本站原创
【摘要】目的 研究Gesell 发育量表（GDS）与Peabody 运动发育量表( PDMS-2) 在脑瘫高危儿中的相关性。方法 320例年龄在4～12个月的脑瘫高危儿患儿均接受Gesell 发育量表评定与Peabody 运动发育量表评定,计算Gesell 发育量表大运动发育龄与PDMS-2 中粗大运动项各分测验相当年龄、Gesell 发育量表精细运动发育龄与PDMS-2 精细运动各项分测验相当年龄、Gesell 发育量表大运动发育商( G-GMDQ) 与PDMS-2 粗大运动发育商( P-GMDQ) 、Gesell 发育量表精细运动发育商( G-FMDQ) 与PDMS-2 精细运动发育商(P-FMDQ) 的相关系数。结果Gesell 发育量表大运动发育龄与PDMS-2 粗大运动项各分测验相当年龄、Gesell 发育量表精细运动发育龄与PDMS-2 精细运动各项分测试相当年龄相关系数在0.762-0.884 (P<0.01),G-GMDQ 与P-GMDQ 相关系数为0.678 (P<0.01) 、G-FMDQ 与P-FMDQ 相关系数为0.692 (P<0.01) 。结论PDMS-2 相当龄与Gesell 发育量表发育龄、P-FMDQ 与G-FMDQ 的平行效度有高度一致性,P-GMDQ 与G-GMDQ 的平行效度有中度一致性。
【关键词】Peabody 发育量表; Gesell 发育量表;脑瘫高危儿
1004-5511（2012）06-0338-02
小儿脑性瘫痪(简称“脑瘫”)是发生在婴幼儿时期主要的运动性致残疾病，早期发现、早期干预是脑瘫的治疗原则［1］。脑瘫高危儿是指生前、生时、生后各种因素影响大脑正常发育， 极有可能发生脑瘫的婴儿［2］。对这些在发育中的脑瘫高危儿,准确的运动评估和有效的康复训练治疗，可大大减少其日后发生残障的可能，对脑瘫高危儿的早期干预能减少中枢神经系统发育的异常和并发症的发生，对改善婴幼儿神经精神发育起到积极的作用，能减少脑瘫残疾的发生率［3-4］。Peabody 运动发育测试( Peabody Developmental Motor Scale , PDMS) 是由美国儿童发育评估与干预治疗专家在1983 年创立,2000 年Peabody 运动发育测试出版了该量表的第2 版( PDMS-2) ,2006年被翻译成中文正式在中国推广使用［5］，该量表的评估结果可以了解儿童某阶段的运动发育水平。Gesell发育量表( Gesell Developmental Scale , GDS) 是国际上较为经典的儿童发育量表,在我国一直被广泛的应用于评估各类儿童的发育水平［6-8］ ,为了进一步了解Peabody 运动发育测试是否适合我国儿童特别是有运动障碍的儿童使用,本研究旨在研究GDS 与PDMS-2 在脑瘫高危儿运动评估中的相关性,探讨它们在脑瘫高危儿评估中的应用价值。
1.2 评估方法 患儿均进行GDS 与PDMS 评估,同一患儿两项评估尽量在同一周内完成。
(1) GDS 评估 采用GDS 中文修订版(北京市儿童保健所修订) ,由专门接受过培训的儿保科人员对受试者进行测定,评估环境1人1室,室内光线充足,安静,评估时患儿精神好。取大运动发育龄、大运动发育商(G-GMDQ) 、精细运动发育龄、精细运动发育商(G-FMDQ) 。
(2) PDMS-2 评估 PDMS.2 评估由康复中心专门培训过的专职人员进行,评估环境设定为安静、独立,采光较好的房间,室温控制在20 ℃-30 ℃,患儿衣服为1-2件,在不违反评估要求的情况下,评估时允许家属在场,鼓励患儿发挥出最佳水平。取各分测验相当年龄、粗大运动商(P-GMDQ) 、精细运动商(P-FMDQ) ,在有早产时将年龄纠正至37 周后的年龄换算标准分和P-GMDQ 、P-FMDQ。
1．3 统计学方法 全部数据输入SPSS14.0 统计软件包,定量数据评价其平行效度时采用秩相关计算GDS 大运动发育龄与PDMS-2 粗大运动各分测验相当年龄、GDS 精细运动发育龄与PDMS-2 精细运动各分测验相当年龄、G-GMDQ 与P-GMDQ、G-FMDQ 与P-FMDQ 的相关系数。
2 结果
2.1 GDS 大运动发育龄与PDMS-2 粗大运动各项分测验相当年龄相关性 对GDS大运动发育龄与PDMS-2 粗大运动各项分测验相当年龄情况进行统计并计算相关系数, PDMS-2 粗大运动中反射、姿势、移动分测验相当年龄与GDS 大运动发育龄有高度呈正相关(P<0.01) 。
