本站原创源于：毕业论文致谢www.udooo.com
1672-3783（2012）12-0253-01【摘要】：目的：研究预见性护理在脑梗死患者抢救过程中应用的效果。方法：2010-2012年间96例脑梗死患者行急性静脉溶栓治疗，随机分为实验组和对照组各48例，对照组行常规护理，实验组预见性护理，对比两组患者接受溶栓治疗时间和并发症等。结果：对照组从入院到开始溶栓平均用时32.6±8.7分钟，实验平均20.4±6.3分钟，显著短于对照组（p<0.05）。对照组术后发生出血，肺部、口腔、泌尿系感染，褥疮等并发症7例（14.6%）。实验组术后仅发生出血1例（2.1%），显著低于对照组（p<0.05）。结论：预见性护理应用于脑梗死患者可以缩短治疗前时间，降低并发症发生率。
【关键词】：预见性护理；脑梗死；抢救；
急性脑梗死是指脑部血管循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，其发病凶险，预后较差，严重威胁患者生命健康和生活质量。我院对2010年-2012年间收治的96例急性脑梗死患者行静脉溶栓抢救，结果如下：
1一般资料和方法
1.1一般资料
我院2010年7月-2012年7月间收治入院的急性脑梗死患者96例，所有病例符合脑梗死诊断标准并经头颅CT或DSA等辅助检查确诊。随机分为两组，实验组48例，男28例，女20例，年龄46-77岁，平均65.2±6.8岁，对照组48例，男29例，女19例，年龄45-76岁，平均66.7±7.2岁，两组患者年龄、性别等方面无显著差异，就可比性（p>0.05）。
1.2方法
两组均行股动脉穿刺引入导丝，进行DSA造影显示栓塞位置，微导管进入脑血管，使用微量泵灌注尿激酶进行动脉内溶栓治疗，溶栓后再次造影观察再通情况。对照组使用常规护理。实验组在常规护理的基础上进行预见性护理：护理人员熟练掌握脑梗死抢救流程，能迅速采集血样和建立静脉通路；预备常用药物及微量泵等抢救用品，密切配合医生操作，快速准确地配置溶栓药物并协助医生完成抢救治疗。护理人员应加强对患者及家属的心理护理，了解其情绪波动并做好解释及安抚工作，向其讲述溶栓操作过程并帮助其树立积极的心态。术后护理人员应密切观察患者生命体征及一般情况的变化，及时采血监测各凝血指标，注意穿刺部位选择并尽量减少穿刺次数；适当摇起床头及定时给患者翻身拍背、清理呕吐物，防止误吸；清理患者口腔及教育患者及家属正确漱口方式；留置导尿管严格无菌操作，及时会阴清洗及更换尿袋；每半小时翻身一次，局部按摩、湿热敷及使用气垫床等防止褥疮[3]。1.3统计学
使用SPSS15.0软件进行统计学分析，对两组计数资料比较使用卡方检验，计量资料比较使用t检验，当p<0.05时认为差异有统计学意义。2结果
2.1两组患者开始溶栓治疗的时间
对照组患者从入院到开始溶栓治疗用时15-54分钟，平均32.6±8.7分钟，实验组患者从入院到开始溶栓用时9-38分钟，平均20.4±6.3分钟，实验组患者平均用时显著短于对照组（p<0.05）。
2.2两组患者术后并发症情况比较
如表1所示，对照组术后发生出血，肺部、口腔、泌尿系感染，褥疮等并发症7例（14.6%）。实验组术后仅发生出血1例（2.1%），显著低于对照组（p<0.05）。
3讨论预见性护理工作即主动发现问题、提出问题、解决问题，对抢救工作中暴露出及可能出现的问题进行观察和讨论，提出有效的解决方案，以协助医疗工作顺利进行，提高患者恢复质量[4]。
我院本次以脑梗死抢救过程为例，研究了预见性护理的实施效果。脑梗死是一种常见的脑血管意外，其讲究措施以动脉内溶栓治疗为主。“时间就是大脑”，尽早进入抢救室接受溶栓治疗就能降低梗死的损伤，挽救更多脑组织，因此医护人员的默契配合是提高抢救效率的重要保证。本研究中实验组开始溶栓时间平均20.4分钟，显著低于对照组的32.6分钟（p<0.05）。整个抢救过程对患者及其家属是陌生而紧张的，及时的心理护理能安抚其情绪并帮助其以较好的状态接受治疗，促进康复[5]。溶栓治疗最常见的并发症是出血，由于链激酶的使用导致全身出血倾向，及时的凝血功能检测及穿刺部位护理是降低出血的必要保证。肺部、口腔、泌尿系等易发生感染的方面，由于患者昏迷或全身状况不佳易发生院内感染，实验组进行针对性护理，取得了较好效果。由表1可见实验组患者并发症发生率为2.1%，显著低于对照组的1
4.6%，差异有统计学意义（p<0.05）。
所以综上所述，使用预见性护理能提高抢救效率，缩短患者开始溶栓时间，改善溶栓治疗效果，有效预防术后并发症发生，可以在今后医疗工作中推广预见性护理的工作模式。参考文献
姚碧琦，早期康复护理对急性脑梗死患者功能恢复及生活质量的影响[J]，齐齐哈尔医学院学报，2012，33（15）：2136-2138.
孙文霞，护理干预改善老年脑梗死患者动脉溶栓疗效的临床观察[J]，国际护理学杂志，2010，9（29）：1361-1363.
[3]刘晓兰，急诊脑梗死的抢救与护理[J]，临床合理用药，2012，5（27）：124.
[4]梁慧，预见性护理程序在院前急性心肌梗死救护中的应用[J]，当代医学，2012，18（23）：125-126.
[5]王颖，李霞，62例老年脑梗死后遗症患者的心理状态及护理对策[J]，医学临床研究，2012，29（7）：1420-1421.