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摘要：目的：调查天津市育龄妇女血清人巨细胞病毒(human cytomegalovirus, HCMV) IgG阳性情况以及HCMV感染与相关因素包括年龄、居住地、学历、职业、妊娠情况、不良孕产史之间的联系。运用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real Time Fluorescence Quantitive polymerase chain reaction, FQ-PCR)检测血清HCMV IgG阳性育龄妇女体液中HCMV DNA的阳性情况。采取HCMV IgG亲和力指数(Avidity Index, AI)试验诊断HCMV原发感染并探讨HCMV原发性感染与体液病毒阳性率之间联系。探讨IgG AI与体液HCMV DNA检测与妊娠结局的联系以及其在HCMV感染中的诊断价值。策略：天津医科大学总医院妇产科进行优生咨询和孕期检查的1812例育龄妇女抽取血样,运用酶联免疫吸附试验策略(enzyme-pnked immuno sorbent assay, ELISA)检测血清HCMV IgG抗体,探讨育龄妇女血清HCMV IgG阳性情况。并搜集相关资料,调查HCMV感染与相关因素的联系。477例HCMV IgG阳性的妇女,运用FQ-PCR同时检测其外周血白细胞、尿液、分泌物中HCMVDNA,比较各体液中HCMV DNA阳性率之间的联系以及其与妊娠状态之间的联系。留取血清标本检测HCMV IgM以及IgG AI,探讨不同感染状态之间IgG AI的情况以及原发感染和体液HCMV DNA检测阳性情况的联系。对36例孕妇进行追踪随访,其中12例在知情选择情况下行羊膜腔穿刺产前诊断HCMV感染,随访至分娩后检测新生儿脐血或者出生两周之内的尿液中HCMV DNA来判断是否有先天性HCMV感染,同时检测母乳中HCMV DNA.探讨IgG AI与体液HCMV DNA检测在HCMV诊断中的价值以及其和宫内感染以及妊娠结局的联系。结果：1、天津市育龄妇女HCMV IgG阳性率为70.5%(1278/1812)。2,HCMV感染与学历、职业、当前妊娠情况和既往妊娠情况有一定的联系。低学历妇女HCMV IgG阳性率高于高学历者(P0.05)；医务工作者HCMV IgG阳性率高于其他行业(P0.05)；已妊娠者HCMV IgG阳性率高于未妊娠者(P0.05)；有不良孕产史妇女的HCMV IgG阳性率高于无不良孕产史者(P0.05)。3、477例血清HCMV IgG阳性的育龄妇女血清HCMV IgM阳性率为5.5%。HCMV IgGAI40%者占10.1%,提示原发性感染；HCMV IgG AI在40%-60%之间者占23.1%; HCMV IgG AI60%占66.9%,提示非原发性感染。4、477例HCMV IgG阳性的育龄妇女外周血白细胞、尿液、分泌物中HCMV DNA检测的阳性率分别为2.5%、9.0%、19.1%,分泌物HCMV DNA检测阳性率高于尿液和外周血白细胞,差别有统计学作用(χ2=72.51,P=0.000)。5、随着妊娠月份的增加,外周血白细胞和分泌物中HCMV DNA的阳性率呈上升走势。6、血清IgM阳性的育龄妇女中原发性感染所占的比例较高于IgM阴性者(26.9%vs9.1%,P0.05)。7、血清HCMV IgM和体液DNA均阳性的育龄妇女中66.7%为原发感染,而HCMV IgM和DNA均阴性的育龄妇女中6.3%为原发感染(P0.05)。原发性感染的育龄妇女分泌物中HCMV DNA检测阳性率高于非原发感染者(35.4%vs16.6%,P0.05)。8、原发感染者宫内感染率高于非原发感染者,并可引起更多的先天性HCMV症状性感染。9、妊娠早期分泌物中HCMV DNA拷贝数大于104比小于104更易导致不良结局,RR=6.00。孕晚期分泌物HCMV排毒与产后乳汁排毒之间有一定的关联性,r=0.61。结论：HCMV感染在育龄妇女中十分普遍,天津市育龄妇女血清HCMV IgG阳性率为70.5%。HCMV感染与学历、职业、当前妊娠情况和既往妊娠情况等因素相关。HCMV IgG阳性的育龄妇女在有活动性感染时可在体液中检测到HCMV DNA,且分泌物HCMV DNA检测阳性率高于尿液和外周血白细胞。孕期HCMV原发性感染易发生宫内传播导致胎儿先天性HCMV感染；孕期分泌物中检测出高载量病毒与不良妊娠结局相关。故结合HCMV IgG AI和FQ-PCR诊断HCMV感染,在一定程度上避开先天性HCMV感染儿的出生,有一定的临床诊断价值。关键词：人巨细胞病毒论文IgG抗体论文亲和力指数论文实时荧光定量PCR论文宫内感染论文先天性巨细胞病毒感染论文
中文摘要4-6
Abstract6-9
缩略语/符号说明9-10
前言10-12
材料与策略12-22
材料12-15
策略15-22
结果22-36
讨论36-46
结论46-47