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【摘要】目的研究循证护理干预在糖尿病足患者中的应用及临床疗效。策略将我院在2012年7月——2013年7月收治的糖尿病足患者78例作为研究对象，随机分为实验组（40例）和对照组（38例），对照组患者给予常规护理，实验组患者在此基础上进行循证护理，比较两组患者的满意度、临床疗效、住院时间、治疗费用等情况。结果实验组患者治疗后的FBG（空腹血糖值）、PBG（餐后血糖值）均显著低于对照组，P<0.05；实验组的医疗费用、住院时间均显著优于对照组（P<0.05）。实验组的满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论分析糖尿病足病人的临床特点，制定并实施有针对性的循证护理方法，可有效提高治疗效果，提升患者满意度，值得在临床护理中推广应用。
【关键词】糖尿病足；循证护理；护理效果；满意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.466文章编号：1004-7484（2013）-11-6679-01在糖尿病患者中，糖尿病足（DF）是一种严重的、常见的血管并发症，也是患者致残的一个主要因素。在DF治疗中，加强对DF患者的整体化、系统化护理，有助于制约病情发展，降低并发症发生率，推动病人康复[1]。我院在DF病人的治疗过程中，实施了循证护理，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与策略
1.1一般资料将我院在2012年7月——2013年7月收治的糖尿病足患者78例作为研究对象，其中男42例，女36例，年龄在47-77岁，平均（68.2±4.8）岁，糖尿病病程在4-25年，平均（8.9±5.3）年，糖尿病足病程在循证护理干预在糖尿病足患者中的应用及效果相关范文由写论文的好帮手www.udooo.com提供,转载请保留.4个月-5年，平均（2.1±1.5）年。其中足溃疡（DF）31例，单个溃疡面在50mm×70mm-46mm×68mm，其中18例为单足溃疡，13例为双足溃疡；肢端感觉麻木、异常（DF0级）38例；趾甲霉菌感染（DF2级）9例。随机分为实验组（40例）和对照组（38例），两组患者的一般情况比较无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2.2护理策略对照组患者给予常规护理，实验组患者在此基础上实施循证护理。实验组的护士和护士长通过对患者的病情、心理状态的综合评估，制定出有针对性的护理方案。治疗后，比较两组患者的满意度、临床疗效、住院时间、治疗费用等情况。
循证护理的具体措施：①饮食护理。以“合理搭配营养、定时定量”为原则，给患者制定合理的饮食方案，以确保患者每日摄取足够的能量、维生素、蛋白质等营养。禁止患者食用高胆固醇和高含糖量的食物。②足部护理。每日使用37-40℃的温水洗脚，时间制约在5-10min为宜，不应浸泡过久。清洗足部后，以柔软毛巾擦干足部，动作轻柔，以免擦破趾缝。冬季时，若足部皮肤过于干燥，可涂抹适量润肤霜于足部；患者应着宽松、柔软的棉袜，透气性好、面料软、厚底圆头的布鞋，以免压迫足部。冬季取暖不使用热水袋，避开烫伤足部；每次清洗足部后，都要仔细观察是否出现皮肤红肿、皲裂、变色、足癣、鸡眼等症状，以及皮肤触感、足背动脉搏动有无异常。若发生皮肤湿冷、干裂、变色、水肿、趾甲变形、红肿及感觉迟钝症状，应当及时诊断治疗；患者坚持每日按摩足部，3次/d（早、中、晚），5min/次。③健康教育。向患者及其家属讲解糖尿病病因、注意事项等基本知识，让其掌握DF的防治策略；嘱咐患者坚持健康的饮食、生活方式，嘱家属进行监督；告知患者怎样使用血糖仪，介绍血糖制约在DF治疗中的重要作用。④心理护理。护士要积极主动和患者进行沟通，建立起和谐的护患关系。护士要以积极、热情的态度关心、帮助患者，及时对患者进行心理疏导，消除其恐惧、交流情绪，维持稳定的情绪。
1.3统计学策略本研究所有数据均录入SPSS18.0统计学软件进行处理，相关数据比较采用t检验、卡方检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
3讨论
