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1672-3783（2012）10-0437-02
【摘要】 糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病，一经确诊，往往需要终身治疗。社区怎么写作中心对糖尿病病人的健康指导和干预已成为糖尿病防治的重要手段。通过健康指导和干预，可以进一步减少并发症的发生和病死率。
【关键词】糖尿病健康指导和干预
近年来，由于生活水平的提高，饮食结构的改变，紧张的生活节奏及少动多坐的生活方式等诸多因素，糖尿病的发病率迅速增长，糖尿病已成为继肿瘤和心脑血管疾病的第三大慢性病。目前全球约有糖尿病患者1.2亿，其中我国患者人数居世界第二，据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病人数将增至3亿，我国糖尿病患者人数将达到4千万。据统计我镇共有糖尿病患者3781人。针对我镇糖尿病患者，制定如下干预措施和方案。
健康教育的方法
举办有关糖尿病知识的健康讲座，引导居民学习有关糖尿病知识及健康技能。
病人就诊时或入户健康体检时，进行一对一糖尿病健康知识的教育。
利用各村的健康之窗，张贴糖尿病健康知识宣传版画。
印刷糖尿病知识宣传材料和健康教育处方，利用逢集或宣传日进行发放。
利用村里的广播进行糖尿病知识的宣传。
成立糖尿病自我管理小组，定期开展相关活动。
健康教育的内容
1 心理教育指导：因为糖尿病是终身疾病，漫长的病程、严格的饮食控制及多器官多组织结构功能障碍。部分患者缺乏耐心，易产生焦虑抑郁等不良心理。对治疗缺乏信心，不能有效应对，治疗依从性差。这些不良因素可刺激胰高血糖素、肾上腺皮质激素的分泌增加。引起血糖升高，同时对胰岛素有对抗作用。不利于病情好转。应给与安慰、鼓励和正确的引导。解除恐惧和焦虑的心理，保持乐观向上的积极情绪，积极主动参与和配合治疗。
饮食知识的指导：饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。指导患者科学饮食，食物的合理搭配是控制糖尿病最基本、最行之有效的方法，根据所需热量、病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要合理安排，每日三餐定时定量，早、中、晚三餐的分配原则是2：2：1或1：1：1，可根据病情随时调整，消瘦病人可适当放宽肥胖病人必须严格控制饮食。对胰岛素治疗者应酌情加餐，防止发生低血糖，控制饮食应根据患者身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天所需总热量。在控制总热量的前提下科学的、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的摄入为目的。
运动疗法的指导：适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情舒畅。运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。指导病人适当运动，选择适当的运动项目和强度，注意持续渐进和持之以恒。运动的强度因人而异，以有氧运动为主，如散步、慢跑、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。一般选择中等强度的有氧运动方式，每周5天，每天2次，每次15-30分钟，运动时监测心率，用运动时的脉率来判断运动量，安全运动心率=（170-年龄数）/分。选择适当的运动时间，适宜的运动可以促进脂肪和糖的代谢，改善胰岛素抵抗，降低血糖，以早、中、晚餐后一小时为宜。
药物治疗的指导： 糖尿病是终身疾病，绝大多数患者在家治疗，指导患者进行有效地药物治疗，帮助病人纠正存在的各项异常代谢，遵医嘱按时按量服用或注射有效地药物积极进行治疗，以达到糖尿病治疗目标。当饮食和锻炼不能控制血糖时，口服降糖药是最基本的治疗方法，重症或口服降糖药效果差者，可注射胰岛素治疗，在选用胰岛素治疗方案时，需要针对性、个体化制定，指导病人正确选择胰岛素注射部位及方法，皮射药按顺序、上下左右、有计划的轮换，保持一定间隔；同一部位不
