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摘要：目的随着人口老龄化的到来，腰椎管狭窄症已成为骨伤科门诊最常见的病症之一，我们在门诊运用内服中药活血益肾法治疗该病，取得了较好的疗效，现用该法与口服腰痹通胶囊比较，浅析活血益肾法的治疗效果，本次探讨旨在比较两种策略治疗后在JOA积分、临床疗效、疼痛改善以及行走距离改善方面的不同，并通过治疗期各阶段JOA评分比较，探讨两种策略的疗效稳定性。策略根据病人纳入及排除标准，观察浅析2012.6—2013.3在湖北省中医院骨科专家门诊张方建教授诊治的腰椎管狭窄（LSS）病人共63名。病人分为两组，其中治疗组病人36名，采取活血益肾法治疗为主，辅以中医辨证论治随证加减中药内服治疗；对照组病人27名，采取口服腰痹通胶囊（江苏康缘药业股份有限公司生产0.42g*100粒/盒），一天三次，每次三粒治疗。治疗组与对照组均治疗6周，治疗结束2周后随访一次。采取日本整形外科学会(Japanese Orthopedic Association，JOA)腰痛疾患疗效评定标准和VAS疼痛视觉模拟标尺法进行功能和疗效评价，运用两独立样本的t检验，运用SPSS17.0软件进行数据处理，比较上面陈述的策略的治疗效果，比较两种策略在JOA积分、疼痛改善以及行走距离改善方面的不同，并通过比较治疗期各阶段JOA评分，探讨两种策略的疗效稳定性。结果（1）治疗组治疗前、后症状体征积分比较，经t检验，p＜0.01，差别具有统计学作用，说明治疗后患者症状体征显著改善；（2）对照组治疗前、后症状体征积分比较，经t检验，p＜0.01，差别具有统计学作用，说明治疗后患者症状体征显著改善；（3）在治疗后，治疗组与对照组两组间在JOA分数上，具有统计学作用（P＜0.05），说明治疗组对于症状体征的改善优于对照组；（4）治疗组症状体征积分，逐渐升高，经统计学浅析后，再通过SNK检验，在各时间随访点上均有作用（P＜0.05）。治疗前分数＜治疗后2周积分＜治疗后4周积分＜治疗后6周积分＝随访积分。由此可见，各时期的治疗相对前2周均有效果，随访期治疗效果相对第6周无显著转变，说明治疗组的疗效具有其稳定性。（5）对照组症状体征积分，逐渐升高，经统计学浅析后，再通过SNK检验，在各时间随访点上均有作用（P＜0.05）。治疗前分数＜治疗后2周积分＜治疗后4周积分＝治疗后6周积分＝随访积分。由此可见前四周的治疗效果显著，第6周及随访时的疗效较前两周改善不显著，说明对照组的疗效具有其稳定性。（6）比较治疗组与对照组治疗各治疗阶段的症状体征评分，经两独立样本t检验，前四周两种治疗策略不具有统计学作用（P＞0.05）；后六周及随访时具有统计学作用（P＜0.05），说明前两周对于症状体征改善前四周无显著差别，后六周及随访期，治疗组优于对照组；（7）治疗组治疗前后VAS痛觉积分比较，治疗前后评分积分差别有显著统计学作用（P＜0.01），说明治疗组策略具有良好的止痛作用；（8）对照组治疗前后VAS痛觉积分比较，治疗前后评分积分差别有显著统计学作用（P＜0.01），说明治疗组策略具有良好的止痛作用；（9）治疗结束后，两独立样本t检验，治疗后VAS疼痛积分数据差别具有统计学作用（P＜0.05），说明治疗组对于疼痛的改善优于对照组；(10)六周治疗后，治疗组治疗有效率高于对照组，根据卡方检验，差别具有显著统计学作用（P＜0.05）,证明治疗组疗效优于对照组；（11）六周后两种治疗策略对于行走距离的改善均有效，治疗前后具有统计学差别（P＜0.05），治疗之后对于行走距离的改善两组间无显著统计学差别（P＞0.05），说明治疗组与对照组对于行走距离的改善无显著差别。结论内服中药活血益肾法与口服腰痹通胶囊治疗腰椎管狭窄症（LSS）均有较好的疗效，在JOA评分改善和治疗总体疗效上治疗组略优于对照组；治疗组与对照组两种治疗策略在减轻腰腿痛方面的效果均较显著，治疗组略优于对照组；两种治疗策略均有较高的治疗效果的稳定性，但是治疗组在三周后的治疗效果较对照组高；对于行走距离的改善，治疗与对照组无显著差别。关键词：活血益肾法论文腰椎管狭窄症（LSS）论文疗效观察论文JOA评分论文VAS评分论文稳定性论文行走距离论文
中文摘要4-7
Abstract7-12
缩略词表12-13
前言13-15
资料与策略15-21
1. 临床资料15-18
2. 治疗策略18-19
3. 观察策略19-20
4. 统计学策略20-21
结果21-25
讨论25-30
1. 古代医学对于腰椎管狭窄症的认识25-27
2. 活血益肾法治疗退行性腰椎管狭窄症的机理27-30
结语30-31