括约肌人脐带间充质干细胞不同部位移植对压力性尿失禁治疗作用

摘要：目的：本实验通过给压力性尿失禁（SUI）大鼠模型不同部位注射移植人脐带间充质干细胞（hUCMSCs），探讨hUCMSCs对SUI的治疗作用。策略：模拟产伤和绝经构建大鼠SUI模型，将hUCMSCs分别注射移植到造模组的坐骨神经近端、尿道周围及尿道内括约肌，常规饲养1个月，通过尿动力学和“模拟喷嚏”实验检测膀胱最大容积（MCC）、漏尿点压力（LPP），并“模拟喷嚏”实验观察有无漏尿产生，评价膀胱储尿能力，进而探讨hUCMSCs不同部位移植对SUI是否有治疗作用，优化最佳移植途径。结果：造模组大鼠的MCC、LPP均低于正常组，经完全随机设计的t检验，p值0.05,有统计学作用；当膀胱灌注最大膀胱容积的一半时，造模组增加腹压87.5%可诱导出漏尿，而正常组只有12.5%能诱导出漏尿，经χ2检验，P值0.05。尿道内括约肌组中，实验组及对照组局部注射后MCC增加，其中实验组增加较多，经完全随机设计的t检验，p值0.01,差别有统计学作用；该组中，实验组治疗后LPP增加，对照组注射后LPP减少，经完全随机设计的t检验，p值0.01,差别有统计学作用。尿道周围组中，实验组及对照组局部注射后MCC均增加，经完全随机设计的t检验，p值0.05,差别无统计学作用；该组中，实验组治疗后LPP增高，对照组注射后LPP下降，经完全随机设计的t检验，p值0.01,差别有统计学作用。坐骨神经组中，实验组及对照组局部注射后MCC、LPP均增加，经完全随机设计的t检验，p值0.05,差别无统计学作用。致瘤实验观察3.5个月无瘤体形成。结论：尿道内括约肌注射移植hUCMSCs可改善SUI大鼠的储尿能力，短期疗效显著；将hUCMSCs注射移植到尿道内括约肌可较快的改善SUI大鼠的储尿能力；尿道周围移植hUCMSCs可提升SUI大鼠的尿道闭合压，但不能改善SUI大鼠的储尿能力；坐骨神经注射移植hUCMSCs短期内对SUI大鼠的储尿能力无改善。关键词：人脐带间充质干细胞论文移植论文坐骨神经论文尿道内括约肌论文尿道周围论文压力性尿失禁论文尿动力学论文治疗作用论文

前言4-7

中文摘要7-8

Abstract8-15

第1章 引言15-26

一、文献综述15-22

1 压力性尿失禁的发病机制15-17

1.1 正常女性尿控机制15-17

1.2 压力性尿失禁的病理机制17

2 压力性尿失禁的治疗近况：17-19

2.1 非手术治疗18

2.2 手术治疗18

2.3 注射疗法18-19

3 不同来源干细胞移植治疗压力性尿失禁的探讨近况19-22

3.1 肌源性干细胞移植治疗压力性尿失禁19

3.2 脂肪源性干细胞移植治疗压力性尿失禁19-20

3.3 人脐带血干细胞移植治疗压力性尿失禁20

3.4 骨髓来源间充质干细胞移植治疗压力性尿失禁20-21

3.5 人脐带间充质干细胞移植治疗压力性尿失禁21

3.6 其他来源干细胞移植治疗压力性尿失禁21-22

二、立题依据22-26

1 解剖学基础22-23

1.1 尿道的主动支持22

1.2 前壁的支持作用22-23

1.3 下泌尿道的神经支配23

2 干细胞不同部位移植治疗压力性尿失禁的可行性23-26

2.1 肌肉干细胞移植的安全性23-24

2.2 神经干细胞移植的修复作用24-26

第2章 正文26-39

一、材料和策略26-32

1 材料26-27

1.1 主要仪器与设备26

1.2 主要试剂26-27

1.3 主要手术器械及耗材27

2 策略27-32

2.1 实验动物分组27-28

2.2 压力性尿失禁模型的构建28

2.3 人脐带间充质干细胞的采集、鉴定、培养并致瘤实验28-29

2.4 大鼠储尿能力检测29-30

2.5 细胞的回植注射30-31

2.6 统计学浅析31-32

二、结果32-35

1 造模组与正常组的储尿能力比较32-33

2 坐骨神经组治疗前后 MCC 及 LPP 的平均数比较33

3 尿道周围注射组细胞移植前后 MCC 及 LPP 的平均数比较33-34

4 尿道内括约肌组细胞移植前后 MCC 及 LPP 的平均数比较34-35

5 致瘤实验结果35

三、讨论35-39

1 实验建模策略的确定35-36

2 检测指标的确定36-39

第3章 结论39-40