试议风险如何制约医院财务风险

摘 要：2012年1月新颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》在全国公立医院施行，这是适应我国医疗卫生体制改革，推动医院加强预算管理，强化成本控制，提高会计信息质量的重要举措。随着医院的不断发展，医院的财务风险也在不断提升，如何控制医院财务风险，提高医院会计信息质量和财经管理水平，促进医院健康科学发展，是我们必须思考的问题。
关键词：医院财务风险 会计信息质量 卫生体制改革
1004-4914（2013）01-154-01
随着我国卫生体制改革的进一步深入，医疗市场竞争的日趋激烈，医院所处的宏观环境和微观环境都发生了根本变化，现代医院管理模式也在发生改变，在这一变化中，医院财务风险的预防和控制显得尤为重要。因此，医院应提高风险判断意识，通过预测、监测和控制手段来降低、消除风险或减少财务风险，从被动的风险处理到主动的财务风险防范，及时有效地采取适当措施，提高对财务环境变化的应变能力，确保医院持续、稳定、健康的发展。

一、医院财务风险的概念

指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。医院财务工作客观实际结果偏离原定目标和主观预想的差距越大，财务风险就越大。财务风险不但影响医院正常资金运动，也损害医院经济效益的增长，严重时可使医院陷入危机。财务风险虽然是一种客观经济现象，但如何控制财务风险逐渐成为提高医院经济效益和怎么写作效益的主要内容。由于医院财务风险具有不确定性和变化的特点，因此，建立医院财务风险控制系统、加强财务监控势在必行。

二、医院财务风险的成因

医院财务风险产生的因素很多，既有外部环境的因素，也有自身的原因。外部因素主要包括：国家经济水平、产业政策、金融市场状况、医疗怎么写作市场的需求状况变化，这些外部经济环境的不确定性，都会对医院的财务管理产生影响，这些影响势必给医院带来风险。自身因素主要包括：（1）财务活动的复杂性。财务管理人员对风险的认识不足，认为只要管好用好现有资金就不会产生财务风险，风险意识淡薄。（2）内控制度和财务报告体系不完善。医院内控制度不系统、不完整，不能充分发挥其职能作用，并且没有行之有效的财务报告体系，很难将医院管理与内部控制结合起来，财务风险极易发生。（3）缺乏财务风险管理机制。由于医院规模异常扩大，业务迅速扩张，收治病人的数量超过编制床位，医疗质量水平下降，导致医疗纠纷增多。而长期以来，财务人员将工作重点放在日常账务、报表等会计活动中，缺乏财务风险管理意识。（4）医院成本核算体系不健全，科研、教学经费核算不细致等因素。

三、控制医院财务风险的对策

1.加强医院领导对财务风险的认识，提高财务决策科学化水平。医院领导要在做好医疗管理的同时提高对财务工作的认识，加强对财务知识的学习，掌握一些基本的财务知识，能看懂财务报表，对医院的财务状况有所了解，对财务风险有所认识。在进行财务决策中必须采用科学的决策方法。
2.强化成本管理，提高医院竞争力。根据2012年新颁布的新《制度》管理要求，要加强医院科级成本管理的配套制度，明确核算单元的岗位职责，把过去不合理的管理制度变成制度规范的长效管理。并且按照新《制度》的要求，统一成本项目、成本归集、配比原则、分摊方法等，确定核算流程、报表、结果的规范和统

一、进一步提高医院竞争力。

3.逐步建立有效的财务风险预警机制。财务风险预警机制是对医院各项经济活动中潜在的财务风险和财务管理指标进行实时监控的系统，它贯穿于医院经济活动全过程，通过对管理对象分别制定相应的财务风险控制指标，以财务报表、预算指标及其他相关财务资料为依据，采用数学模型、比例分析等一般方法，达到整体控制风险的目的。医院应将资产负债率和流动比率、速动比率、流量等指标纳入风险预警控制系统。由于财务风险危机是一个由量变到质变的积累转化过程，各种危机因

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素都将在不同的财务指标上有所反映，因此，对这些敏感的财务指标进行观察、分析，可以对医院财务危机发挥预警作用。（1）控制资产负债率。它是衡量负债能力和财务风险程度的重要指标，一般以30%～40%为宜。（2）控制流动比率。该比率指标是衡量医院短期偿债能力的一个通用的财务指标。（3）控制速动比率。它是衡量医院流动资产中可以立即变现用于偿还流动负债的能力，可以评估医院偿还短期负债能力。（4）控制流量比率。用于分析和预测流入对流出的总体保障能力。比率大于1表明整体上支付的需要是有保障的。
4.树立风险意识，增加“医疗风险基金”，健全行之有效的风险防范机制。近几年来，医院医疗纠纷时有发生，都由常设机构来处置相关事项。按照会计谨慎性原则要求，对医疗过程中发生的医疗赔偿应当进行预提，计入各期成本，增加“医疗风险基金”科目专门进行核算，计提比例不应超当年医疗收入的0.1%～0.3%。此办法可以促进医院医护人员增加风险意识，不断提高医疗怎么写作质量，有效防范和化解医疗风险，以保证正常的医疗工作秩序。同时还应防范应收账款风险，完善应收账款的记录，健全内部核算制度，科学计提坏账准备。要设立日常审核和定期抽查相结合的监督机制，在实践中构建较为完善的风险防范机制。
5.加强医院内控制度的建设。医院应根据2006年卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，分别从预算、收入、支出、货币资金、药品及库存物资及债权债务等方面，结合医院实际情况细化内部控制制度并组织具体实施程序。同时应加强对医院经营和决策的管理与分析，重视内部审计工作，发挥审计监督职能，客观、公正地审查医院各项经济业务，确定经济资料的准确性、真实性、完整性，及时将医院在当前经营管理过程中出现的主要风险、薄弱环节向管理层反馈，并提出改进建议，从而防范并降低财务风险。
参考文献：

1.高社.新时期军队卫生经济工作应发挥的作用.解放军卫勤杂志，2011（3）

2.秦银河，滑茂善，张铎，谢伟斌，鲍玉荣.医院经济管理流程标准化研究[J].中国卫生经济，2008（11）.
（作者单位：重庆市西南医院财务供应科 重庆 400038）
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