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【关键词】肠结核；阑尾炎；转移性右下腹部疼痛
1008-6455（2012）02-0443-01
患者男性，37岁，因“转移性右下腹部疼痛1天”于2011年3月11日就诊。患者无任何诱因出现脐周部疼痛，呈持续性，无发热，恶心伴呕吐1次，非喷
参考文献：
李开宗，易声禹，主编.外科学[M].北京：高等教育出版社，2001年8月第1版，483-493.
黄志强，黎螯，张肇祥，主编.外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，1991，130-131.
[3] 谢惠安，阳国太，林善梓，主编.现代结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2000，106.
1008-6455（2012）02-0443-01
患者男性，37岁，因“转移性右下腹部疼痛1天”于2011年3月11日就诊。患者无任何诱因出现脐周部疼痛，呈持续性，无发热，恶心伴呕吐1次，非喷
摘自：毕业论文如何写www.udooo.com
射状，呕吐物为胃内容物，无腹泻、腹胀等症状，脐周疼痛约5h后疼痛转移并局限在右下腹部。查体：体温37.2℃，全身皮肤及巩膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常，腹部膨软，未见胃肠形及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。右下腹压痛、反跳痛阳性，全腹未触及包块，肝、脾脏肋下未触及，移动浊音阴性， 肠鸣音正常，未闻及气过水声。结肠充气试验阳性，腰大肌试验阴性，闭孔内肌试验阴性。查血细胞分析示：WBC：12.92×109g/l，中性粒细胞81.6%，B超示：１)右下腹偏低回声区考虑来源于肠管回声的炎性病变；２)右髂少量积液；3)双肾及双侧输尿管未见扩张。诊断“急性阑尾炎”。急诊下行硬膜外麻醉下行阑尾切除术。切开腹膜后，见腹腔内有淡黄液溢出，约100ml，探察见小肠壁及肠系膜处广泛分布呈粟粒样白色结节，盲肠位于腹膜后，于盲肠根部找到阑尾，阑尾长约10cm，阑尾充血水肿，阑尾及系膜处散在分布粟粒样结节。切取部分小肠壁处粟粒样结节及肠系膜处粟粒样结节冰冻病检报告提示：肠结核。最后病理报告提示：急性阑尾炎伴阑尾及腹膜多发性肉芽肿性炎，考虑符合结核。术后复查X线胸片提示：1)右肺陈旧结核，部分已钙化；2)左侧心膈后肺野粗大索条影，考虑为胸膜局限性增厚并部分钙化。但患者否认自己有结核等传染病史。请传染科会诊后给予异烟肼0.3，1/日，利福平0.45，1/日，吡嗪酰胺0.5，3/日，口服。患者术后20d出院，并嘱咐其继续口服抗结核药物治疗，疗程1年，注意每月复查肝肾功能。以后失去随访。参考文献：
李开宗，易声禹，主编.外科学[M].北京：高等教育出版社，2001年8月第1版，483-493.
黄志强，黎螯，张肇祥，主编.外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，1991，130-131.
[3] 谢惠安，阳国太，林善梓，主编.现代结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2000，106.