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【摘要】目的探讨循证护理干预在老年胆囊炎手术中的应用效果。策略选择我院收治的48例择期行胆囊炎手术的老年患者，随机均分为对照组（常规护理）和观察组（循证护理）。比较两组患者护理前后SAS、SDS评分和并发症发生率的差异。结果观察组患者护理后SAS和SDS评分均优于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论循证护理可显著改善老年胆囊炎患者的焦虑和抑郁等负性心理，减少术后并发症的发生，值得临床广泛推广使用。
【关键词】循证护理；老年；胆囊炎
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.318文章编号：1004-7484（循证护理干预在老年胆囊炎手术中的应用论文资料由论文网www.udooo.com提供,转载请保留地址.2014）-01-0273-02
老年患者机体功能衰退，并存的基础疾病多，如果发生胆囊炎未做及时处理，极易发生坏疽和穿孔等严重并发症[1]。本研究以我院收治的48例择期行胆囊炎手术的老年患者为研究对象，旨在探讨循证护理干预在老年胆囊炎手术中的应用效果。现将研究结果报道如下：
1材料与策略
1.1一般材料选取我院2011年2月——2013年4月收治的48例择期行胆囊炎手术的老年患者，随机均分为对照组和观察组。对照组男10例，女14例，年龄63-80岁，平均（66.42±4.24）岁；基础疾病：高血压5例，冠心病9例，慢性阻塞性肺气肿4例，糖尿病6例。观察组男9例，女15例，年龄61-78岁，平均（66.49±4.28）岁；基础疾病：高血压6例，冠心病8例，慢性阻塞性肺气肿3例，糖尿病7例。两组患者在基本临床资料、病程、病情等方面差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2.2基础疾病的护理护理人员应积极处理老年患者的并存基础疾病，对于并存高血压的患者，应缓解患者焦虑的情绪，术前晚服用镇静药物保证充分睡眠。对于并存冠心病的患者，术前应详细检查心电图、生命体征和血氧饱和度等，严格制约输液速度。
1.2.3引流管的护理术后需保持引流管通畅，护理人员应仔细观察引流液的量、颜色和性质等。若引流液混浊提示感染，若引流液逐渐减少提示好转，若引流液突然中断伴肝区胀痛提示引流管堵塞。防止导管折叠、扭曲、受压和下床活动时拽出逆流等。
1.2.4术后并发症的护理护理人员应积极预防术后并发症的发生。如果痰液粘稠不易咳出，可使用超声雾化吸入，酌情使用祛痰剂。
2结果
2.1两组患者护理前后SAS和SDS评分比较两组患者护理后评分均明显优于护理前（P<0.05）；护理后观察组SAS和SDS评分均显著优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者术后并发症发生率比较对照组术后发生下壁心肌梗死3例，高血压2例，肺部感染1例；观察组术后发生下壁心肌梗死1例，肺部感染1例，经对症治疗和护理后均痊愈出院。观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。
3讨论
胆囊炎是外科常见疾病，主要是由于细菌感染或者化学性刺激导致的胆囊炎性病变[2]。循证护理要求护理人员评估患者资料，利用批判性思维的策略发现患者急需解决的理由，并寻求评价及干预的最佳证据，准确而有效地解决护理理由[3]。随着医疗护理模式的不断转变，根据患者的病情采取针对性的循证护理能有效改善患者的负性心理，提高临床疗效。研究表明，对老年胆囊炎患者从心理干预、基础疾病的护理、引流管的护理和术后并发症的护理等方面给予循证护理[4]。
本研究结果显示，护理后观察组SAS和SDS评分均显著优于对照组（P<0.05），说明对老年胆囊炎患者实施循证护理显著改善了患者的心理状况，特别是能缓解患者的焦虑和抑郁等情绪。在术后并发症方面，观察组并发症发生率为8.3%（2/24），显著低于对照组的25.0%（6/24）（P<0.05）。说明循证护理可减少老年胆囊炎患者术后并发症的发生。
综上所述，对老年胆囊炎患者采取循证护理措施，可显著改善患者的焦虑和抑郁等负性心理，使其保持良好的心理状态，并减少术后并发症的发生。
参考文献
[1]曾莹，冯剑萍.在老年胆囊炎手术患者中实施预见性护理干预的效果观察[J].中国初级卫生保健，2011，25（8）：110-111.
[2]王文焕，李蕾.腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑的循证护理[J].中国现代医药杂志，2011，13（10）：104-105.
[3]张秋源.应用循证护理对高龄胆囊炎患者实施预见性护理干预效果观察[J].齐鲁护理杂志，2007，13（18）：34-35.
[4]郑佳林.循证护理在腹腔镜胆囊切除术的运用[J].中国实用医药，2010（028）：187-188.
