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【摘要】目的探讨护理干预高血压患者的生活方式对血压控制的影响。 方法选择就诊的107例高血压患者随机分为两组，对照组52例按内科护理常规进行护理。观察组55例在对照组基础上实施护理干预。两组患者每周回院测量血压2～3次，连续观察11个月，观察记录患者的血压控制情况。结果观察组患者血压稳定44例，血压不稳定11例，对照组患者血压稳定28例，血压不稳定24例，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.306，P<0.01），观察组患者的血压控制情况明显优于对照组。结论护理干预能改善患者的不良生活方式和习惯，进而降低和平稳患者的血压。
【关键词】护理干预；高血压患者；生活方式；影响
文章编号：1003-1383（2013）03-0389-03：A
doi：10.3969/j.issn.1003-138
2.病例选择标准①符合WHO制订的原发性高血压诊断标准，收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或舒张压≥90 mmHg；②排除重症高血压（收缩压≥180 mmHg，舒张压≥110 mmHg）；③意识清楚，生活能自理，无严重急、慢性疾病；④患者本人及家属愿意参加本项研究；⑤服药依从性好：严格按医嘱服药天数大于总天数的80%[4]。
3.干预方法两组均按个体化治疗的原则，给予西药常规治疗。对照组按内科护理常规进行护理。观察组在对照组基础上实施护理干预，干预过程11个月，其中安排一名主管护师负责对干预组病人的电话访问及家庭访问，加强护理干预措施，其要点如下：
（1）认知干预：向患者及家属讲解高血压相关知识，介绍高血压的发病因素和治疗原则、目的，说明高血压是心血管疾病的主要危险因素，是心、脑、肾等重要器官损害的重要病因，进而可导致心肌梗死与心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭等严重后果，使患者及家属充分认识到降低血压值并保持在适宜范围可大大降低心血管疾病的病死率和致残率。
（2）生活干预：强调改善不良生活方式的重要性，指出改善不良生活习惯是安全、有效、经济、直接的降压方法，是降压治疗的基础。遵循个体化原则，与患者一起制订戒烟、限酒计划；一对一制定合理膳食计划，严格控制饮食中盐的摄入量，每日量控制在6 g以下，少食高脂肪食物，多食含钾、钙丰富的食物如新鲜水果、蔬菜、豆类、牛奶等；制订规律的作息时间，尽量改善不良睡眠习惯；适量运动，肥胖者积极控制体重。
（3）心理干预：向患者及家属讲解不良心理状态对高血压的影响，对患者不良的心理情绪进行疏导和治疗，减少患者和家属的焦虑。对家属进行指导，在患者紧张、焦虑时家属能给予关心和理解，减轻心
作者简介：李艳（1974-），女（壮族），广西田林县人，主管护师。
理压力，避免患者情绪激动等。
（4）家庭干预：强调家属对患者生活进行督导的重要性，让家属对患者的生活和日常服药给予细微的关心和照顾，在疗程中给予支持、配合，促使患者形成健康的行为习惯。
（5）宣传干预：印发图文并茂的健康教育手册，内容有高血压的发病因素、诊断标准、可能出现的并发症，饮食、生活、锻炼方法等，定期在科室和门诊开设高血压相关疾病的防治知识讲座，邀请病人及家属参加并在讲座后进行互动交流。
（6）家庭回访或电话访问：在接受护理干预1周后对患者进行电话访问，每2周入户访问1次，入户访问检查患者对干预措施的实施情况，并通过邻里、亲戚、家属和患者本人调查患者饮酒、吸烟和高盐饮食等不良生活情况，每位患者均做好详细记录；在对患者进行入户访问时由专职护士监测血压。
4.观察项目两组患者每周回院测量血压2～3次，并做好详细记录，根据测量血压结果，判定患者血压控制情况，分为血压稳定和不稳定两种情况。
5.统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果 观察组患者血压稳定44例，血压不稳定11例，对照组患者血压稳定28例，血压不稳定24例，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.306，P<0.01），观察组患者的血压控制情况明显优于对照组。讨论高血压是以血压升高为主要临床表现，病因不明，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征[5]，一部分与遗传因素有关，另一部分则与不良生活习惯、生活方式和患者所处环境有密切的关系。动脉粥样硬化等心血管疾病可通过合理的饮食得到良好的控制，能够使血压得到稳步的降低，疾病得到控制。通过有目的的护理干预，使患者和家属充分认识到生活习惯和环境对高血压的重要影响，改变不良的生活方式，戒烟、限酒，养成低脂、低胆固醇、低盐饮食的习惯，能保持各器官良好的功能状态。坚持健康教育能够使人们的不健康行为、生活习惯、生活方式及身体质量超标情况得到改善[6]。大多数高血压患者因缺乏认识，对自身的血压情况不重视，只有在出现症状或严重并发症如头痛、头晕、眼花、肢
实施护理干预有利于患者及家属保持良好的心理状态，对提高患者生活质量和社会适应能力尤为重要，可激发患者和家属战胜疾病的信心和建立良好的生活秩序；护理干预有利于患者遵守医嘱、提高服药的依从性，而提高患者服药的依从性是血压有效控制的重要因素[10]。本研究显示：护理干预对改善患者不良生活方式和降低血压起到积极作用，有利于血压地控制。
参考文献
胡大一，郭艺芳.重视高血压的防治[J].中国实用内科杂志，2009，29（9）：781782.
