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神经性头痛是临床上的常见病、多发病。在临床分类中，神经性头痛包括功能性头痛、紧张性头痛以及血管神经性头痛等。其原因多与长期的精神紧张或疲劳、强烈的精神刺激所引起的大脑功能紊乱有关，常常由于生气、精神紧张、失眠、焦虑或忧郁等因素而进一步发病。临床主要症状为持续性的头部闷痛、沉重感、压迫感，有的病人自诉头部有“紧箍”感。大部分的病人为两侧头部疼痛，多为后枕部、两侧颞部以及头顶部甚至全头部的疼痛。头痛的性质多为胀痛、钝痛、麻木感、压迫感和束带样紧箍感等。头痛的强度多数为轻至中度。有的病人可长时间的持续性头痛，甚至可以回溯至10～20年前，病人可整天的头痛，头痛的时间要大大的多于头部不痛的时间。严重影响患者的生活质量。我院自2008年6月～2011年12月采用中药配合尼莫地平治疗神经性头痛260例，取得满意效果，现报告如下。
资料与方法
一般资料：260例均为门诊及急诊留观患者，其中男83例（31.9%），女177例（68.1%），年龄17～63岁，平均43岁，病程0.6～25年，平均病程3.9年。全部病例均符合2004年国际头痛协会制定的关于头痛疾病国际分类诊断标准（第2版）的神经性头痛诊断标准：头痛为单侧或双侧的搏动性疼痛，疼痛的程度为中度或重度，每次的发作持续4～72小时而且至少发作＞5次，并常常伴有畏光、恶心、呕吐等等症状。并且经过头颅CT、脑电图等检查，排除颅内的器质病变，并排除高血压病
治疗方法：采用随机信封法，将260例患者随机分为尼莫地平对照组和中药配合尼莫地平治疗神经性头痛的治疗组。经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无显著差异，具有可比性。其中对照组130例，给予尼莫地平，40mg/次，3次/日口服，7天为1个疗程。大部分患者用药1个疗程，因神经性头痛发作频繁的患者则用药2个疗程。在治疗期间停用其他镇静药物，并如实记录患者用药期间所出现的不良反应。
治疗组在尼莫地平治疗的基础上，采用加味天麻钩藤饮治疗。以加味天麻钩藤饮为基本方：天麻20g，钩藤30g，葛根10g，茯神10g，夜交藤10g，地龙10g，僵蚕10g，全蝎5g（冲服）。每日1剂，水煎取汁400ml，分2次早晚服。疗程同对照组。分别于治疗1周，2周进行疗效判定。
观察时间及指标：分别于治疗后1周、2周进行疗效判定。记录患者的头痛强度、发作频率以及发作时间的变化，并对用药所产生的不良反应进行记录。
疗效的判定标准：参照1995年中华人民共和国卫生部颁布的《临床疾病诊断依据治愈好转标准第2辑》。①治愈：临床的症状完全消失，随访1年无复发；②显效：临床的症状基本消失，偶有轻微的疼痛，时间短；③好转：临床的疼痛的范围、程度、次数及时间均有所减轻；④无效：治疗前后的临床症状无明显变化。
结 果
尼莫地平对照组和中药配合尼莫地平治疗神经性头痛的治疗组，两组疗效见表1。
对照组平均获效时间5天，治疗组平均获效时间3天。
不良反应：治疗组9例及对照组8例，均有不同程度的不良反应症状，两组之间无差异，不良反应率6.1%～1.9%，不良反应症状为轻度的轻微的头晕、耳鸣、乏力、面部潮红及胃部不适等症状，均未给予特殊处置，未停药，不良反应均自行缓解或消失。
讨 论
神经性头痛是最常见的头痛，目前病因尚不明了，目前认为与患者长期处于紧张、焦虑、抑郁，姿势不正、以及疲劳等原因所引起的大脑功能活动紊乱有关。随着人们的生活节奏不断加快，病人越来越多，其中尤以女性为多见。严重的影响了很多人，尤其是中青年者的身体健康和生活质量。
