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摘要：背景：以原发性高血压进展到心血管事件是一个相对漫长的历程，如果能以高血压病理生理转变的起始阶段及时给予综合制约，早期改善高血压所致的动脉硬化，对减少心脑血管疾病的发病率及死亡率将起到积极的作用。高血压早期血管病变以动脉僵硬度增加为主要特点，目前评价动脉僵硬度最常用的指标为脉搏波传导速度（pluse we velocity, PWV），已被列为一项常规亚临床动脉硬化检测项目。PWV是原发性高血压亚临床靶器官损伤的相关因素，同时也是血管疾病发病率及死亡率的预测因子。改善PWV可以作为高血压治疗的评估指标。他汀类药物已被证实在心血管疾病的一级、二级预防中均可获益。除了有效改善血脂谱，他汀类药物降脂外的多效性对于维护血管健康、减少心血管事件的发生、进展均具有重要作用。但是，近年来有关他汀治疗改善动脉僵硬度的探讨结果却不尽相同。血脂康胶囊是由红曲和大米发酵而成的天然调脂药，其有效成分主要为洛伐他汀。关于血脂康能否改善原发性高血压患者早期血管病变，尤其是对于动脉僵硬度的影响，目前尚缺乏相关临床探讨。如果血脂康可以改善高血压患者动脉僵硬度，其作用机制是什么？血脂康是否可以阻止或逆转高血压患者早期亚临床靶器官损伤？策略：本探讨是一项随机、双盲、安慰剂对照探讨。自2010年至2011年期间，在社区健康体检的人群中入选100例血流动力学稳定，并排除冠心病、糖尿病的原发性高血压伴血脂正常或轻度异常患者作为探讨对象。随机分为血脂康组（50例）与安慰剂组（50例），两组在年龄、性别、服用降压药情况、血压水平、血脂水平等方面差别无统计学作用。血脂康组给予口服血脂康胶囊600mg，2/日，安慰剂组给予安慰剂胶囊2粒，2/日，疗程为6个月。收集所有受试者用药前、用药后相关资料：体格检查，实验室检查包括血脂谱、内皮素-1(endothepn-1, ET-1)、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、高敏C反应蛋白（high sensitivity C reactiveprotein，hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases, mmp-9)、高敏心肌肌钙蛋白T（high-sensitivity cardiac troponin T，hs-cTnT）、尿白蛋白/尿肌酐(urinealbumin-creatinine ratio, UACR)，超声检查动脉僵硬度参数(β、Ep、AC、AI、PWVβ)。结果：试验结束时共获取资料完整病例90例，其中男性41例（45.6%），女性49例（54.4%），年龄45-78岁，平均（57.7±10.2）岁。1、与基线水平相比，血脂康组治疗后收缩压、脉压、部分动脉僵硬度参数（β、Ep、PWVβ）均显著降低(P0.05)。2、与基线水平相比，血脂康组治疗后TG、TC及LDL-C水平显著降低(P0.05)，HDL-C水平显著升高(P0.05)。治疗后hs-CRP、Hcy、MMP-9水平显著降低(P0.05)。ET-1水平治疗前后差别无统计学作用（P0.05）。3、血脂康组治疗前后动脉僵硬度参数变化值（△β、△Ep、△PWVβ）与治疗前后hs-CRP及MMP-9水平变化值（△h s-CRP、△M MP-9）呈正相关(P0.05)，与治疗前后血脂谱变化值（△T C、△T G、△L DL-C、△H DL-C）无相关性(P0.05)。4、血脂康组治疗前hs-cTnT升高率（hs-cTNT≥13.g/ml）为9.1%，治疗后hs-cTnT升高率为6.8%，差别无统计学作用(P0.05)。UACR治疗前后差别无统计学作用（P0.05）。结论：血脂康可以改善原发性高血压患者动脉僵硬度，其作用机制可能通过血脂康调脂外作用如抗炎、减少细胞外基质降解等途径来完成，与血脂康降低LDL-C、升高HDL-C作用无关。血脂康未能改善原发性高血压患者亚临床心肌损伤及微量白蛋白尿。关键词：动脉僵硬度论文原发性高血压论文脉搏波传导速度论文血脂康论文
缩略词表5-7
中文摘要7-9
Abstract9-12
前言12-14
第一部分 血脂康对原发性高血压患者血脂谱的影响14-23
一、材料与策略15-17
二、结果17-20
三、讨论20-23
第二部分 血脂康对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响23-36
一、材料与策略24-25
二、结果25-30
三、讨论30-36
第三部分 血脂康对原发性高血压患者动脉僵硬度影响的降脂外机制探讨36-46
一、材料与策略38-39
二、结果39-40
三、讨论40-46
第四部分 血脂康对原发性高血压患者亚临床靶器官损害的保护作用46-56
一、材料与策略46-47
二、结果47-50
三、讨论50-56