姚爱君.纽
[3]黄照权，唐毓金，陆克兴，等.百色市现症高血压各亚型患病率及其与体质糖脂和血尿酸关联性的研究[J].右江医学，2010，38（6）：653656.
[4]戴俊明，傅华，沈贻谔，等.原发性高血压药物治疗依从性研究[J].中国慢性病预防与控制，2000，8（3）：143145.
[5]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：251.
[6]刘丽萍，何华，黄金萍，等.连续健康教育对高血压病患者生活方式的影响[J].南方护理学报，2007，14（6）：8890.
[7]张益娥，汤建红.护理干预对农村高血压患者服药依从性及治疗效果的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：1415.
[8]杨伟民，刘书红，李瑞莲，等.社区干预对空巢老年高血压患者用药依从性的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：22982299.
[9]李嫦珍，刘淑萍，羊香芬，等.高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预[J].护士进修杂志，2011，26（3）：260261.
[10]张永乐.认知行为干预对高血压患者服药依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：1617.
（收稿日期：2012-12-26修回日期：2013-05-13）
（编辑：梁明佩）
【关键词】护理干预；高血压患者；生活方式；影响
文章编号：1003-1383（2013）03-0389-03：A
doi：10.3969/j.issn.1003-138
3.2010032
高血压是心血管疾病的主要危险因素，62%的脑卒中患者、49%的心肌梗死患者的发病与高血压密切相关；积极控制血压可以显著降低高血压患者的心血管危险水平，收缩压降低2 mmHg将使冠心病与脑卒中的发病风险分别降低7%与10%。而导致高血压的主要因素有工作压力大、生活节奏快、不良生活方式、身体过于肥胖以及精神过度紧张等等，其中肥胖、不合理饮食以及吸烟和酗酒等不良生活习惯则是国际上公认的危险因素。2010年百色市调查报告显示[3]：高血压普查发现率为172%，自然发现率为12.1%，60%的高血压患者长期漏诊，提示我地区高血压防治工作令人担忧。为了探讨护理干预高血压患者的生活方式对血压控制的影响，现将55例高血压患者的干预效果总结报道如下。资料与方法1.一般资料2011年12月1日～31日在我科就诊的107例高血压患者，病程1～22年，将其随机分为两组，观察组55例，男32例，女23例，年龄46～70岁，平均年龄60.08岁。对照组52例，男31例，女21例，年龄47～70岁，平均年龄60.02岁。两组患者的病程、性别、年龄、文化程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2.病例选择标准①符合WHO制订的原发性高血压诊断标准，收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或舒张压≥90 mmHg；②排除重症高血压（收缩压≥180 mmHg，舒张压≥110 mmHg）；③意识清楚，生活能自理，无严重急、慢性疾病；④患者本人及家属愿意参加本项研究；⑤服药依从性好：严格按医嘱服药天数大于总天数的80%[4]。
3.干预方法两组均按个体化治疗的原则，给予西药常规治疗。对照组按内科护理常规进行护理。观察组在对照组基础上实施护理干预，干预过程11个月，其中安排一名主管护师负责对干预组病人的电话访问及家庭访问，加强护理干预措施，其要点如下：
（1）认知干预：向患者及家属讲解高血压相关知识，介绍高血压的发病因素和治疗原则、目的，说明高血压是心血管疾病的主要危险因素，是心、脑、肾等重要器官损害的重要病因，进而可导致心肌梗死与心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭等严重后果，使患者及家属充分认识到降低血压值并保持在适宜范围可大大降低心血管疾病的病死率和致残率。
（2）生活干预：强调改善不良生活方式的重要性，指出改善不良生活习惯是安全、有效、经济、直接的降压方法，是降压治疗的基础。遵循个体化原则，与患者一起制订戒烟、限酒计划；一对一制定合理膳食计划，严格控制饮食中盐的摄入量，每日量控制在6 g以下，少食高脂肪食物，多食含钾、钙丰富的食物如新鲜水果、蔬菜、豆类、牛奶等；制订规律的作息时间，尽量改善不良睡眠习惯；适量运动，肥胖者积极控制体重。
（3）心理干预：向患者及家属讲解不良心理状态对高血压的影响，对患者不良的心理情绪进行疏导和治疗，减少患者和家属的焦虑。对家属进行指导，在患者紧张、焦虑时家属能给予关心和理解，减轻心
作者简介：李艳（1974-），女（壮族），广西田林县人，主管护师。
理压力，避免患者情绪激动等。
（4）家庭干预：强调家属对患者生活进行督导的重要性，让家属对患者的生活和日常服药给予细微的关心和照顾，在疗程中给予支持、配合，促使患者形成健康的行为习惯。
（5）宣传干预：印发图文并茂的健康教育手册，内容有高血压的发病因素、诊断标准、可能出现的并发症，饮食、生活、锻炼方法等，定期在科室和门诊开设高血压相关疾病的防治知识讲座，邀请病人及家属参加并在讲座后进行互动交流。
