成像常规MR结合DWIBS成像在淋巴结病变中运用

摘要：目的：探讨常规MR结合背景信号抑制扩散成像(DWIBS)在良恶性淋巴结鉴别诊断和淋巴结肿瘤性病变疗效评价中的运用。评价DWIBS探测直肠癌淋巴结转移的运用价值。材料与策略：本探讨以14例正常健康志愿者为对照,男7例,女7例,年龄25-63岁,平均年龄37岁。搜集淋巴结肿大患者48例,其中男28例,女20例,年龄7-88岁,平均年龄54岁。恶性淋巴结30例,良性淋巴结18例。肠镜确诊为直肠癌的患者30例(男25例,女5例,年龄43-75岁,平均65岁)。对所有受检者行常规MRI扫描和DWIBS扫描。测量淋巴结大小以及ADC值,并进行统计浅析。对16例恶性淋巴结患者进行放、化疗后复查,并比较治疗前后病变大小及ADC值。结果：1.正常健康志愿者常规MRI及DWIBS体现所有志愿者颈部、.腋窝下腹股沟区均可见淋巴结,10例志愿者颈部淋巴结长径大于1.0cm,共38枚,呈均匀等T1长T2信号,DWIBS序列呈高信号,ADC图呈等信号。余4例志愿者的淋巴结长径均未超过1.0cm。2.良、恶性淋巴结形态学指标及信号特点(1)形态学指标：良、恶性淋巴结最长径分别为1.83±0.72cm和2.76±1.20cm,最短径分别为1.04±0.50cm和1.97±1.03cm,恶性淋巴结均大于良性,差别有统计学作用(P0.05)。良、恶性淋巴结圆形指数(L/S)分别为1.88±0.53和1.44±0.26,良性大于恶性,差别有统计学作用(P〈0.05)。(2)信号特点：良性淋巴结呈均匀等或稍短T1稍长T2信号,于DWIBS序列呈高信号,ADC图呈低-中等信号。4枚(15%)淋巴结出现坏死。转移性淋巴结呈等或稍长T1、长T2信号,于DWIBS序列呈高～显著高信号,ADC图呈低信号,16枚(28.6%)淋巴结出现坏死。20枚(36%)出现包膜外侵犯。淋巴瘤患者淋巴结中4枚(15%)出现坏死。6枚(22%)出现包膜外侵犯。(3)ADC值比较：良性淋巴结ADC值高于恶性组,差别有统计学作用(P0.05)。3.恶性淋巴结病变治疗后变化16例恶性淋巴结病变,共42枚淋巴结,治疗后的体积显著缩小,ADC值显著升高,差别均有统计学作用(P0.05)。4：直肠癌周围淋巴结情况与病理结果比较,MRI-N分期25例相符,5例不相符。DWIBS(?)结合常规MRI显示5mm以上的淋巴结共73枚。15例患者淋巴结转移共52枚,原发肿瘤上方淋巴结转移共40枚,侧方转移共12枚。转移淋巴结均位于直肠系膜内。良性增生淋巴结与转移性淋巴结短径差别无统计学作用(P0.05)。转移性淋巴结ADC值低于良性增生组(P=0.000)。结论：1.健康人群颈部、腋窝下、腹股沟区有着淋巴结,颈部淋巴结长径可大于1.5cm,短径大于1.0cm。2.DWIBS结合常规MRI有助于判断淋巴结良恶性,并评价肿瘤性淋巴结的疗效。3.直肠癌淋巴结转移途径以局部淋巴结转移为主,并以肿瘤邻近的直肠系膜内首为侵犯。淋巴结转移的好发部位依次为肿瘤上方、上方并侧方。4.ADC值测量对直肠癌肠周淋巴结良恶性的鉴别有一定帮助。关键词：磁共振成像论文扩散加权成像论文淋巴结论文诊断论文直肠癌论文转移论文

中文摘要4-6

Abstract6-11

缩略语/符号说明11-12

前言12-14

探讨背景12-13

探讨目的13-14

一、MR成像在淋巴结鉴别诊断及疗效评价中的运用14-26

1.1 对象与策略14-15

1.1.1 探讨对象14

1.1.2 探讨策略14-15

1.1.3 常规图像浅析及数据处理15

1.1.4 DWIBS图像后处理及ADC值测量15

1.1.5 统计学浅析15

1.2 结果15-20

1.2.1 正常健康志愿者常规MRI及DWIBS体现15-17

1.2.2 良、恶性淋巴结常规MRI及DWIBS体现17-20

1.2.3 淋巴结肿瘤性病变治疗前后大小及ADC值变化20

1.3 讨论20-25

1.3.1 正常志愿者淋巴结的常规MR及DWIBS体现20-21

1.3.2 良恶性淋巴结鉴别诊断的常规影像学策略21-22

1.3.3 DWI的成像原理及DWIBS的进展22-23

1.3.4 DWIBS在良恶性淋巴结鉴别诊断中的价值23-24

1.3.5 DWIBS在淋巴结肿瘤性病变疗效检测中的运用24-25

1.4 小结25-26

二、MR成像在颈部淋巴结病变中的初步运用26-34

2.1 对象与策略26-27

2.1.1 探讨对象26

2.1.2 探讨策略26-27

2.1.3 MRI图像处理27

2.1.4 MRI图像浅析及数据处理27

2.1.5 统计学浅析27

2.2 结果27-29

2.2.1 手术病理结果27-28

2.2.2 MRI-T、N分期与病理结果对照28

2.2.3 直肠癌淋巴结转移情况28-29

2.2.4 淋巴结良性增生组及转移组对照浅析29

2.3 讨论29-33

2.3.1 直肠癌淋巴结转移规律29-30

2.3.2 直肠癌淋巴结转移检查策略比较30-31

2.3.3 DWIBS探测直肠癌淋巴结转移的价值31-32

2.3.4 直肠癌N分期高估理由浅析32-33

2.4 小结33-34

结论34-35

革新点35-36