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摘要：第一部分分常规超声和超声造影评价兔急性闭合性阴囊损伤诊断价值目的探讨常规超声（CUS)和超声造影(CEUS)在兔急性闭合性阴囊损伤(BST)中的诊断价值。策略健康新西兰雄性大白兔21只，随机选择一侧阴囊，麻醉后建立挫伤、血肿、破裂三种不同类型的睾丸损伤模型。于造模前、造模后即刻、2H、4H和6H对双侧睾丸分别行常规超声、造影超声检查，并绘制造模后6H受试者工作特点曲线(ROC曲线)，浅析三种超声检查策略诊断BST的价值。结果①造模成功21例睾丸损伤，其中挫伤11例，血肿5例，破裂5例。CEUS或CUS联合CEUS对挫伤、血肿及破裂的不同时间点诊断的敏感性、特异性和准确性均高于CUS，以诊断挫伤显著，三项指标均在88.89％以上；②CUS诊断挫伤的敏感性随时间延长减低，由即刻的70%降到制造模后6H的44.44%。③对造模后6H挫伤、血肿及破裂的CUS、CEUS、CUS联合CEUS的ROC曲线下面积分别为0.736、0.991、0.995，0.733、0.989、0.994，0.862、0.881、0.894； CEUS诊断睾丸挫伤、血肿曲线下面积(A)均大于CUS，差别有统计学作用（Z=2.356,2.091，P均＜0.05）；CUS联合CEUS诊断睾丸挫伤、血肿曲线下面积（A）均大于CUS，差别有统计学作用（Z=2.377,2.124， P均＜0.05）。CEUS及CUS联合CEUS诊断睾丸破裂曲线下面积(A)均大于CUS，差别无统计学作用（Z=0.192,0.537，P均＞0.05）。结论CEUS或CUS联合CEUS可提升BST（尤其是挫伤）的诊断准确性，CEUS可以作为BST检查的一个重要补充。第二部分超声造影定量浅析实验性睾丸挫伤的初步探讨目的探讨超声造影在急性实验性睾丸挫伤时血流灌注体现。策略健康新西兰雄性大白兔11只，用浓度为3.0%的钠耳缘静脉麻醉，剂量1.0ml/kg。麻醉后随机打击一侧阴囊，建立睾丸挫伤模型。分别于造模前、造模后即刻、造模后2H、4H、6H行彩色多普勒及超声造影检查双侧睾丸，浅析造模后健侧与伤侧睾丸的时间-强度曲线（TIC），得到造影剂显影时间（arriving time，AT）、达峰时间（timeto peak intensity，TTP）、峰值强度（peak intensity， PI）、峰值降半时间（half time of descending peak intensity，HT）、曲线下面积（areaunder the curve, AUC）。结果超声造影在组织血流灌注上的敏感性高于彩色多普勒。造影剂在挫伤睾丸中的灌注方式为快进慢出。伤侧睾丸与健侧睾丸相比，伤侧睾丸的AT、TTP显著缩短，PI、AUC增大，并且各时间点里AT、TTP、PI、AUC差别有统计学作用（P＜0.05），但HT差别无统计学作用（P＞0.05）。结论超声造影可以准确定量检测急性睾丸挫伤血流灌注，对睾丸挫伤的诊断有重要参考价值。关键词：常规超声论文超声造影论文实验性论文闭合性阴囊损伤论文超声造影论文睾丸挫伤论文血流灌注论文
致谢4-5
摘要5-7
Abstract7-10
目录10-12
前言12-15
第一部分 常规超声和超声造影评价兔急性闭合性阴囊损伤诊断价值15-32
材料与策略15-18
结果18-19
讨论19-21
结论21-22
附图22-27
附表27-30