护理干预对精神科病房吸烟患者影响

【摘要】 目的在精神科病房实施禁烟的相关措施，减少患者的吸烟量，达到促进健康的目的。 方法根据精神科病房封闭式管理的特点，为100例患者进行适当的心理和行为的干预。 结果通过控烟工作的开展，大大减少了病房内患者的吸烟量，减少了意外事件的发生。 结论对患者进行护理干预，能够引导患者进行控烟限制，减少吸烟量，甚至戒烟。
【关键词】
精神科病房；吸烟患者；护理干预
吸烟已成为当今世界性的社会问题，WHO称吸烟是严重威胁人类生命的二十世纪的瘟疫。我病区为男性精神科全护理病房，据统计,住院男性精神病患者中,42.6%有吸烟史,而患者因抢食发生的冲动伤人行为时有发生,为做好安全护理,规范对吸烟管理,减少意外事件的发生［1］，因而对吸烟患者进行多种途径的护理干预，提高患者对吸烟影响自身健康，造成别人被动吸烟，严重污染环境等危害性的认识逐步提高。

1 资料与方法 

1.1一般资料 自2011年11月至2012年2月我院住院的100例吸烟的患者，年龄在22～55岁之间，吸烟量在每日20～40支，烟龄短者几个月，长者达二、三十年。文化程度：文盲15人，小学30人，中学50人，大专5人。职业：农民52，工人39人，教师2人，经商2人，无业5人。住院时间平均两个月以上。

1.2方法 

1.2.1心理干预 ①采取多种健康宣教的形式，病区内张贴宣传画，组织患者看教育宣传片等形式宣传吸烟的危害，告知患者吸烟不仅危害健康，而且中的尼古丁与大多数抗精神病药起相拮抗作用，延误治疗精神病的效果，并且能够引发呼吸系统的很多种疾病的发生

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。②个别与集体健康教育对住院患者，特别对烟瘾大，或有慢性支气管炎史、或在吸烟患者中住院较长有一定影响力的吸烟患者，经常性地进行健康教育宣传，与患者进行有效的沟通和交流，了解患者吸烟的感受，及由吸烟引起患者躯体不适的感受，并引用具体的事例讲明吸烟的不良后果，引导患者建立信心戒烟使得健康教育能够行之有效，达到目的。③对家属的健康教育，在患者入院宣教时，探视时反复告知家属进行吸烟危害身体健康以及烟草中的尼古丁与抗精神病药相拮抗、延误病情的治疗效果等健康知识宣教，告知家属私自给患者烟和火机的危害性等，诚恳要求他们配合医院的规章制度，严禁将火机和烟交给患者，共同参与对吸烟患者的吸烟管理及控烟工作。④经济负担方面我们收治的大多数患者来自农村，告知患者由于精神疾病给家庭已经带来很大的负担，吸烟多增加费用，让家庭难以承担。让患者明确自己住院治疗是为了早日康复，回归家庭，能够自食其力。而吸烟对疾病的治疗和康复都起相反作用。
1.2.2行为干预 ①在病区明显处均贴上禁烟的标示，病房内制定禁烟管理制度，工作人员严禁在工作区吸烟，并要求工作人员及时告知来访家属病区禁烟的管理规定，不允许在病区私自吸烟，更不能违反规定偷塞给患者，营造一个好的禁烟环境。②对患者的和火机由病区统一代管，由专人定时发放，统一集中地点吸烟，集中回收烟蒂，确保安全。严禁患者边吸烟边来回乱串，禁止在规定时间外发烟给患者，造成患者之间争抢吸烟，引发纠纷，造成意外。③对每位患者在探视后进行仔细的安全检查。每天进行床单位的检查及患者身上的安全检查，杜绝烟和火机的藏匿，造成病房的安全隐患。④丰富患者的住院生活，转移吸烟者的注意力。病房内组织多种形式娱乐活动，鼓励患者参与，带领患者到文体训练室活动和参加力所能及的劳动，转移与淡化患者对吸烟的，起到寓教于乐的作用。

2 结果 

2.1控烟与烟龄、文化程度的关系 吸烟患者的烟龄越长、文化程度越低，对吸烟危害健康的认识越浅，戒烟的信心和毅力越差，健康教育和控烟工作不容易开展，相反，烟龄短、文化层次越高，越容易理解和接受，健康教育和控烟工作比较容易开展。
2.2控烟与健康教育的力度也有关 病房实施经常化的健康教育，提高患者对烟的认识和自我约束能力。对吸烟患者的健康教育的力度越深入，吸烟者的戒烟意愿越容易建立，并能逐步认识到戒烟带来的益处，能够逐步接受病房的控烟管理工作，自觉减少吸烟量甚至戒烟。

3 讨论 

通过护理干预与控烟措施的落实，使得100例住院精神病患者在精神症状得到稳定的同时，吸烟量大幅度减少，这些患者能够自觉遵守吸烟管理制度，合理控制自己的烟量，有的甚至戒掉了，部分患者的呼吸系统疾病得到了改善，减少了吸烟的种种负面影响。健康教育在病房中吸烟管理中发挥出了积极的作用，同时也大大提高了病房管理的质量，确保了病房的安全管理。
参 考 文 献 
［1］曾美平，凌丽钰，陈汝兰.对住院精神病人吸烟管理的探讨，中国现代医药杂志，2006,3(8)：94.