上,共10例,其血小板中BCL-XL的表达较治疗前升高,经自身配对t检验,差别有显著性(t=2.80,P0.05),而B组治疗后血小板上升至50x109/L但95×109/L,共9例,其血小板中BCL-XL的表达治疗前后并无差别(t=0.84,P0.05),但由于观察病例不多,尚待进一步积累资料。ITP患者有效组治疗前后淋巴细胞中BCL-XL的表达率经自身配对t检验,治疗后显著低于治疗前,不论A或B组,两者均P0.001。4.无效组ITP患者治疗后血小板中BCL-XL的阳性表达率较治疗前增高,淋巴细胞中BCL-XL阳性表达率较治疗前降低,差别均无统计学作用(P0.05)。结论：1. BCL-XL在ITP患者血小板中表达降低,糖皮质激素治疗有效后表达升高,提示ITP患者的血小板中有着细胞凋亡现象,血小板的异常凋亡可能是ITP的发病机制之一2. BCL-XL在ITP患者淋巴细胞中的表达升高,治疗有效后表达显著降低,表明ITP患者有着淋巴细胞凋亡不足,淋巴细胞的凋亡减少可能与ITP的发病有关。关键词：抗凋亡蛋白BCL-XL论文免疫性血小板减少症论文流式细胞术论文淋巴细胞论文血小板论文
英汉缩略词对照表3-6
中文摘要6-8
Abstract8-10
前言10-12
材料与策略12-15
结果15-20
讨论20-24
结论24-25