258例无痛人流术护理配合体会题目

随着我国社会环境的变化，未婚女性怀孕率逐渐上升，及时有效的终止意外妊娠，能够减轻未婚女性的心理负担，同时也尽可能地减少不必要的并发症的发生率。
经静脉麻醉无痛人流术是目前临床应用较多的人流手术技术, 它的优点在于手术过程中适当加用麻醉镇痛药物，有效避免传统清醒人流手术给患者带来的疼痛以及人流综合症等一系列问题。无痛人流镇痛效果确切，苏醒迅速、安全，较传统人流更为广大孕妇所接受，体现了“以人为本”的人文主义理念, 深受广大患者的欢迎。

1 资料与方法

1.1 方法

使用计算机随机抽样的方法从我科2010年10月到2011年6月选取门诊收治的行终止妊娠的未婚妊娠女性258例，整理其病历资料。

1.2 临床资料

1.2.1 一般资料

患者年龄介于20～43岁之间，体重介于43～66kg，孕龄介于5～10周。所有患者均无明显手术禁忌症，如癫痫患者禁用异丙酚；心脏病、呼吸道疾病、肝肾功能不全患者慎用。

1.2.2 治疗方法

统计患者怀孕次数，对其以往终止妊娠情况等综合分析，与患者沟通让其充分了解自身病情。
根据患者意愿签署手术麻醉知情同意书，行无痛人流手术终止妊娠。

1.2.3术中护理配合

摘自：学年论文格式www.udooo.com

巡回护士将患者接进手术间
1.2.3.1 首先协助孕妇摆好手术体位, 将支腿架安装固定于手术床上，将双下肢固定，取膀胱截石位。
1.2.3.2 协助麻醉师做好麻醉：麻醉师经静脉缓慢注射阿托品0.5 mg，0.1 mg，丙泊酚2~2.5 mg/kg。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理 术前须由妇产科医生经B超和血尿HCG确诊为宫内早孕，并符合手术孕周，经确诊后无手术禁忌症，血常规、心电图、胸片、凝血酶四项检查常规均正常，；术前1天告诉孕妇禁饮8小时、禁食10小时。
1.3.2 术中护理 针对孕妇的具体情况，以相关的科学知识为依据，对患者给予个性化指导。患者由于即将手术会产生紧张、焦虑及恐惧心理,, 护理人员应向患者详细讲解手术的过程及注意事项, 态度应该亲切、热情, 面带微笑采用安慰性语言,同时尊重隐私权。
1.3.4 术后护理配合 术毕，协助手术医师检查孕囊和刮出物，观察孕妇清醒程度，若应答自如，肢体有力，可以离开手术间到休息区休息10~30分钟，未发现异常后可离院。
2 结果
258例患者进行无痛人流术中，有6例出现血压下降，8例出现脉搏氧饱和度下降，4例出现窦性心动过缓，经过对症处理后均好转。
3 讨论
本组患者护理过程中均使用了便携式B超机，实施B超监控，提高了宫腔操作的安全性和手术成功率，降低了人工流产术的并发症[4]。
护理初期，应完好的摆好患者体位，根据患者身高调整支腿架的适宜高度，并注意双下肢的约束和扶持，防止肢体躁动影响手术，发生坠床等意外发生。进行静脉穿刺, 建立静脉给药通道, 常规鼻导管给氧，每分钟1~2升。严格无菌操作, 协助麻醉师进行生命体征的监测。
在术中护理，我们使用了丙泊酚，它是一种脂肪乳剂，静脉注射部位疼痛是其最大的不足之处，由于人工流产术时间短，使用丙泊酚做全身麻醉可起到很好的作用。
对于术后护理，我们总结出以下经验

3.1 注意休息加强营养，保持外阴清洁，禁盆浴、禁止性生活1个月。

3.2 手术后下腹剧烈疼痛、流血量多于阴经量或者持续反复，应当随时回院诊治。

3.3 术者离院必须有家属陪同．可以嘱适当应用抗呕吐药物以及抗生素，如阿扎司琼，头孢类药物等预防术后呕吐和感染。
3.4 嘱其采取避孕措施，做好自身保护，尽量减少计划外。术后及时的注意休息、营养补充，保持会阴部清洁卫生、定期复查B超等相关内容, 术后十天内行电话回访, 了解其恢复情况, 并给予必要康复指导。
总之，融入人文关怀的护理新理念可以提高护理的质量，使无痛人流手术的成功率得到很大程度的提高。
参考文献
英. 传统人流与无痛人流终止早孕的临床观察[J]. 医学信息：下旬刊, 2011, 24(08): 87.
H Dechemey Alan，Lauren Nathan，刘新民. 现代妇产科疾病诊断与治疗[M]. 2004.
[3] 范文艳. 配伍丙泊酚行无痛人流的观察及护理[J]. 包头医学, 2011, 35(03): 183-184.
[4] 彭丽英. 200例超声引导下无痛人工流产术临床分析[J]. 中国医疗前沿（上半月）, 2010(1): 49.