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急救院前急救患者舒适护理

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舒适护理又称为“萧氏双C护理模式”,是台湾萧丰富生于1998年提出的。总的来说,舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,它是使人无论在生理、心理方面都达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度1。在实施舒适护理过程中,考虑患者社会、心理、生物同时关注环境和技术对健康与疾病的影响。2010年1月将舒适护理应用在院前急救护理中,具体实施,现介绍如下。
临床资料
2010年1~7月院前急救患者997例,男605例,女392例。年龄60~90岁550例(55.2%),1~59岁447例(4

4.8%),急诊患者645例(67%),急救患者352例(35.3%)。

护理措施
急救车内环境舒适护理:舒适环境,可靠医疗设备,满足患者生理舒适的需求。急救车内配备空调,根据季节调节舒适的温度,使车内空气清鲜,通风良好,床单清洁、平整,被褥整洁、轻柔。放置污物桶,大小便坐便器,塑料袋(患者及家属晕车呕吐时用),牢固担架和便于搬运过床软担架,氧气装置。每天有专班检查车内配备急救药品、仪器及器械,清洁、消毒,采用紫外线灯消毒30~60分钟。物品摆放有序,车内清洁、整洁。
接诊时舒适护理:①具有丰富临床经验,过硬医疗技术,急救技能,以满足患者需要:出诊有医生、护士、司机各1名,共3人。履行医院承诺5分钟出诊,以最快速度最短时间到达现场,由医生统一指挥,护士认真观察病情,监测患者生命体征,协助医生运用急救技能,急救程序进行施救。②加强护患沟通,是患者与家属心理需求,心理舒适护理:患者突然发病,使患者及家庭处于混乱,患者对疾病和病情不了解,角色转变,陌生环境,用温和语言和肢体语言沟通,主动与患者交谈有计划由浅到深,掌握患者心理状态,尊重、爱护患者,认真听取患者提问,耐心解释患者提出问题,建立良好护患关系,减轻患者心理紧张、恐惧、焦虑。护士在抢救同时与家属交流,需要家属协助配合,陪伴在患者身边和患者共同面对疾病,增强患者战胜疾病信心,稳定患者及家属情绪,降低由于紧张、恐惧带来不适,以最佳心态面对病情,接受治疗。③人性化护理,使患者感受社会舒适护理:院前急救是对突发事件、灾害事故、伤亡人群抢救工作,危重患者在事发现场转运、转送医院过程中紧急救护过程。当接到求救电话后,了解情况,及时向上级报告,启动突发事件的应急预案,到达事发现场了解灾害引发伤情情况,及时现场报告,请求增援。对身边无子女、失子丧偶的空巢老人这时特别孤独无助和恐惧,护士主动与患者谈话,帮助其穿衣、盖被、搀扶,握着患者的手,陪伴在患者身边,安慰患者,密切观察患者病情,心理动态。对突发事件,大群受伤人群,没有家属在身边,根据患者伤情进行分类,做好标识,在增援医护人员没到达前,按急救原则,先重后轻,先救后送,先急后缓,分秒必争抢救危重患者。增援人员到达后,医护分组进行施救,给患者清除污垢、洗脸、洗头、更换脏衣服、给水给予生活上照顾,亲切交谈,询问家庭住址,家庭主要成员、,主动与家属联系。清除污垢、血迹消毒、止血、包扎、固定,有计划分批运送患者回院进行进一步治疗及护理。在进行工作同时,要履行告知义务,每做一项操作告知患者目的,注意事项,危重患者及时转运,告知患者的病情、搬运途中可能发生意外,患者及家属了解病情,减少纠纷。突发灾害,使患者身心造成很大变故,希望得到亲人、朋友、领导和政府关心,护士鼓励患者家属、朋友、同事、领导多陪伴、关心患者,减轻患者心理负担,增强患者战胜疾病信心。进行静脉穿刺时,尽量选择静脉留置针,选择粗直,弹性好血管,避免选择血管小、弯曲、关节处的血管,尽量能一针穿刺成功,减少患者痛苦,固定牢针头,防止患者烦躁、搬运时针头滑出。在操作过程中,严格执行无菌技术操作,三查七对。使用药物及药物作用告知患者或者家属,对危重患者,告知患者病情,转运途中病情变化。在车出诊箱里备有危重患者通知单,履行签字手续。避免医疗纠纷。④转运途中护理,满足患者安全需求:在转运途中,固定好担架,整理好患者舒适体位,根据病情,尽量满足患者需求,伤肢固定放置,使其处于功能位,盖好被单保暖,管道固定,密切观察输液情况及病情,陪伴在患者身边,轻握患者的手,增强患者

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舒适感,消除顾虑。给患者及家属讲解有关卫生知识,疾病健康知识,用通俗语言亲切交流,语调温和,语速适宜,各种操作轻、稳、准、快,增加患者舒适感、安全感。转运途中进行人性化怎么写作的同时,医生根据患者病情的危重程度利用现代化的设备与院内相关科室进行联系,汇报目前患者病情,做好接诊工作,充分发挥院前急救、院内分诊的医疗体系的作用,使患者得到及时的救治2。
接诊回到医院舒适护理:安全回到医院,根据患者病情选择轮椅或者平车运送患者。实行医生首诊负责制,护士负责制,医护陪同做相关医疗检查,介绍医院环境、卫生,检查配合需要,检查目的。根据病情,协助患者家属住院手续。介绍住院部接诊医生、护士给患者及家属,安慰鼓励患者,增加患者安全感,减少陌生感,认真交班,做好相关护理记录。

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