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摘要：目的：本探讨通过探讨~(131)I治疗桥本甲亢前后抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（anti-TgAb）、促甲状腺受体抗体（TRAb）的变化情况以及细针穿刺吸取细胞学（FNAC）检查甲状腺淋巴细胞的浸润情况与抗甲状腺过氧化物酶抗体的比较探讨，试图找出~(131)I治疗桥本甲亢后引发早发甲状腺功能减退（甲减）的规律，以减少~(131)I治疗后甲减的发生。策略：1细胞学检查患者进行甲状腺细针穿刺吸取细胞学检查，采取10ml注射器接8号针头（21G）。去掉针头，将针芯头部的抽吸物用手弹拨到玻片上,按照骨髓涂片策略将吸出的甲状腺组织均匀涂抹在载玻片上。然后晾至即将干燥时，用95%的乙醇溶液固定10～20分钟，常规HE（苏木素-伊红）染色。每张涂片随机选取10个视野，高倍镜下，观察每个视野下淋巴细胞的数目，求平均值。根据淋巴细胞的数目将其浸润程度分为4级：轻度，≤10个淋巴细胞/HFP；中度，11～20个淋巴细胞/HFP；重度，21～30个淋巴细胞/HFP；极重度，≥31个淋巴细胞/HFP。2实验室检查患者均空腹抽取静脉血，采取直接化学发光法检测FT3、FT4、TSH及anti-TPOAb测定值。根据anti-TPOAb测定值患者分为三组:抗体高滴度组：anti-TPOAb3000U/mL；抗体中等滴度组：1300U/mLanti-TPOAb≤3000U/mL；抗体低滴度组：anti-TPOAb≤1300U/mL。其中后两组作为实验对照组。采取电化学发光法检测anti-TgAb及TRAb水平。并将TRAb水平分为四个等级：0~1.75IU/L为阴性；1.76~4.75IU/L为弱阳性；4.76~10.75IU/L为阳性；≥10.76IU/L为强阳性。3治疗及随访根据甲状腺静态显像结果并结合2位以上经验丰富的临床医师触诊估算甲状腺重量。根据公式计算服用~(131)I的剂量：服~(131)I治疗剂量（MBq）=甲状腺质量（g）×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺最高摄~(131)I率（%）；并根据患者的年龄、甲状腺大小、质地、病情轻重等因素加以适当调整。然后分别于治疗后2个月、4个月、6个月进行复查，检测FT3、FT4、TSH、anti-TPOAb（稀释20倍）、TRAb及anti-TgAb，观察各项指标的变化规律。结果：1~(131)I治疗后6个月内甲减的发生情况：根据血清中anti-TPOAb水平不同分成的三组病人，各组发生甲减的情况为：抗体高滴度组甲减发生率为45.45%；抗体中等滴度组甲减发生率为50%；抗体低滴度组甲减发生率为31.58%。统计学浅析显示三组患者甲减发生率无统计学差别（P=0.5640.05）。2FNAC检查甲状腺淋巴细胞浸润情况与血液中anti-TPOAb水平的联系：统计学浅析,（P=0.8150.05)结果显示无统计学差别。3~(131)I治疗前后血清中抗体变化情况3.1anti-TPOAb的变化情况: a.治疗前与治疗后2个月复查时的anti-TPOAb水平进行比较，有统计学差别（P=0.0340.05），治疗后2个月时的anti-TPOAb水平较治疗前显著升高；b.分别对治疗后2个月与4个月、4个月与6个月复查时的anti-TPOAb水平进行比较，无统计学差别（P值分别为0.806和0.394均0.05）。治疗前和治疗后6个月时检查结果进行比较，有统计学差别（P=0.0020.05），其均数±标准差分别为3871.75±2790.20U/mL和5480.06±3950.20U/mL，说明治疗后6个月时anti-TPOAb水平较治疗前显著升高。3.2anti-TgAb的变化情况：治疗前及治疗后各次检查的anti-TgAb水平进行两两比较，P值均0.05，无统计学差别。3.3TRAb的变化情况:治疗前及治疗后2个月时患者血清TRAb强阳性率（≥10.76IU/L）分别为62.5%、89.6%，统计学浅析P=0.0020.05有统计学差别。其余各次复查的TRAb水平两两比较P值均0.05,无统计学差别。结论：1桥本甲亢患者血液中的anti-TPOAb水平与~(131)I治疗后早发甲减的发生率没有必定联系。2FNAC检查甲状腺淋巴细胞浸润情况与血清中anti-TPOAb水平无显著联系。3~(131)I治疗前后血清中抗体变化情况：3.1anti-TPOAb的变化情况：患者服~(131)I后血液中anti-TPOAb水平升高，6个月时血清中anti-TPOAb仍高于治疗前检查结果。3.2anti-TgAb的变化情况：患者服~(131)I前后血液中anti-TgAb水平无显著差别。3.3TRAb的变化情况：~(131)I治疗后2个月时患者血液中TRAb水平升高，在治疗后3个月、6个月时TRAb水平与治疗后2个月时TRAb水平无显著变化。关键词：~(131)I论文桥本甲亢论文细胞学论文血清学论文早发甲减论文
中文摘要4-7
英文摘要7-10
前言10
对象和策略10-13
结果13-16
附图16-18
附表18-21
讨论21-26
结论26-27