随着研究的不断深入，近年来，很多人认为，神经性头痛是由于脑血管平滑肌细胞内Ca2+浓度升高，导致血管平滑肌收缩而引发起头痛。
尼莫地平是一种常用的钙通道阻滞剂，其脂溶性强，易透过血脑屏障，对于脑血管神经细胞、神经胶质细胞膜上的Ca2+通道有较强的选择性阻滞作用。尼莫地平通过有效阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩，而解除血管痉挛。尼莫地平同时能阻止缺血神经细胞因Ca超载而引起的细胞破坏，从而抑制致痛物质的释放，保护脑细胞。尼莫地平还具有调节血管舒缩的功能，松弛平滑肌，而改善脑部微循环，并能防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛。从而使患者神经性头痛的症状得以缓解。并广泛应用于临床。
祖国医学认为，神经性头痛属肝阳头痛范畴，证见面红目赤、口干苦、舌质红、苔干或黄，脉弦有力。此乃“诸风掉眩、皆属于肝”。由于情志恼怒、使肝失条达，则怒气上引动肝阳循经上扰致清窍巅顶，故而头痛弦；肝火偏旺，故而血脉搏动而头痛。药用加味天麻钩藤饮组方具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功。方
中天麻具有活血化瘀、通络止痛之功效。葛根素升阳解肌，透疹止泻，除烦止温，治大阳病，项背强几几，无汗恶风。现代研究表明，葛根素，能增加血流量，降低脑血管阻力，改善微循环；改善脑代谢，降低脑耗氧量，纠正脑缺血等作用。钩藤能清热平肝、熄风止痉。伏神、夜交藤宁心、安神、利水。地龙、僵蚕，全蝎清热祛风，通络止痉，止疼。诸药合用标本兼治，药症相得益彰，组方合理，守方叠进，疗效显著。故而加味天麻钩藤饮与尼莫地平合用治疗神经性头痛较单用尼莫地平合用治疗神经性头痛疗效大大增加。
本研究提示，加味天麻钩藤饮中药配合尼莫地平治疗神经性头痛具有疗效确切，安全性好，低廉，且无明显不良反应等特点，值得临床推广应用。
资料与方法
一般资料：260例均为门诊及急诊留观患者，其中男83例（31.9%），女177例（68.1%），年龄17～63岁，平均43岁，病程0.6～25年，平均病程3.9年。全部病例均符合2004年国际头痛协会制定的关于头痛疾病国际分类诊断标准（第2版）的神经性头痛诊断标准：头痛为单侧或双侧的搏动性疼痛，疼痛的程度为中度或重度，每次的发作持续4～72小时而且至少发作＞5次，并常常伴有畏光、恶心、呕吐等等症状。并且经过头颅CT、脑电图等检查，排除颅内的器质病变，并排除高血压病
源于：论文大纲www.udooo.com
、颅脑外伤、药物中毒以及耳鼻咽喉和全身其他疾病所致的继发性头痛。患者大多有长期病史，常常表现为睡眠不足、疲劳或情绪不好时加重，同时伴有不同程度的头晕、眼花、失眠、多梦、心慌、气短、烦躁易怒、注意力不集中、记忆力减退、腰酸背痛、恐惧焦虑、工作能力及兴趣下降等症状。治疗方法：采用随机信封法，将260例患者随机分为尼莫地平对照组和中药配合尼莫地平治疗神经性头痛的治疗组。经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无显著差异，具有可比性。其中对照组130例，给予尼莫地平，40mg/次，3次/日口服，7天为1个疗程。大部分患者用药1个疗程，因神经性头痛发作频繁的患者则用药2个疗程。在治疗期间停用其他镇静药物，并如实记录患者用药期间所出现的不良反应。
