内膜TNFa、VEGF、MMP3在子宫内膜异位症中表达与其作用

摘要：目的：1.监测肿瘤坏死因子（TNF-a）、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症（EMs）患者血清、腹腔液、在位内膜、异位内膜中表达水平的变化及其联系2.探讨其作为子宫内膜异位症（EMs）患者病情评估及随访监测指标的临床价值及作用。策略：选取子宫内膜异位症患者30例为EMs组（分增生期与分泌期）；同期子宫肌瘤手术患者30例作为对照组（分增生期与分泌期）；收集血清、腹腔液、在位内膜、异位内膜的标本，监测TNF-a、MMP-3、VEGF的表达水平。血清及腹腔液采取酶联免疫吸附法(ELISA)定量检测，在位内膜及异位内膜采取免疫组化SP法。结果：1. EMs患者血清、腹腔液中TNF-a、VEGF、MMP-3水平与对照组比较差别均有统计学作用（P0.05）； EMs患者血清中TNF-a与VEGF、MMP-3水平无显著相关性（P0.05）,而腹腔液TNF-a与VEGF、MMP-3水平呈正相关(P0.05)； EMs患者血清和腹腔液中TNF-a、VEGF、MMP-3水平Ⅲ-IV期显著高于I-Ⅱ期，差别有统计学作用（P0.05）。2．TNF-a、VEGF、MMP-3在EMs患者异位内膜中的表达均显著高于正常内膜及在位内膜（P0.05）;对照组中分泌期的TNF-a、VEGF的表达均高于增殖期；而分泌期MMP-3的表达低于增殖期(均P0.05)；在位内膜中分泌期的TNF-a、VEGF表达高于增殖期（P0.05）但增殖期MMP-3的表达和分泌期的表达无统计学差别（P0.05）。结论：1. EMs患者血清和腹腔液中TNF-a、 VEGF、 MMP-3的水平均显著升高，并随疾病的进展程度而升高，提示这三种物质可能在EMs的发生进展中发挥重要作用。2. EMs患者腹腔液TNF-a、VEGF、MMP-3水平呈正相关，而血清中TNF-a、VEGF、MMP-3水平无显著相关性，为EMs的子宫内膜种植学说提供一定的依据。3. TNF-a、VEGF、MMP-3在EMs中在位内膜、异位内膜中呈高表达，提示局部血供丰富和新生血管形成与EMs的发病有关。关键词：子宫内膜异位症论文TNF-a论文VEGF论文MMP-3论文

摘要7-8

Abstract8-12

第1章 子宫内膜异位症的概述12-19

1.1 影响 EMs 的发病因素12

1.1.1 与年龄、生育史、月经、家庭史、社会经济地位有关12

1.1.2 卵巢功能、子宫异常与 EMs 发病的联系12

1.2 EMs 的病理特点及对激素的反应性12-13

1.3 EMs 的病理生理学特点13-17

1.3.1 子宫内膜种植学说13

1.3.2 体腔上皮化生学说13-14

1.3.3 遗传学说14

1.3.4 环境及激素学说14

1.3.5 免疫及炎症机制14-16

1.3.6 在位内膜决定论与血管生成论述16

1.3.7 干细胞学说16-17

F 与 EMs 的联系30-31

2.3.3 MMP-3 与 EMs 的联系31

2.3.4 TNF-a、VEGF、MMP-3 与 EMs 的联系31-32

2.4 结论32-33