（6）家庭回访或电话访问：在接受护理干预1周后对患者进行电话访问，每2周入户访问1次，入户访问检查患者对干预措施的实施情况，并通过邻里、亲戚、家属和患者本人调查患者饮酒、吸烟和高盐饮食等不良生活情况，每位患者均做好详细记录；在对患者进行入户访问时由专职护士监测血压。
4.观察项目两组患者每周回院测量血压2～3次，并做好详细记录，根据测量血压结果，判定患者血压控制情况，分为血压稳定和不稳定两种情况。
5.统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果 观察组患者血压稳定44例，血压不稳定11例，对照组患者血压稳定28例，血压不稳定24例，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.306，P<0.01），观察组患者的血压控制情况明显优于对照组。讨论高血压是以血压升高为主要临床表现，病因不明，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征[5]，一部分与遗传因素有关，另一部分则与不良生活习惯、生活方式和患者所处环境有密切的关系。动脉粥样硬化等心血管疾病可通过合理的饮食得到良好的控制，能够使血压得到稳步的降低，疾病得到控制。通过有目的的护理干预，使患者和家属充分认识到生活习惯和环境对高血压的重要影响，改变不良的生活方式，戒烟、限酒，养成低脂、低胆固醇、低盐饮食的习惯，能保持各器官良好的功能状态。坚持健康教育能够使人们的不健康行为、生活习惯、生活方式及身体质量超标情况得到改善[6]。大多数高血压患者因缺乏认识，对自身的血压情况不重视，只有在出现症状或严重并发症如头痛、头晕、眼花、肢
摘自：毕业论文答辩流程www.udooo.com
体酸麻、短暂性脑供血不足甚至脑卒中等才引起关注而就诊，此时已错过最佳的预防和治疗时机，因此，通过个人指导、宣传栏宣传、书面教育、护理咨询、集体学习等方式加强患者对高血压防治知识重要性的认识，使患者充分认识到治疗的意义、目的和遵医嘱用药的重要性；并通过积极的护理干预，使患者充分认识自身不良生活习惯及不健康行为造成的危险后果，并对自身疾病的现况有充分的认识，对疾病的发展和预后有预见性，能树立长期治疗、战胜疾病的信心，这也是治疗成功的基础；同时家属的监督也会对改善患者不良生活习惯起到关键性的作用[7]。 护理干预能进一步提高患者服药的依从性，愈加有利于血压的稳定，达到预期效果。实施护理干预，不仅使患者及家属了解到戒烟、限酒、低盐、低脂饮食对控制血压的重要性，而且能更进一步提高服药的依从性。本研究以“严格按医嘱服药天数大于总天数的80%”为服药依从性好[8]，但很多情况是家属和患者主观提供，往往存在不能坚持规范服药的自我管理，如：①改变每日服药时晨、时间间隔或单次漏服；②每次服用药物的剂量大小不等；③更换其它降压药物；④同时服用对降压药物有影响的其它药物；⑤服用降压药物时饮酒[7]。因此，通过护理干预让患者加深了解服药的注意事项，正确服用降压药物的方法，纠正错误的认识是非常必要的；同时让家属关注患者的血压波动情况，参与到患者的治疗和监测中，对患者服药的依从性也起到很好的监督作用[9]。实施护理干预有利于患者及家属保持良好的心理状态，对提高患者生活质量和社会适应能力尤为重要，可激发患者和家属战胜疾病的信心和建立良好的生活秩序；护理干预有利于患者遵守医嘱、提高服药的依从性，而提高患者服药的依从性是血压有效控制的重要因素[10]。本研究显示：护理干预对改善患者不良生活方式和降低血压起到积极作用，有利于血压地控制。
参考文献
胡大一，郭艺芳.重视高血压的防治[J].中国实用内科杂志，2009，29（9）：781782.
姚爱君.纽
摘自：毕业论文评语www.udooo.com
曼保健系统模式在高血压患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：3435.[3]黄照权，唐毓金，陆克兴，等.百色市现症高血压各亚型患病率及其与体质糖脂和血尿酸关联性的研究[J].右江医学，2010，38（6）：653656.
[4]戴俊明，傅华，沈贻谔，等.原发性高血压药物治疗依从性研究[J].中国慢性病预防与控制，2000，8（3）：143145.
[5]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：251.
[6]刘丽萍，何华，黄金萍，等.连续健康教育对高血压病患者生活方式的影响[J].南方护理学报，2007，14（6）：8890.
[7]张益娥，汤建红.护理干预对农村高血压患者服药依从性及治疗效果的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：1415.
[8]杨伟民，刘书红，李瑞莲，等.社区干预对空巢老年高血压患者用药依从性的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：22982299.
[9]李嫦珍，刘淑萍，羊香芬，等.高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预[J].护士进修杂志，2011，26（3）：260261.
[10]张永乐.认知行为干预对高血压患者服药依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：1617.
（收稿日期：2012-12-26修回日期：2013-05-13）
（编辑：梁明佩）