治疗组在尼莫地平治疗的基础上，采用加味天麻钩藤饮治疗。以加味天麻钩藤饮为基本方：天麻20g，钩藤30g，葛根10g，茯神10g，夜交藤10g，地龙10g，僵蚕10g，全蝎5g（冲服）。每日1剂，水煎取汁400ml，分2次早晚服。疗程同对照组。分别于治疗1周，2周进行疗效判定。
观察时间及指标：分别于治疗后1周、2周进行疗效判定。记录患者的头痛强度、发作频率以及发作时间的变化，并对用药所产生的不良反应进行记录。
疗效的判定标准：参照1995年中华人民共和国卫生部颁布的《临床疾病诊断依据治愈好转标准第2辑》。①治愈：临床的症状完全消失，随访1年无复发；②显效：临床的症状基本消失，偶有轻微的疼痛，时间短；③好转：临床的疼痛的范围、程度、次数及时间均有所减轻；④无效：治疗前后的临床症状无明显变化。
结 果
尼莫地平对照组和中药配合尼莫地平治疗神经性头痛的治疗组，两组疗效见表1。
对照组平均获效时间5天，治疗组平均获效时间3天。
不良反应：治疗组9例及对照组8例，均有不同程度的不良反应症状，两组之间无差异，不良反应率6.1%～1.9%，不良反应症状为轻度的轻微的头晕、耳鸣、乏力、面部潮红及胃部不适等症状，均未给予特殊处置，未停药，不良反应均自行缓解或消失。
讨 论
神经性头痛是最常见的头痛，目前病因尚不明了，目前认为与患者长期处于紧张、焦虑、抑郁，姿势不正、以及疲劳等原因所引起的大脑功能活动紊乱有关。随着人们的生活节奏不断加快，病人越来越多，其中尤以女性为多见。严重的影响了很多人，尤其是中青年者的身体健康和生活质量。
随着研究的不断深入，近年来，很多人认为，神经性头痛是由于脑血管平滑肌细胞内Ca2+浓度升高，导致血管平滑肌收缩而引发起头痛。
尼莫地平是一种常用的钙通道阻滞剂，其脂溶性强，易透过血脑屏障，对于脑血管神经细胞、神经胶质细胞膜上的Ca2+通道有较强的选择性阻滞作用。尼莫地平通过有效阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩，而解除血管痉挛。尼莫地平同时能阻止缺血神经细胞因Ca超载而引起的细胞破坏，从而抑制致痛物质的释放，保护脑细胞。尼莫地平还具有调节血管舒缩的功能，松弛平滑肌，而改善脑部微循环，并能防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛。从而使患者神经性头痛的症状得以缓解。并广泛应用于临床。
祖国医学认为，神经性头痛属肝阳头痛范畴，证见面红目赤、口干苦、舌质红、苔干或黄，脉弦有力。此乃“诸风掉眩、皆属于肝”。由于情志恼怒、使肝失条达，则怒气上引动肝阳循经上扰致清窍巅顶，故而头痛弦；肝火偏旺，故而血脉搏动而头痛。药用加味天麻钩藤饮组方具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功。方
中天麻具有活血化瘀、通络止痛之功效。葛根素升阳解肌，透疹止泻，除烦止温，治大阳病，项背强几几，无汗恶风。现代研究表明，葛根素，能增加血流量，降低脑血管阻力，改善微循环；改善脑代谢，降低脑耗氧量，纠正脑缺血等作用。钩藤能清热平肝、熄风止痉。伏神、夜交藤宁心、安神、利水。地龙、僵蚕，全蝎清热祛风，通络止痉，止疼。诸药合用标本兼治，药症相得益彰，组方合理，守方叠进，疗效显著。故而加味天麻钩藤饮与尼莫地平合用治疗神经性头痛较单用尼莫地平合用治疗神经性头痛疗效大大增加。
本研究提示，加味天麻钩藤饮中药配合尼莫地平治疗神经性头痛具有疗效确切，安全性好，低廉，且无明显不良反应等特点，值得临床推广应用。