2.2 GDS 精细运动发育龄与PDMS-2 精细运动各项分测验相当年龄相关性 对GDS精细运动发育龄与PDMS-2 精细运动各项分测验相当年龄情况进行统计并计算相关系数，DMS-2 精细运动各项分测验相当年龄与GDS 精细运动发育龄有高度正相关(P<0.01) ,见表1 。
2.3 GDS 运动发育龄与PDMS-2 运动各项分测验相当年龄的符合率GDS在56 周内评价其发育年龄时以周表示。为了与PDMS-2 相当年龄进行符合率研究,故把周换成月,以发育龄×7/ 30 精确至整数表示发育龄。GDS 运动发育龄与PDMS-2 运动各项分测验相当年龄的符合率情况比较,结果见表2 ,完全符合率65.94%-8
3 讨论
脑瘫是一种严重危害小儿健康的疾病，对脑瘫高危儿进行正确的运动评估,不仅可以帮助医生了解康复对象的运动功能状态,还有利于明确诊断,对评估疗效、进一步制定、完善康复治疗措施有着非常重要的意义。
PDMS-2 是一个同时具有定量和定性功能的评估量表,包括了两个相对独立的部分,粗大运动评估量表和精细运动评估量表,可以分别对儿童的粗大运动和精细运动发育水平进行评估,因而有利于全面评估儿童的运动功能,该量表在国内外康复界得到了广泛的应用,有很好的信度和效度［9-11］。 GDS 在国内外广泛应用在儿童运动智能障碍的评估和疗效评估［12-13］ ,GDS 已由北京儿童保健所根据中国儿童发育情况进行修订,包含适应行为、大运动、精细运动、语言、个人2社交5 个领域,结果有发育龄和发育商,也是同时具有定量和定性的评估量表,在国内广泛应用于脑瘫患儿的运动功能评估和疗效评估［14-15］ 。GDS 是针对0～72 个月儿童发育进行评估的量表。GSD在1岁内的评估组龄较多,因此对于以运动障碍为主的脑瘫高危儿也能比较详细的进行评估,其发育龄是根据所测试组龄的通过情况总计得出,因此发育龄能较好反映脑瘫高危儿的运动发育年龄。本组资料从测试结果的相当年龄和发育商来研究2 个量表的一致性。
PD-2 粗大运动分测验相当年龄与GDS 大运动发育龄、精细运动各分测验相当龄与精细运动发育龄的平行效度有高度一致性(r=0.762-0.884，P <0.01) ,在相当年龄与发育龄一致性比较上来看,完全符合率在65.94%-83.75%,但在相当年龄与发育龄的±2 个月的符合率达98.13%～99.69%,因此2 个量表在评估患儿粗大、精细运动发育龄上有良好一致性。P-FMDQ 与G-FMDQ 的平行效度有中度一致性( r = 0.678，P <0.01) 。
【关键词】Peabody 发育量表; Gesell 发育量表;脑瘫高危儿
1004-5511（2012）06-0338-02
小儿脑性瘫痪(简称“脑瘫”)是发生在婴幼儿时期主要的运动性致残疾病，早期发现、早期干预是脑瘫的治疗原则［1］。脑瘫高危儿是指生前、生时、生后各种因素影响大脑正常发育， 极有可能发生脑瘫的婴儿［2］。对这些在发育中的脑瘫高危儿,准确的运动评估和有效的康复训练治疗，可大大减少其日后发生残障的可能，对脑瘫高危儿的早期干预能减少中枢神经系统发育的异常和并发症的发生，对改善婴幼儿神经精神发育起到积极的作用，能减少脑瘫残疾的发生率［3-4］。Peabody 运动发育测试( Peabody Developmental Motor Scale , PDMS) 是由美国儿童发育评估与干预治疗专家在1983 年创立,2000 年Peabody 运动发育测试出版了该量表的第2 版( PDMS-2) ,2006年被翻译成中文正式在中国推广使用［5］，该量表的评估结果可以了解儿童某阶段的运动发育水平。Gesell发育量表( Gesell Developmental Scale , GDS) 是国际上较为经典的儿童发育量表,在我国一直被广泛的应用于评估各类儿童的发育水平［6-8］ ,为了进一步了解Peabody 运动发育测试是否适合我国儿童特别是有运动障碍的儿童使用,本研究旨在研究GDS 与PDMS-2 在脑瘫高危儿运动评估中的相关性,探讨它们在脑瘫高危儿评估中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年2月～2012年2 月本院儿童康复医学中心门诊接诊的脑瘫高危儿320例（男性182 例,女性138 例）,年龄4～12个月,平均年龄8.26 ±2.17个月，其中早产儿67 例,脐带绕颈58例，羊水过少44例，病例性黄疸39例，其他高危儿112例。1.2 评估方法 患儿均进行GDS 与PDMS 评估,同一患儿两项评估尽量在同一周内完成。