【关键词】循证护理；老年；胆囊炎
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.318文章编号：1004-7484（循证护理干预在老年胆囊炎手术中的应用论文资料由论文网www.udooo.com提供,转载请保留地址.2014）-01-0273-02
老年患者机体功能衰退，并存的基础疾病多，如果发生胆囊炎未做及时处理，极易发生坏疽和穿孔等严重并发症[1]。本研究以我院收治的48例择期行胆囊炎手术的老年患者为研究对象，旨在探讨循证护理干预在老年胆囊炎手术中的应用效果。现将研究结果报道如下：
1材料与策略
1.1一般材料选取我院2011年2月——2013年4月收治的48例择期行胆囊炎手术的老年患者，随机均分为对照组和观察组。对照组男10例，女14例，年龄63-80岁，平均（66.42±4.24）岁；基础疾病：高血压5例，冠心病9例，慢性阻塞性肺气肿4例，糖尿病6例。观察组男9例，女15例，年龄61-78岁，平均（66.49±4.28）岁；基础疾病：高血压6例，冠心病8例，慢性阻塞性肺气肿3例，糖尿病7例。两组患者在基本临床资料、病程、病情等方面差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2策略对照组患者给予常规护理；观察组患者给予循证护理，具体策略如下：
1.2.1心理干预行胆囊炎手术的老年患者易产生个体生理及心理的强烈应激反应。护理人员应及时了解患者的情绪变化，详细讲解手术的目的、治疗效果、操作大致过程及可能出现的并发症，增强患者治疗的信心。1.2.2基础疾病的护理护理人员应积极处理老年患者的并存基础疾病，对于并存高血压的患者，应缓解患者焦虑的情绪，术前晚服用镇静药物保证充分睡眠。对于并存冠心病的患者，术前应详细检查心电图、生命体征和血氧饱和度等，严格制约输液速度。
1.2.3引流管的护理术后需保持引流管通畅，护理人员应仔细观察引流液的量、颜色和性质等。若引流液混浊提示感染，若引流液逐渐减少提示好转，若引流液突然中断伴肝区胀痛提示引流管堵塞。防止导管折叠、扭曲、受压和下床活动时拽出逆流等。
1.2.4术后并发症的护理护理人员应积极预防术后并发症的发生。如果痰液粘稠不易咳出，可使用超声雾化吸入，酌情使用祛痰剂。
1.3观察指标比较两组护理前后SAS、SDS评分和并发症发生率的差异。
1.4统计学策略本研究采用spss17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P<0.05时差异具有统计学意义。2结果
2.1两组患者护理前后SAS和SDS评分比较两组患者护理后评分均明显优于护理前（P<0.05）；护理后观察组SAS和SDS评分均显著优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者术后并发症发生率比较对照组术后发生下壁心肌梗死3例，高血压2例，肺部感染1例；观察组术后发生下壁心肌梗死1例，肺部感染1例，经对症治疗和护理后均痊愈出院。观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。
3讨论
胆囊炎是外科常见疾病，主要是由于细菌感染或者化学性刺激导致的胆囊炎性病变[2]。循证护理要求护理人员评估患者资料，利用批判性思维的策略发现患者急需解决的理由，并寻求评价及干预的最佳证据，准确而有效地解决护理理由[3]。随着医疗护理模式的不断转变，根据患者的病情采取针对性的循证护理能有效改善患者的负性心理，提高临床疗效。研究表明，对老年胆囊炎患者从心理干预、基础疾病的护理、引流管的护理和术后并发症的护理等方面给予循证护理[4]。
本研究结果显示，护理后观察组SAS和SDS评分均显著优于对照组（P<0.05），说明对老年胆囊炎患者实施循证护理显著改善了患者的心理状况，特别是能缓解患者的焦虑和抑郁等情绪。在术后并发症方面，观察组并发症发生率为8.3%（2/24），显著低于对照组的25.0%（6/24）（P<0.05）。说明循证护理可减少老年胆囊炎患者术后并发症的发生。
综上所述，对老年胆囊炎患者采取循证护理措施，可显著改善患者的焦虑和抑郁等负性心理，使其保持良好的心理状态，并减少术后并发症的发生。
参考文献
[1]曾莹，冯剑萍.在老年胆囊炎手术患者中实施预见性护理干预的效果观察[J].中国初级卫生保健，2011，25（8）：110-111.
[2]王文焕，李蕾.腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑的循证护理[J].中国现代医药杂志，2011，13（10）：104-105.
[3]张秋源.应用循证护理对高龄胆囊炎患者实施预见性护理干预效果观察[J].齐鲁护理杂志，2007，13（18）：34-35.
[4]郑佳林.循证护理在腹腔镜胆囊切除术的运用[J].中国实用医药，2010（028）：187-188.