预防感染的指导：糖尿病病人因代谢紊乱，机体抵抗力下降，组织修复能力差，一旦感染则不易控制，因此注意个人卫生显得很重要，冬季注意防寒，并加强耐寒锻炼，提高抗病能力。教会病人和家属学会足部护理方法，注意足部保暖和清洁，选择穿柔软、宽松、舒适的袜子和合适的鞋子，积极控制血糖，说服病人戒烟，防止因吸烟导致局部血管收缩而进一步促进足溃疡的发生。
健康教育的目标
通过健康教育能够使大多数患者比较全面的掌握糖尿病的有关知识，能够正确的进行自我保健，大多数患者能够根据医生开具的健康处方坚持合理运动和健康饮食，转变不良生活习惯，提高自我保健能力。包括掌握监测血糖、血压、体重指数的方法，如微量血糖仪的使用，血压的测量方法、体重指数的计算方法。了解糖尿病的控制指标。胰岛素注射、足部护理和皮肤护理等自我保健方法。学会日常饮食结构的调整。通过心理干预树立起与糖尿病做长期斗争及战胜疾病的信心。稳定情绪和行为，改善抑郁症状，使患者达到最佳健康状态。
讨论：目前糖尿病人的社区怎么写作需求越来越高，时间上需要长期性和连续性，地点上要以家庭和社区为主，层面上要生物、心理、社会全方位。健康指导和教育重于医疗；方式上要医患双方认同，通过教育，让健康人也知道糖尿病的危害，让糖尿病患者了解糖尿病的知识，自觉地配合完成治疗方案，有效地降低血糖，从而延缓和预防糖尿病并发症的发生和发展。专家认为，加强糖尿病教育刻不容缓。通过糖尿病健康教育，帮助患者认识糖尿病的本质，了解疾病的相关知识；建立良好的心理状态和生活方式；掌握控制糖尿病的基本技能，达到提高生活质量的目的。
参考文献
袁丽糖尿病内科护理学2010.02
邹桂香 徐红梅 吕品《 浅谈的健康干预》，《中外健康文摘》2009.16
【摘要】 糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病，一经确诊，往往需要终身治疗。社区怎么写作中心对糖尿病病人的健康指导和干预已成为糖尿病防治的重要手段。通过健康指导和干预，可以进一步减少并发症的发生和病死率。
【关键词】糖尿病健康指导和干预
近年来，由于生活水平的提高，饮食结构的改变，紧张的生活节奏及少动多坐的生活方式等诸多因素，糖尿病的发病率迅速增长，糖尿病已成为继肿瘤和心脑血管疾病的第三大慢性病。目前全球约有糖尿病患者1.2亿，其中我国患者人数居世界第二，据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病人数将增至3亿，我国糖尿病患者人数将达到4千万。据统计我镇共有糖尿病患者3781人。针对我镇糖尿病患者，制定如下干预措施和方案。
健康教育的方法
举办有关糖尿病知识的健康讲座，引导居民学习有关糖尿病知识及健康技能。
病人就诊时或入户健康体检时，进行一对一糖尿病健康知识的教育。
利用各村的健康之窗，张贴糖尿病健康知识宣传版画。
印刷糖尿病知识宣传材料和健康教育处方，利用逢集或宣传日进行发放。
利用村里的广播进行糖尿病知识的宣传。
成立糖尿病自我管理小组，定期开展相关活动。
健康教育的内容
1 心理教育指导：因为糖尿病是终身疾病，漫长的病程、严格的饮食控制及多器官多组织结构功能障碍。部分患者缺乏耐心，易产生焦虑抑郁等不良心理。对治疗缺乏信心，不能有效应对，治疗依从性差。这些不良因素可刺激胰高血糖素、肾上腺皮质激素的分泌增加。引起血糖升高，同时对胰岛素有对抗作用。不利于病情好转。应给与安慰、鼓励和正确的引导。解除恐惧和焦虑的心理，保持乐观向上的积极情绪，积极主动参与和配合治疗。
