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摘要：帕金森病是一种常见的中老年神经系统变性疾病,其典型四大症状是静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势步态异常,同时伴有如精神障碍、认知障碍、睡眠障碍、便秘、尿频等非运动症状。现代医学认为该病病理特点是黑质及纹状体内多巴胺能神经元变性、缺失,致使多巴胺-乙酰胆碱动态失衡,造成乙酰胆碱功能相对亢进,导致肌张力增高、运动减少等症状出现。随着人口老龄化的走势,本病发病率也逐年攀升,已经成为引起功能障碍、致残误工、增加社会经济负担和影响人类生活质量的重要理由。目前西医治疗主要以左旋多巴及多巴胺受体激动剂等药物为主,但药物不能制约疾病的进展,只能缓解症状,服用数年后多会出现疗效减退、症状波动等副作用。并且针对单一症状的药物治疗可能恶化或甚至诱发任何一种非运动症状。祖国传统医学以其整体观、辨证辨病结合、经络腧穴等论述治疗本病有很大的特点,临床疗效显著,以简、便、廉、验,无副作用为其特点,避开了西药治疗途径的单一性、治疗作用的局限性、药物的依赖性及毒副作用。本探讨中的哑门配合风池、天柱、完骨七穴组方是陈枫主任在长期临床经验中优化组合而成的,在临床运用中效果显著。本课题对其进行自身前后对照探讨,以客观评价其临床疗效。探讨目的客观观察及评价针刺哑门配合双侧风池、完骨、天柱七穴对帕金森病患者近期生活质量的改善。探讨策略依据就诊先后顺序,对门诊帕金森病患者编排号码,采取随机表法纳入病例,共40例。患者取坐位,75%酒精局部消毒,选取哑门及双侧风池、完骨、天柱七穴。哑门穴进针时针尖向下颌方向缓慢刺入,并在1.0～1.5寸范围内反复提插9次,施针时禁止向上深刺,以免伤及延髓；完骨穴进针时针尖指向鼻尖,进针1寸；风池穴进针时针尖指向对侧目睛,进针1.2寸,严格掌握进针角度及深度,免伤及中间深部延髓；天柱穴垂直进针1寸。除哑门外均采取捻转手法,平补平泻,频率为120次/分钟。每次留针30分钟,中间行针2次,每次2分钟。一周三次针灸治疗,以6次为一疗程,疗程间不设间歇期,共计4个疗程,2个月时间。并于治疗前,治疗开始后2周、4周、6周、8周共5个时间点,采取统一帕金森病评定量表进行疗效观察并记录数据。以SPSS19.0统计治疗前后的数据。探讨结果治疗前后统一帕金森病评定量表总分及各单项评分均有显著降低。经统计学检验,治疗前后量表总评分有极显著性差别(P0.01),说明治疗可整体提升帕金森病患者生活质量。对量表各单项评分进行统计学浅析,均有显著性差别(P0.05),说明针刺本组穴对帕金森病患者精神、行为和情绪、日常生活能力、运动检查、并发症均有疗效,能以多方面改善症状,提升患者生活质量,且对精神、行为和情绪、日常生活能力、运动检查三项疗效显著。针刺本组穴对于轻中型患者近期疗效优于重型患者；对病程≤5年的患者近期疗效好；性别、年龄对近期疗效并无影响。探讨结论1、针刺哑门配合双侧风池、完骨、天柱七穴对帕金森病运动症状和非运动症状均有较好疗效,能以多方面改善帕金森病患者近期生活质量；2、针刺哑门配合双侧风池、完骨、天柱七穴治疗帕金森病,其近期临床疗效与病情轻重、病程长短有关,对轻中型患者疗效优于重型患者,对病程≤5年的患者疗效好,性别、年龄对疗效并无影响；3、针刺哑门配合双侧风池、完骨、天柱七穴治疗帕金森病具有良好的安全性。关键词：帕金森病论文统一帕金森病评定量表论文针刺治疗论文
中文摘要5-7
Abstract7-9
英文缩略词9-10
第一部分 文献综述10-34
综述一 现代医学对帕金森病的相关认识10-24
1 帕金森病的定义10
2 帕金森病的临床体现10-14
3 帕金森病的病因和发病机制14-17
4. 帕金森病的治疗17-22
小结22-24
综述二 祖国医学对帕金森病的相关认识24-34
1 古代祖国医学对帕金森病的相关认识24-25
2 现代祖国医学对帕金森的相关认识25-26
3 中医治疗本病近况26-33
小结33-34
第二部分 临床探讨34-48
前言34-35
病例选择35-37
1 病例来源35
2 诊断标准35-36
3 纳入标准36
4 排除标准36
5 剔除标准36
6 脱落标准36-37
探讨策略37-40
1 治疗策略37
2 治疗周期37
3 观察时点37
4 观察指标37-38
5 安全性检查38-39
6 病例脱落与依以性39
7 总体疗效评价39
8 数据浅析39-40
探讨结果40-44
1 一般情况40
2 探讨结果40-44
浅析与讨论44-46
1 病因病机浅析44
2 针刺选穴的依据44-45
3 探讨结论及浅析45-46
4 安全性评价46
5 探讨的局限性及展望46
结论46-48