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摘要：目的：脑卒中是我国目前死亡率第三位的疾病，是我国重大的公共卫生不足。随着医学的进展，脑卒中体现在性别之间的差别正越来越多地得到证实。国内外探讨表明性别差别在脑卒中风险因素、发生率、发病类型、病情严重程度、治疗及预后等方面都有着极大的影响。其中女性脑卒中带来的社会影响更大，理由在于女性卒中后死亡率及残疾比例均高于男性。由此关注女性脑卒中患者这一特殊群体作用深远。并且近年来脑卒中的发病年龄呈现年轻化走势，患病人群的年龄跨度越来越广。本探讨旨在通过对不同年龄首次发病的女性缺血性卒中患者的影像资料及临床资料的浅析，得出女性不同年龄首次发病的缺血性卒中患者的影像学分型以及危险因素的差别及相关性，继而实现针对性的诊断、治疗以及预防。策略：回顾性浅析2011年1月至2012年1月河北医科大学第二医院神经内科收入院的532例女性首次发病的缺血性卒中患者临床及影像资料,所有患者均符合第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准。将病例按年龄划分为青年组（18～45岁）,中年组（46～60岁）,老年组（＞60岁）三组，各组依照患者的MR（T1WI、T2WI、FLAIR序列和MRA)资料将其按照Bogousslsky分类进行影像学分型(分为CO，LFI，SSI，PCI四型)，同时收集每例患者的临床危险因素，包括：高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、房颤、高同型半胱氨酸血症、吸烟史、酗酒史、家族史等。运用统计学策略观察浅析总结不同年龄组间患者影像学分型以及临床危险因素的差别，同时观察不同影像学分型亚型与临床危险因素的联系。结果：青年组患者45例（占同时期总体8.44%），平均年龄为38.27±8.83岁。其中CO20例，占44.44%；LFI5例，占11.11%；SSI13例，占28.89%；PCI7例，占15.56%；危险因素构成比依次为高血压34例，占75.56%；糖尿病及高脂血症各16例，占35.56%；脑卒中家族史11例，占24.44%；冠心病7例，占15.56%；高Hcy及吸烟史各3例，占6.67%；房颤2例，占4.44%；酗酒0例，占0.00%。中年组患者177例（占同时期总体33.21%），平均年龄为54.16±5.76岁，CO76例，占42.94%；LFI19例，占10.73%；SSI53例，占29.94%；PCI29例，占16.38%；危险因素构成比高血压137例，占77.40%；糖尿病57例，占32.20%；脑卒中家族史32例，占18.08%；高脂血症23例，占12.99%；冠心病17例，占9.60%；高Hcy11例，占6.21%；吸烟史6例，占3.39%；房颤6例，占3.39%；酗酒1例，占0.57%。老年组患者310例（占同时期总体58.16%），平均年龄为72.49±7.37岁，CO135例，占43.55%；LFI35例，占11.29%； SSI95例，占30.64%；PCI45例，占14.52%；危险因素构成比高血压228例，占73.55%；糖尿病106例，占34.19%；高脂血症23例，占15.48%；脑卒中家族史43例，占13.87%；冠心病17例，占13.22%；房颤6例，占7.74%；高Hcy11例，占1.94%；吸烟6例，占3.23%；酗酒1例，占0.32%。不同年龄组影像学亚型构成比无统计学差别。青年组高脂血症的比例显著高于中、老年组，且组间两两比较有显著统计学差别（P＜0.017）。高Hcy的比例老年组最低，且在三组间有统计学差别（P0.05）。各影像学分型亚组危险因素构成：CO亚组依次为：高血压132例，占57.14%；糖尿病54例，占23.38%；脑卒中家族史26例，占11.26%；高脂血症25例，占10.82%；冠心病24例，占10.39%；房颤14例，占6.06%；高Hcy及吸烟史均为6例，占2.60%；酗酒0例，占0.00%。LFI亚组依次为：高血压56例，占94.92%；糖尿病21例，占35.59%；高脂血症及脑卒中家族史均为9例，占15.25%；冠心病8例，占13.56%；房颤及高Hcy均为3例，占5.08%；酗酒0例，占0.00%。SSI亚组依次为：高血压141例，占87.58%；糖尿病65例，占40.37%；高脂血症及脑卒中家族史均为33例，占20.50%；冠心病23例，占14.29%；房颤8例，占4.97%；高Hcy及吸烟史均为7例，占4.35%；酗酒1例，占0.62%。PCI亚组依次为：高血压70例，占86.42%；糖尿病39例，占48.15%；高脂血症20例，占24.69%；脑卒中家族史18例，占22.22%；冠心病10例，占12.35%；房颤7例，占8.64%；高Hcy4例，占4.94%；吸烟3例，占3.70%；酗酒1例，占1.23%。各亚组危险因素比例最高的均为高血压，但CO亚组高血压的比例较其他影像学分型各亚组显著偏低，与其他各组两两比较，差别均有显著统计学作用（P＜0.0083）。PCI组糖尿病、高脂血症比例在四组中最高，分别达48.15%、24.69%，与其他各组比较，差别有显著统计学作用（P＜0.05）。结论：1女性首次发病的缺血性脑卒中影像学分型比例以多到少依次为：CO、SSI、PCI、LFI。不同年龄组构成比无差别。2女性不同年龄组、不同影像学亚型亚组常见危险因素均为高血压、糖尿病、脑卒中家族史、高脂血症、冠心病。3青年组脑卒中的危险因素在向中老年组演进。4不同影像学亚型亚组间有着危险因素的差别。关键词：女性论文缺血性脑卒中论文青年论文中年论文老年论文危险因素论文影像学分型论文
摘要4-7
ABSTRACT7-10
前言10
材料与策略10-12
结果12-15
附图15-17
附表17-19
讨论19-24
结论24