饮食知识的指导：饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。指导患者科学饮食，食物的合理搭配是控制糖尿病最基本、最行之有效的方法，根据所需热量、病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要合理安排，每日三餐定时定量，早、中、晚三餐的分配原则是2：2：1或1：1：1，可根据病情随时调整，消瘦病人可适当放宽肥胖病人必须严格控制饮食。对胰岛素治疗者应酌情加餐，防止发生低血糖，控制饮食应根据患者身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天所需总热量。在控制总热量的前提下科学的、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的摄入为目的。
运动疗法的指导：适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情舒畅。运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。指导病人适当运动，选择适当的运动项目和强度，注意持续渐进和持之以恒。运动的强度因人而异，以有氧运动为主，如散步、慢跑、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。一般选择中等强度的有氧运动方式，每周5天，每天2次，每次15-30分钟，运动时监测心率，用运动时的脉率来判断运动量，安全运动心率=（170-年龄数）/分。选择适当的运动时间，适宜的运动可以促进脂肪和糖的代谢，改善胰岛素抵抗，降低血糖，以早、中、晚餐后一小时为宜。
药物治疗的指导： 糖尿病是终身疾病，绝大多数患者在家治疗，指导患者进行有效地药物治疗，帮助病人纠正存在的各项异常代谢，遵医嘱按时按量服用或注射有效地药物积极进行治疗，以达到糖尿病治疗目标。当饮食和锻炼不能控制血糖时，口服降糖药是最基本的治疗方法，重症或口服降糖药效果差者，可注射胰岛素治疗，在选用胰岛素治疗方案时，需要针对性、个体化制定，指导病人正确选择胰岛素注射部位及方法，皮射药按顺序、上下左右、有计划的轮换，保持一定间隔；同一部位不
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能长时间重复注射以免发生硬结和萎缩。个别病人对胰岛素的应用存在误解，产生心理抗拒，应做好宣教工作，胰岛素的调整，在给予初始胰岛素治疗后，根据血糖变化调整用量。低血糖反应是胰岛素治疗过程中最重要的不良反应和并发症，在用药过程中本着“治高防低，宁高勿低”的原则，采用个性化治疗方案，根据个体情况调整胰岛素的剂量种类。预防感染的指导：糖尿病病人因代谢紊乱，机体抵抗力下降，组织修复能力差，一旦感染则不易控制，因此注意个人卫生显得很重要，冬季注意防寒，并加强耐寒锻炼，提高抗病能力。教会病人和家属学会足部护理方法，注意足部保暖和清洁，选择穿柔软、宽松、舒适的袜子和合适的鞋子，积极控制血糖，说服病人戒烟，防止因吸烟导致局部血管收缩而进一步促进足溃疡的发生。
健康教育的目标
通过健康教育能够使大多数患者比较全面的掌握糖尿病的有关知识，能够正确的进行自我保健，大多数患者能够根据医生开具的健康处方坚持合理运动和健康饮食，转变不良生活习惯，提高自我保健能力。包括掌握监测血糖、血压、体重指数的方法，如微量血糖仪的使用，血压的测量方法、体重指数的计算方法。了解糖尿病的控制指标。胰岛素注射、足部护理和皮肤护理等自我保健方法。学会日常饮食结构的调整。通过心理干预树立起与糖尿病做长期斗争及战胜疾病的信心。稳定情绪和行为，改善抑郁症状，使患者达到最佳健康状态。
讨论：目前糖尿病人的社区怎么写作需求越来越高，时间上需要长期性和连续性，地点上要以家庭和社区为主，层面上要生物、心理、社会全方位。健康指导和教育重于医疗；方式上要医患双方认同，通过教育，让健康人也知道糖尿病的危害，让糖尿病患者了解糖尿病的知识，自觉地配合完成治疗方案，有效地降低血糖，从而延缓和预防糖尿病并发症的发生和发展。专家认为，加强糖尿病教育刻不容缓。通过糖尿病健康教育，帮助患者认识糖尿病的本质，了解疾病的相关知识；建立良好的心理状态和生活方式；掌握控制糖尿病的基本技能，达到提高生活质量的目的。
参考文献
袁丽糖尿病内科护理学2010.02
邹桂香 徐红梅 吕品《 浅谈的健康干预》，《中外健康文摘》2009.16