(1) GDS 评估 采用GDS 中文修订版(北京市儿童保健所修订) ,由专门接受过培训的儿保科人员对受试者进行测定,评估环境1人1室,室内光线充足,安静,评估时患儿精神好。取大运动发育龄、大运动发育商(G-GMDQ) 、精细运动发育龄、精细运动发育商(G-FMDQ) 。
(2) PDMS-2 评估 PDMS.2 评估由康复中心专门培训过的专职人员进行,评估环境设定为安静、独立,采光较好的房间,室温控制在20 ℃-30 ℃,患儿衣服为1-2件,在不违反评估要求的情况下,评估时允许家属在场,鼓励患儿发挥出最佳水平。取各分测验相当年龄、粗大运动商(P-GMDQ) 、精细运动商(P-FMDQ) ,在有早产时将年龄纠正至37 周后的年龄换算标准分和P-GMDQ 、P-FMDQ。
1．3 统计学方法 全部数据输入SPSS14.0 统计软件包,定量数据评价其平行效度时采用秩相关计算GDS 大运动发育龄与PDMS-2 粗大运动各分测验相当年龄、GDS 精细运动发育龄与PDMS-2 精细运动各分测验相当年龄、G-GMDQ 与P-GMDQ、G-FMDQ 与P-FMDQ 的相关系数。
2 结果
2.1 GDS 大运动发育龄与PDMS-2 粗大运动各项分测验相当年龄相关性 对GDS大运动发育龄与PDMS-2 粗大运动各项分测验相当年龄情况进行统计并计算相关系数, PDMS-2 粗大运动中反射、姿势、移动分测验相当年龄与GDS 大运动发育龄有高度呈正相关(P<0.01) 。
2.2 GDS 精细运动发育龄与PDMS-2 精细运动各项分测验相当年龄相关性 对GDS精细运动发育龄与PDMS-2 精细运动各项分测验相当年龄情况进行统计并计算相关系数，DMS-2 精细运动各项分测验相当年龄与GDS 精细运动发育龄有高度正相关(P<0.01) ,见表1 。
2.3 GDS 运动发育龄与PDMS-2 运动各项分测验相当年龄的符合率GDS在56 周内评价其发育年龄时以周表示。为了与PDMS-2 相当年龄进行符合率研究,故把周换成月,以发育龄×7/ 30 精确至整数表示发育龄。GDS 运动发育龄与PDMS-2 运动各项分测验相当年龄的符合率情况比较,结果见表2 ,完全符合率65.94%-8
3.75% ,2个量表测试相当年龄2个月内符合率达98.13%～99.69%。
2.4 G-GMDQ 与P-GMDQ 、G-FMDQ源于：论文摘要范文www.udooo.com
与P-FMDQ 的相关性 对GDS 大运动DQ与PDMS-2 GMQ、GDS精细运动DQ与PDMS-2 FMQ 情况进行统计并计算相关系数,结果PDMS-2 GMQ 与GDS 大运动DQ 呈中度正相关(P<0.01) ,PDMS-2 FMQ 与GDS 精细运动DQ 呈中度正相关(P<0.01) 。3 讨论
脑瘫是一种严重危害小儿健康的疾病，对脑瘫高危儿进行正确的运动评估,不仅可以帮助医生了解康复对象的运动功能状态,还有利于明确诊断,对评估疗效、进一步制定、完善康复治疗措施有着非常重要的意义。
PDMS-2 是一个同时具有定量和定性功能的评估量表,包括了两个相对独立的部分,粗大运动评估量表和精细运动评估量表,可以分别对儿童的粗大运动和精细运动发育水平进行评估,因而有利于全面评估儿童的运动功能,该量表在国内外康复界得到了广泛的应用,有很好的信度和效度［9-11］。 GDS 在国内外广泛应用在儿童运动智能障碍的评估和疗效评估［12-13］ ,GDS 已由北京儿童保健所根据中国儿童发育情况进行修订,包含适应行为、大运动、精细运动、语言、个人2社交5 个领域,结果有发育龄和发育商,也是同时具有定量和定性的评估量表,在国内广泛应用于脑瘫患儿的运动功能评估和疗效评估［14-15］ 。GDS 是针对0～72 个月儿童发育进行评估的量表。GSD在1岁内的评估组龄较多,因此对于以运动障碍为主的脑瘫高危儿也能比较详细的进行评估,其发育龄是根据所测试组龄的通过情况总计得出,因此发育龄能较好反映脑瘫高危儿的运动发育年龄。本组资料从测试结果的相当年龄和发育商来研究2 个量表的一致性。
PD-2 粗大运动分测验相当年龄与GDS 大运动发育龄、精细运动各分测验相当龄与精细运动发育龄的平行效度有高度一致性(r=0.762-0.884，P <0.01) ,在相当年龄与发育龄一致性比较上来看,完全符合率在65.94%-83.75%,但在相当年龄与发育龄的±2 个月的符合率达98.13%～99.69%,因此2 个量表在评估患儿粗大、精细运动发育龄上有良好一致性。P-FMDQ 与G-FMDQ 的平行效度有中度一致性( r = 0.678，P <0.01) 。