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试谈运用GenesisⅡPS型检测体行全膝关节置换术中期疗效小结

收藏本文 2024-04-10 点赞:8287 浏览:25570 作者:网友投稿原创标记本站原创

摘要:目的对采取GenesisⅡ(Smith-Nephew,USA) PS型检测体行全膝关节置换术的中期临床和X线疗效进行回顾性探讨,浅析可能影响疗效的检测体设计特点因素,为临床医师选择检测体提供依据。策略2001年12月~2008年10月,按纳入和排除标准纳入本探讨的患者共126例(135膝),其中7例(8膝)患者因其他理由死亡,10例(13膝)失访。最终获得完整随访的患者共107例(114膝),其中7例行双侧一期TKA,平均年龄65.0±9.2岁,平均体重指数(BMI)26.0±1.0,术前诊断:退变性骨性关节炎97例(103膝),类风湿性关节炎3例(4膝),创伤性关节炎7例(7膝)。术前平均膝关节评分为47.8±6.1分,平均功能评分为49.1±10.7分,其中平均疼痛评分为11.0±3.3分,平均膝关节活动度为86.8±14.9度,平均Feller髌骨评分为18.6±3.6分。检测体均采取骨水泥固定,除1例因髌骨骨折内固定术后畸形愈合行髌骨置换外,其余病例均未行髌骨置换术。结果平均随访时间6.4年(3~9年)。无1例感染、脱位,神经血管损伤并发症。2例(2膝)并发术中骨折(股骨外髁后方),10膝有轻度膝前痛。无一例因检测体松动或其它理由需行翻修术。1.临床疗效:单侧TKA者,术后第2天开始下地行走,双侧TKA者,下地行走时间推迟至术后7~10天。手术后半年,平均膝关节评分和功能评分分别为85.5±9.6分和80.7±12.7分,其中平均疼痛评分为39.9±8.6分,关节活动度为104.7±9.6度,平均Feller髌骨评分为26.4±2.3分,均较术前获得显著改善(P0.05)。在随访末期,平均膝关节评分和功能评分进一步改善至91.6±4.9分和89.0±8.1分,其中平均疼痛评分为45.1±5.7分,关节活动度为114.2±7.5度,平均Feller髌骨评分为26.4±2.3分,均较术前及术后半年均显著改善(P0.05)。患者整体满意率为90.4%。2.影像学评估:术后正位片上测量的股骨角(α)和胫骨角(β)分别为96±0.9°和90±1.1°,侧位片上测量的平台后倾角(σ)和股骨屈曲角(γ)分别为85.5±0.7°和1.6±0.7°。胫骨平台在冠状和矢状位上的覆盖率分别为95.5±2.4%和98.9±1.1%。所有病例术后及随访末期的X线片均未显示有任何检测体周围的骨溶解、X线透亮线或检测体松动迹象。结论1.采取GenesisⅡ PS型检测体行膝关节置换术,可有效缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,术后恢复快,并发症少,中期疗效满意,但尚需进一步观察远期疗效。2.GenesisⅡ PS型检测体设计合理,是目前人工膝关节置换较理想的检测体选择。关键词:全膝关节置换论文PS型检测体论文随访探讨论文

    中文摘要4-6

    Abstract6-9

    引言9-11

    材料与策略11-19

    结果19-23

    讨论23-30

    结论30-31

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