糖尿病足，是指由下肢远端神经发生异常或其周围血管发生病变，所引起的足部溃疡、感染及深层组织损害[2]。近年来，糖尿病的发生率逐年上升，DF的发病率也随之增长。在糖尿病病人中，国外DF的发病率约为5.08-6.30%，其中欧美国家的发病率最高，可达10%。我国的DF发病率相对低于国外，约为糖尿病患者的1-2%[3]。
糖尿病患者在高血糖环境下，其下肢血管易发生硬化，血管壁弹性降低、增厚，容易在血管中形成血栓，集结为斑块，导致肢端神经损伤、下肢血管闭塞，进而使下肢发生组织病变。足部与心脏距离最远，所以其血管闭塞现象最明显，严重时还会造成水肿、腐烂、发黑及坏死，出现坏疽。所以掌握DF高危因素，及时发现DF，同时对DF高危人群采取正确的护理和治疗措施，有助于提升患者身体、生活质量[5]。
DF的临床症状主要包括下肢疼痛、麻木，双足感觉尤为明显。由于下肢温度觉、痛觉大大减退或消失，足部在受伤后极易发生破溃，再加上微循环较差，所以易形成坏疽，若治疗不及时，在病情不断恶化下可能必须进行截肢治疗[6]。截肢是DF的传统疗法，加强DF临床护理，能有效抑制病情恶化，避开实施截肢治疗。
在本次研究结果中，实验组患者治疗后的FBG、PBG均显著低于对照组，P<0.05；实验组的医疗费用、住院时间、满意度评分均显著优于对照组（P<0.05）。这表明，在全面分析DF病人临床特点的基础上，制定有针对性的循证护理方案，从饮食护理、足部护理、健康教育、心理护理方面采取有效措施，可有效提高治疗效果，缩短住院时间，提升患者满意度，值得在临床护理中推广应用。参考文献
[1]陈绍会，陈华，江秀，等.循证护理干预在糖尿病足患者中的应用及效果[J].实用临床医药杂志，2011，15（16）：17-19.
[2]孙怡，张淑强.糖尿病足患者的循证护理[J].护士进修杂志，2010，25（7）：660-661.
[3]宋玉杰，彭国珍.循证护理在糖尿病足中的预防应用[J].长春中医药大学学报，2009，25（3）：436-437.
[4]温峥，王晓军，申芳，等.循证护理在糖尿病足创面修复护理中的应用[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2012，07（3）：301-302.
[5]卢圣爱，肖凌凤，王朝阳，等.循证护理对糖尿病足患者创面修复的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：794-796.
[6]张娟莉.循证护理在糖尿病足患者护理中的实践[J].医学新知杂志，2012，22（2）：153-154.
【关键词】糖尿病足；循证护理；护理效果；满意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.466文章编号：1004-7484（2013）-11-6679-01在糖尿病患者中，糖尿病足（DF）是一种严重的、常见的血管并发症，也是患者致残的一个主要因素。在DF治疗中，加强对DF患者的整体化、系统化护理，有助于制约病情发展，降低并发症发生率，推动病人康复[1]。我院在DF病人的治疗过程中，实施了循证护理，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与策略
1.1一般资料将我院在2012年7月——2013年7月收治的糖尿病足患者78例作为研究对象，其中男42例，女36例，年龄在47-77岁，平均（68.2±4.8）岁，糖尿病病程在4-25年，平均（8.9±5.3）年，糖尿病足病程在循证护理干预在糖尿病足患者中的应用及效果相关范文由写论文的好帮手www.udooo.com提供,转载请保留.4个月-5年，平均（2.1±1.5）年。其中足溃疡（DF）31例，单个溃疡面在50mm×70mm-46mm×68mm，其中18例为单足溃疡，13例为双足溃疡；肢端感觉麻木、异常（DF0级）38例；趾甲霉菌感染（DF2级）9例。随机分为实验组（40例）和对照组（38例），两组患者的一般情况比较无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2策略
1.2.1治疗策略对口服降压药治疗不理想者，给予胰岛素注射治疗。严格制约每日摄入的总热量，血糖浓度制约在6-7mmol·L-1；给予血管扩张剂，静脉滴注，同时给予具有活血化瘀功效的中药汤剂，以降低血液粘度，改善微循环；使用抗生素进行抗感染治疗；对坏疽部位进行综合治疗。1.2.2护理策略对照组患者给予常规护理，实验组患者在此基础上实施循证护理。实验组的护士和护士长通过对患者的病情、心理状态的综合评估，制定出有针对性的护理方案。治疗后，比较两组患者的满意度、临床疗效、住院时间、治疗费用等情况。
循证护理的具体措施：①饮食护理。以“合理搭配营养、定时定量”为原则，给患者制定合理的饮食方案，以确保患者每日摄取足够的能量、维生素、蛋白质等营养。禁止患者食用高胆固醇和高含糖量的食物。②足部护理。每日使用37-40℃的温水洗脚，时间制约在5-10min为宜，不应浸泡过久。清洗足部后，以柔软毛巾擦干足部，动作轻柔，以免擦破趾缝。冬季时，若足部皮肤过于干燥，可涂抹适量润肤霜于足部；患者应着宽松、柔软的棉袜，透气性好、面料软、厚底圆头的布鞋，以免压迫足部。冬季取暖不使用热水袋，避开烫伤足部；每次清洗足部后，都要仔细观察是否出现皮肤红肿、皲裂、变色、足癣、鸡眼等症状，以及皮肤触感、足背动脉搏动有无异常。若发生皮肤湿冷、干裂、变色、水肿、趾甲变形、红肿及感觉迟钝症状，应当及时诊断治疗；患者坚持每日按摩足部，3次/d（早、中、晚），5min/次。③健康教育。向患者及其家属讲解糖尿病病因、注意事项等基本知识，让其掌握DF的防治策略；嘱咐患者坚持健康的饮食、生活方式，嘱家属进行监督；告知患者怎样使用血糖仪，介绍血糖制约在DF治疗中的重要作用。④心理护理。护士要积极主动和患者进行沟通，建立起和谐的护患关系。护士要以积极、热情的态度关心、帮助患者，及时对患者进行心理疏导，消除其恐惧、交流情绪，维持稳定的情绪。
1.3统计学策略本研究所有数据均录入SPSS18.0统计学软件进行处理，相关数据比较采用t检验、卡方检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
3讨论
糖尿病足，是指由下肢远端神经发生异常或其周围血管发生病变，所引起的足部溃疡、感染及深层组织损害[2]。近年来，糖尿病的发生率逐年上升，DF的发病率也随之增长。在糖尿病病人中，国外DF的发病率约为5.08-6.30%，其中欧美国家的发病率最高，可达10%。我国的DF发病率相对低于国外，约为糖尿病患者的1-2%[3]。
糖尿病患者在高血糖环境下，其下肢血管易发生硬化，血管壁弹性降低、增厚，容易在血管中形成血栓，集结为斑块，导致肢端神经损伤、下肢血管闭塞，进而使下肢发生组织病变。足部与心脏距离最远，所以其血管闭塞现象最明显，严重时还会造成水肿、腐烂、发黑及坏死，出现坏疽。所以掌握DF高危因素，及时发现DF，同时对DF高危人群采取正确的护理和治疗措施，有助于提升患者身体、生活质量[5]。
DF的临床症状主要包括下肢疼痛、麻木，双足感觉尤为明显。由于下肢温度觉、痛觉大大减退或消失，足部在受伤后极易发生破溃，再加上微循环较差，所以易形成坏疽，若治疗不及时，在病情不断恶化下可能必须进行截肢治疗[6]。截肢是DF的传统疗法，加强DF临床护理，能有效抑制病情恶化，避开实施截肢治疗。
在本次研究结果中，实验组患者治疗后的FBG、PBG均显著低于对照组，P<0.05；实验组的医疗费用、住院时间、满意度评分均显著优于对照组（P<0.05）。这表明，在全面分析DF病人临床特点的基础上，制定有针对性的循证护理方案，从饮食护理、足部护理、健康教育、心理护理方面采取有效措施，可有效提高治疗效果，缩短住院时间，提升患者满意度，值得在临床护理中推广应用。参考文献
[1]陈绍会，陈华，江秀，等.循证护理干预在糖尿病足患者中的应用及效果[J].实用临床医药杂志，2011，15（16）：17-19.
[2]孙怡，张淑强.糖尿病足患者的循证护理[J].护士进修杂志，2010，25（7）：660-661.
[3]宋玉杰，彭国珍.循证护理在糖尿病足中的预防应用[J].长春中医药大学学报，2009，25（3）：436-437.
[4]温峥，王晓军，申芳，等.循证护理在糖尿病足创面修复护理中的应用[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2012，07（3）：301-302.
[5]卢圣爱，肖凌凤，王朝阳，等.循证护理对糖尿病足患者创面修复的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：794-796.
[6]张娟莉.循证护理在糖尿病足患者护理中的实践[J].医学新知杂志，2012，22（2）：153-154.